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1002

Sport subacqueo dopo intervento si aneurisma addominale

Wieger F. - Caravaggio

Spett: Dr. ENZO BONCOMPAGNI  Sono Wieger Friedolin un veterano subacqueo di 63 anni e avrei bisogno di un vostro consulto. Dopo aver avuto seri proplemi di salute ( 2007 intervento chirurgico di ANEURISMECTOMIA AORTA ADDOMINALE SOTTORENALE. RICOSTRUZIONE MED. INNESTO PROTESICO RETTO AORTA - AORTICO IN DACRON 18mm. 2009 intervento chirurgico di LAPAROPLASTICA MEDIANA SOVRAOMBELICALE CON RETE IN PROLENE SOVRAFASCIALE ). Posso ancora fare immersioni sportive come prima. In atesa di una vostra risposta. certo delle vostre professionalita e disponibilità, ringrazio di cuore.

Caro Wieger, mi dispiace ma non credo che sia il caso. Anche se, probabilmente, il suo organismo sopporterebbe. Ma il buon senso, prima di altro, suggerisce di non tirare la corda. Complimenti e auguri.

1003

Apprezzamenti della Trasmissione di Cardiologia

Franco T.

Grazie Dottore ho appena visto la trasmissione da lei inlustrata stupendamente, ho 70 anni ma sono ancora tanto ignorante,tante tante grazie ancora. Franco

Caro Franco, grazie davvero dei suoi apprezzamenti: mi aiutano a proseguire, con l'aiuto di Dio, e anche degli uomini. Cari saluti.

1004

Crisi di tachicardia e microcitemia: occorre diagnosi precisa

Dante D. R. - Cassino

Egr. Dr. Enzo Boncompagni, Vi scrivo perché vorrei descrivere cosa mi succede sporadicamente: avverto come se mi mancasse il respiro per un secondo e poi il cuore comincia a battermi molto velocemente, anche oltre 170 battiti per minuto; questa situazione può durare anche diverse ore e mi provoca spossatezza; anche quando si sta ripristinando la situazione normale mi accorgo che sta succedendo. Tutto ciò in condizioni di riposo o meno. Non so se ciò possa influire, ma sono microcitemico. Vorrei un consiglio, chiarimenti. Scusi il disturbo. Vi sono grato. Cassino Dante D. R.

Caro Dante, difficile chiarire e tanto meno fare la diagnosi, peraltro necessaria: troppi gli elementi di giudizio che mancano. Di sicuro questa situazione merita ampia attenzione, diagnosi di natura, e terapia adeguata. Cordiali saluti.

1005

Apprezzamento TX TV - Domanda riservata

Antonio B.

Egr.Dottore Mi rivolgo a lei di qui ho moltissima stima di come porta avanti la trsmissione su TVR telitalia seguendola tutti i sabati sia io che mia moglie,di qui lei ha avuto contatti telefonici,per farle vinire in mente le parlava di nstra nipote una bambina di 3 anni affetta da ... Detto questo vengo ad esporre i fatti,che riguardano mia moglie e su questo le chiedo dei suoi consigli. (omissis)... visto che la seguiamo sempre non vorrei destare preuccupazioni la ringrazio e la SALUTO

Caro Andrea, grazie delle sue parole e della sua attenzione. Una situazione delicata, quella di sua moglie: forse non ci sono problemi importanti, ma certamente è necessario seguire l'oncologo con molt assiduità e attenzione. Un caro saluto.

1006

Wolf Parkinson White: le sincopi dipendono da questa malattia?

Maurizio M.

Buongiorno, Ho 35 anni e da molti anni sono soggetto a sincopi in occasione di esami o piccoli interventi medici (una volta addirittura è stato sufficiente che il medico mi prospettasse la possibilità di un intervento ambulatoriale). Sembrerebbe quindi che la causa primaria delle mie sincopi sia di origine vaso-vagale. Il problema è però che gli episodi hanno una certa serietà. Infatti: -i sintomi di avvertimento della sincope sono pressochè assenti (durano solo un attimo). -si verificano convusioni e perdita di urine (gli accertamenti clinici hanno escluso l'epilessia). -la durata non è breve. Ho anche la sindrome di WPW che solo raramente e in modo sopportabile si manifesta (motivo per cui non è stata ritenuta indicata l'ablazione). Chiedo: Potrebbe essere tale sindrome, pur non essendone la causa, a far si che le sincopi abbiano un andamento più serio di quanto non lo sarebbero senza il WPW? O addirittuta a far degenerare in sincope quello che altrimenti sarebbe solo un episodio di pre-sincope ? E, in caso, di risposta affermativa, l'ablazione sarebbe utile ? Ringrazio sentitamente.

Caro Maurizio, impossibile rispondere in modo corretto e utile per lei in una situazione tanto complessa e delicata. Prima va esaminata la stuazione del WPW: potrebbe anche darsi che tutto dipendesse da quella situazione. Vorrei esserle più utile, ma sarebbero parole senza fondamento, non avendo io i minimi elementi di giudizio. Cari saluti e auguri. EB

1012

Colchicina

Simone S. - Lucca

Salve Dottor Boncompagni, sono Simone da Lucca.Non so se ricorda comunque le avevo scritto un po'di tempo fa,parlammo del maestro Sinopoli e poi le scrissi a proposito di un problema di saluta della mia nonna l'estate scorsa. Vorrei innanzitutto ringraziarla per la sua gentile risposta e disponibilità e con molto sollievo le posso dire che i problemi di salute di mia nonna si sono "risolti". Ho messo tra virgolette la parola risolti perchè in realtà i medici non sono riusciti a definire con precisione la causa che scatenò quel notevole versamento perciardico e pleurico di cui le parlai.Dopo vari accertamenti venne esclusa la causa neoplastica e sono arrivati a considerare quindi come causa più probabile una patologia autoimmune o un'infezione virale.Comunque mia nonna è tornata alla sua vita normale,ogni sei mesi deve fare un'ecocardiogramma per accertare l'assenza di versamenti o ispessimenti pericardici.Un piccolo ispessimento pericardico è tuttavia rimasto ma ci hanno assicurato che non desta preoccupazione. I suoi colleghi del reparto di Cardiolgia dell'ospedale di Careggi le hanno prescritto una terapia con Colchicina che tutt'ora sta facendo.Curiosando in vari siti scientifici(e no)ho letto che l'utilizzo della colchicina nella prevenzione delle recidive di versamenti pericardici o pericarditi è attuata solo dal 2007. Mi farebbe molto piacere avere una sua opinione in merito all'utilizzo della colchicina come farmaco di prevenzione di tali patologie e sarei anche molto curioso di sapere qual'è il suo effettivo meccanismo d'azione in tal senso.So che la colchicina è utilizzata negli attacchi acuti di gotta,verso i quali conosco il suo meccanismo d'azione(ho studiato scienze biologiche e comunque amo lo studio in senso generale..libir,libri e ancora libri come dice lei!)e mi farebbe molto piacere capire il suo ruolo nella preveznione delle pericarditi e dei versamenti perciardici. Lo scorso 29 luglio ho assistito alla rappresentazione in forma di concerto de "La fanciulla del West"di Puccini diretta da suo fratello maestro Elio Boncomapgni in piazza Napoleone a Lucca..piacevolissima serata! Complimenti ancora per tutto dottor Boncompagni,per la sua trasmissione,per la sua grande professionalità e... ...condivido assieme a lei un grande amore per lo studio,per la cultura,per la conoscenza....lei lancia un grande messaggio,complimenti e continui così! Forse potrà valere ben poco detto da un ragazzo di 26 anni ma ci tenevo veramente a dirglielo:GRAZIE! Spero che un giorno ci si possa incontrare,magari per un caffè e per parlare di libri,di natura...insomma di tutto ciò che nobilita l'uomo. Un caro saluto. Simone

Caro Simone, grazie del messaggio e del suo contenuto e grazie di apprezzare mio fratello Elio come Direttore di Orchestra. Purtroppo non posso rispondere compiutamente sulla colchicina, perchè la sua azione di prevenzione nelle patologie da lei indivate non è affatto dimostrata. Bello, comunque, che ci sia ancora qualche giovane che ama la cultura: complimenti. Un caro cordiale saluto.

1013

Salute batte Sport 1-0

Roberto D.S. - Milano

Buongiorno Dottore, ho visitato il suo sito per caso e le scrivo per il problema che mi affligge da qualche tempo. Ho 42 anni ed da sempre accusato qualche leggero fastidio al petto nel lato sinistro, ma giocando a calcio agonisticamente e quindi stando abbastanza sotto controllo ,non mi sono preoccupato mai piu' di tanto. Se non che ,circa quattro anni fa' dal dott. ... di Milano mi è stato diagnosticato "l'ipertensione arteriosa sisto diastolica lieve" e dopo successive indagini tac,esami del sangue,ecografie mi è stato riscontrato una dliatazione dell'aorta ascedente con diametro di mm 44.Un ulteriore eco controllo ha dimostrato diamtero dell' Aorta di 38 mm al bulbo ,alterata compliance del Vs. Per l'ipertensione prendo due pastiglie al giorno di dilatren 25mg, ma in alcuni periodi raddoppio la dose a causa della pressione troppo alta, in altri la dimezzo per il motivo contrario. Io vivo constantemente con questo problema che ora mi assilla tutti i giorni. Circa due settimane fa' sono stato in pronto soccorso perchè oltre al fastidio al petto ,avevo anche un formicolio al braccio, ma come sempre dall'elettrocardiogramma,esami del sangue,ecocardiogramma nulla di rilevante ,se non che ,la conferma della dilatazione dell'aorta di mm 44. Il dolore al petto che le dicevo varia, a volte è solo un fastidio che avverto nel fianco sinistro,specialmente quando guido.A volte invece è nella parte centrale del petto.La sensazione è come se fosse un piccolo crampo o uno stiramento muscolare interno.Questa mattina invece il fastidio è stato prolungato , come una forte pressione di un dito contro il centro del petto sinistro (esattamente sopra il capezzolo a cm 4 verso il centro del petto).Io ho 42 anni (sono alto 174,peso 79 kg), non so se continuare a fare attività sportiva (faccio calcio , con preparatori atletici) e anche se i dottori mi consigliano di farlo, io mi sento questa spada di Damocle sulla testa. Puo' capire il mio disagio,la mattina mi alzo che accuso gia' questo fastidio , i dottori mi fanno fare l'esamino del sangue, alzano le spalle e mi dicono di non preoccuparmi ,ma io ho veramente paura di un giorno di questi di non rientrare a casa. Da lunedì dovrei iniziare un periodo di preparazione atletica (tutti i giorni per due settimane)ma ho veramente paura di rimane disteso su campo. Secondo lei cosa altro posso fare per capire qual'è il mio problema ? Grazie

Caro Roberto, dai pochi elementi a disposizione e pur non conoscendola, mi pare di capire che il problema dovrebbe essere solo la pressione arteriosa mediamente più alta e da curare più a fondo. Senza paura. Ma rimandando ogni attività sportiva per il momento. Meglio fare prima una scintigrafia miocardica da sforzo. In ogni caso, con il cuore ingrandito e l'aorta nettamente dilatata prima di fare sport ci penserei bene. E poi non ne farei di nulla. Mi dispiace, ma salute batte sport 1-0! Cordiali saluti.

1014

Il "Genio Supremo" ha forse sbagliato?

Gianfranco M. - Prato

Egr. Dr. Boncompagni, Nelle Sue trasmissioni mediche, Lei fa spesso riferimento al Genio Supremo, facendo presente la massima perfezione usata nel creare l’essere umano. Io vorrei aggiungere che, anche il resto del creato, come il nostro pianeta Terra, con il meccanismo delle stagioni, della fauna, della flora, in equilibrio nello spazio con i restanti corpi celesti, è stato fatto con assoluta perfezione. Quindi, stento a credere che con un “big bang” questa meraviglia, come dicono alcuni scienziati, sia avvenuta per caso, e suppongo che ci sia stata la mano d’un super genio, appunto quella di Dio, dato che mi considero cattolico. Però, ritornando al corpo umano, a mio modestissimo avviso, da uomo della strada, c’è una cosa che non è stata fatta in maniera perfetta: il cervello…. la mente, visto che sono tantissimi coloro che non osservano il buon senso, la correttezza ecc. Ecco quindi nascere l’odio, i dissensi, l’egoismo e le guerre, cose che paradossalmente contrastano con il volere di Dio, viste le tavole dei dieci comandamenti fornite a Mosè. Pertanto, in certi momenti di sconforto mi sorge il dubbio, se il Signore esiste veramente, o è l’uomo, che per ragioni psicologiche della vita, se l’è creato, considerato inoltre che in questo mondo ci sono più religioni, una diversa dall’altra. Gradisca cordiali saluti.

Caro Gianfranco, prima di tutto, grazie per seguire le mie trasmissioni in TV. Il suo ragionamento, di sicuro interessante, è brutalmente amputato. E' come leggere solo la metà di un libro: impossibile capire, in questo modo. Le faccio un semplice esempio: un costruttore progetta e crea una magnifica automobile. Sofisticata forse, ma perfetta e bellissima (creazione dell'uomo). Poi la consegna al proprietario (affidamento della vita) e gli dà anche un manuale di uso e manutenzione (Tavole della legge). Se, a questo punto, il "cliente" se ne frega, non rispetta nulla del manuale e lo butta via, anche con disprezzo e sufficienza, dicendo "lo so da me cosa devo fare, e va incontro a guasti, guai, e a una durata molto ridotta della magnifica automobile, questo è forse colpa di chi l'ha costruita e poi consegnata? Il costruttore dell'automobile lascia completamente LIBERO l'assegnatario del suo comportamento: se questo comportamento è superbo, stupido, disobbediente, è forse colpa del costruttore? Dio ha creato l'uomo, NON I SUOI PENSIERI E LA SUA VOLONTA'. Se avesse predeterminato i pensieri e/o la volontà dell'uomo, dove sarebbe finito il merito personale dell'uomo stesso e il significato delle sue conquiste, della sua ascesa e della continua lotta contro sè stesso? E anche del premio finale? Le più belle vittorie dell'uomo sono quelle su sè stesso. Raddrizzi il quadro, per favore: la sua ultima frase fa pensare che lo abbia attaccato alla parete capovolto. Il quadro è sempre quello, ma è a malapena riconoscibile. Un caro saluto. Enzo Boncompagni

1015

Valvola aortica meccanica in gravidanza

Alessia P.

Buonasera, vorrei chiederle se in italia ha mai seguito una donna portatrice di valvola meccanica cardiaca in terapia anticoagulante, e con una lieve insufficienza aortica che essendo fertile ha voluto o portato avanti una gravidanza.grazie

Cara Alessia, ma certo che ho seguito casi di questo genere. E' ordinaria esperienza e studio, per un Cardiologo. Le rispondo che c'è, i questi casi, il rischio di depositi di calcio sulla strutture. Dipende anche dall'età: purtroppo non conosco la sua. Auguri. EB

1016

"Peso sul cuore"

Virginia V.

Buongiorno Dott. Boncompagni, le scrivo per avere un suo parere....è da settimane che sento come se avessi un peso sul cuore, non ho dolori se non qualche sporadica fitta a livello addominale però.... Ho fatto le analisi del sangue e non ci sono particolari problemi secondo il mio medico...ho la bilirubina e la sideremia leggermente più alta del normale ma niente di che (sempre secondo il mio medico) per il resto i valori sono tutti nella norma. Il peso al cuore non è costante e rispetto ai giorni passati è lieve...ho pensato e naturalmente spero che sia un fatto nervoso anche perchè mi rendo conto che se sono distratta o ho altro da fare non lo sento (o non ci penso). In questi giorni mi sembra di avere questo peso anche in gola ma non ho problemi respiratori..ho fatto anche gli esami della
tiroide e sono nella norma. La ringrazio per la sua attenzione e aspetto un suo parere e consiglio Virginia

Cara Virginia, come faccio a rispondere se non so nemmeno quanto anni ha? Se fuma, se ha la pressione alta? Credo in ogni modo che una visita cardiologica accurata sia necessaria. Cordiali saluti. EB

1022

Apprezzamento cardiologiapertutti.org - Pertosse e pause cardiache importanti

Stefano C.

Gent.mo Dottore, mi chiamo Stefano C. ho 43 anni e la ringrazio per la sua attenzione. Il 27 Luglio inizio ad avere qualche piccolo disturbo di respirazione, mi reco dal mio medico che mi diagnostica una tracheite da curare con Bactrim, nella notte tra il 28 ed il 29 Luglio, ho una prima crisi asfittica violenta sedata con bentelan ed aerosol, il mio medico mi dice di continuare a prendere il Bactrim e di fare aerosol con fluimicil. Inizio ad avere sempre piu’ episodi di tosse violenta con asfissia, il 5 agosto ed il 12 agosto sono costretto ad andare in pronto soccorso dove sono stato sedato con cortisone ed adrenalina. Il 12 agosto mi ricovero in ospedale dove ho altre 2 crisi violente, vengo dimesso il 28 agosto con diagnosi di sospetto reflusso gastroesofageo ed una BRADICARDIA con pause notturne ed una diurna del battito di circa 5 secondi, mi viene diagnosticato l’installazione del pacemaker. Il problema del cuore viene scoperto in ospedale con 2 holter a distanza di 5 giorni messi in quanto la frequenza e’ stata riscontrata “ a volte bassa” , premetto che ero a conoscenza della bradicardia sin da ragazzo, a volte i battiti arrivano a 45 al minuto, ripeto a volte. Dopo le mie dimissioni scopro autonomamente e su consiglio di una amica medico di base di avere la PERTOSSE in atto, conclamata da analisi di laboratorio degli anticorpi della pertosse IGG 7,62 e IGM 1,58. A questo punto la mia domanda e’ questa: può una pertosse ( non curata con profilassi antibiotica ) causare le pause del cuore e/o la bradicardia? Tenga conto che nel corso della mia vita ho sempre fatto sport, a livello agonistico fino a 25 anni ed a livello amatoriale fino ad oggi. Non ho mai avuto episodi di stanchezza repentina, dolore alle gambe o alle braccia, sensi di vertigini e tento meno svenimenti. Da circa 4 mesi ho smesso di fumare 30 sigarette al giorno ( ho iniziato a fumare all’età di 24 anni ) ed ho iniziato ad andare in bici nel mese di maggio dopo uno stop dell’attività sportiva di circa un anno. Ho sempre preso almeno 4 caffe’ al giorno mentre durante la permanenza in ospedale non ho mai preso il caffè. Attualmente il mio cardiologo sta procedendo con un monitoraggio della situazione con analisi tramite HOLTER con cadenza settimanale, se necessario faremo la polisonnografia, e sto prendendo come farmaco Aminomal 600 mg 2 volte al giorno. Mi consiglia altre analisi oltre a quelle programmate? La ringrazio infinitamente della sua disponibilità e mi complimento per il fantastico sito internet. Grazie, Stefano C.

Caro Stefano, grazie degli apprezzamenti per il website. Non credo che la pertosse abbia provocato le pause. E' possibile e probabile che ci sia una patologia cardiaca da chiarire, e l'impianto del pacemaker non la chiarisce: è un rimedio, non la causa. Sicuramente il fumo ha danneggiato alquanto la sua persona: per fortuna ha smesso. Cordiali saluti e auguri.

1023

Sostiuzione valvola mitrale

Simone T.

Spettabile cardiologia per tutti,  sono un giovane di 30 anni con una insufficenza severa della valvola mitrale e annessa fibrillazione atriale. Ho la necessità di sottopormi ad un intervento. Desidererei avere un vostro parere sul posto migliore dove potere ricevere questo tipo di trattamento. In italia mi è stato suggerito il San Raffaele di Milano. Ma sono venuto a conoscenza di una clinica Americana, la Cleveland Clinc, la quale a detta di molti è il posto migliore per la cura del cuore. Premesso che sono nato con questo difetto alla valvola e che la stessa non è stenotica, diversi chirurghi mi hanno garantito la sua riparabilità. E' vero che la suddetta clinica americana è l'ospedale di gran lunga il migliore al mondo per questo tipo di intervento? Infine, vorrei sottolineare che non ho problemi finanziari e che quindi posso sostenere senza alcun problema i costi di una cura in america. In attesa di un vostro gentile riscontro, mi complimento per l'eccellente sito informativo in materia e porgo cordiali saluti, Simone

Caro Simone, il trattamento della sua valvola mitrale è necessario, ma non posso certo, con questo mezzo, consigliarle un ospedale o un altro. In ogni modo tutto si può fare: l'importante è farlo bene. Cordiali saluti e auguri.

1024

Ateroma aortico per ora non importante: che fare?

Anna Rita T. - Roma

Gentile Dott. Boncompagni ho 51 anni e una storia di insufficienza renale alle spalle. Da poco tempo facendo un eco doppler mi hanno riscontrato microcalcificazioni all'aorta come per una iniziale placca aterosica. l'angiologo Dott. tombesi della Unione Sanitaria Italiana di Roma , ha visto che al momento non ho placca ma potrebbe venirmi. il colesterolo e' 220 e pressione arteriosa 80/120. fumo 7 sigarette e mangio abbastanza bene verdure e frutta. La mia dott.ssa della mutua mi ha detto di prendere le statine e la ardioaspirina. L'unico problema e' che la Pravastatina mi da' dei problemi all'occhio sinistro e intorpedimento atutta la parte sinistra viso labbro e mano. Inoltre ho un forte mal di testa. Mi consiglia qualcos'altro? E poi Le chiedo se conosce a Roma un buon Tecnico per fare un ecodoppler mirato oppure una coronografia. grazie 1000 Anna Rita

Cara Anna Rita, difficile capire bene, ma sembra che ci sia una iniziale ateromasia dell'aorta. Non sembra importante. Fare le statine è giusto. Poichè ce ne sono tante, si tratta di scegliere quella giusta. Un compito riservato al Medico che la cura. Cordiali saluti.

1025

Prolasso mitralico: pericoloso?

Roberta C.

Gentile Dottore, qualche giorno fa mia figlia di 24 anni si è sottoposta ad un controllo medico generico per via del nuovo lavoro. Il medico gli ha consigliato un ecocardiogramma dal quale è risultato questo: ... Il medico di base ha aggiunto chè dovrà prestare attenzione in una eventuale gravidanza e prendere antibiotici prima e dopo qualsiasi intervento dentistico, anche pulizia denti. Volevo chiedere gentilmente se secondo Lei è una cosa preoccupante, ogni quanto tempo dovrebbe fare controlli e perché il medico di base ha detto che deve stare attenta in gravidanza. Questo prolasso con il tempo è destinato a peggiorare o potrebbe rimanere inalterato ? La ringrazio infinitamente fin d’ora del tempo che vorrà dedicarmi e rimango in attesa di una Sua gradita risposta. Distinti saluti. Roberta C.

Cara Roberta, il prolasso mitralico è solo "una leggera differenza in un cuore sano". A condizione che non ci sia insufficienza mitralica. Qui sembra che non ci sia, ma le consiglio di controllare periodicamente la situazione. Cordiali saluti.

1026

Ritardo di conduzione ventricolare destro

Vincenzo F.

Egregio Dott. Boncompagni, le scrivo per chiederle un’informazione: sono un ragazzo di 28 anni alto 1,85 m e 72 kg di peso. Dopo aver eseguito un elettrocardiogramma semplice mi è stato segnalato un lieve ritardo nella contrazione interventricolare destro, cosa vuol dire? I miei genitori dicono di non preoccuparmi in quanto è sempre stata presente tale condizione. Premetto che non ho particolari problemi di salute e che ho praticato e tuttora pratico diversi sport da ragazzo, in maniera discontinua, ma senza alcun tipo di incertezza. Le confesso però che sono un po’ preoccupato avendo perso mio zio a 51 anni per infarto (era uno sportivo però fumatore e che ha sottovalutato alcune avvisaglie) mentre mio padre soffre di lieve ipertensione, che tiene sotto controllo con la pillola quotidiana senza problemi. Devo preoccuparmi realmente ora o per il futuro dopo questo primo caso di infarto giovanile in famiglia? Consiglia ulteriori accertamenti? La ringrazio in anticipo della risposta e la saluto cordialmente Enzo F.

Caro Vincenzo, il ritardo di conduzione ventricolare destro non la deve preoccupare. Le consiglio di controllarsi periodicamente la pressione arteriosa. Cordiali saluti

1032

Apprezzamenti trasmissione TV di Cardiologia - Morte della mamma: dubbi

Roberto M.

Salve dottore, per primo vorrei congratularmi per la sua trassmissione. purtroppo due settimane fa è morta mia madre all'ospedale di prato vorrei raccontargli l'accaduto. era stata ricoverata x uno scompenso cardiaco e polmonare (respirava male era dimagrita 15 kg) dopo una settimana la hanno dimessa, gli hanno dato farmaci da prendere cardicor,ticlopidina tareg dilatrend diuresix, stando sempre a letto senza fare sforzi come gli hanno detto all ospedale,dopo una settimana a cominciato a respirare male dinuovo,ho ri chiamato l'ambulanza e dopo il prontosoccorso l'hanno messa all OBI (osservazione breve intensiva) come la volta prima.poi dopo due tre giorni la anno mandata al reparto medicina (come la volta prima) ho chiesto xche non in cardiologia mi hanno detto li solo x infarti non x scompensi.dopo tre giorni di medicina sembrava riprendersi aveva ripreso a mangiare poco ma mangiava,poi la mattina vado a trovarla ee stava benino, dopo tre ore verso le 16:00 mi chiama e mi dice mi sento debole mi hanno dato una pasticca mi ha buttata giu, gli ho chiesto se voleva che andavo mi ha detto no vieni al passo alle 20:00,arrivo al passo e non la trovo,la paziente accanto a lei mi dice che si è sentita male e per sbaglio hanno chiamato i familiari suoi anzi che me,vado in hutec (rianimazione) mi chiedono se aveva il diabete no non aveva il diabete mi dicono che ha avuto uno scompenso che a un cuore dilatatissimo e alle 23 è morta.
mi sono domandato se avessero sbagliato a dargli quella pasticca visto che: 1)hanno avvisato i familiari della pazziente accanto 2)la paziente accanto nel pomeriggio presto è stata mandata x un controllo in cardiologia e non ci doveva andare 3) la paziente accanto aveva il diabete. non è che hanno sbagliato cartella? secondo lei con queste informazioni che le ho dato che ne pensa?? spero in una sua risposta se vuole farmi altre domande vedo se posso trovare le risposte. cordiali saluti: roberto m.

Caro Roberto grazie dei suoi apprezzamenti per il mio programma TV di Cardiologia. Le sono vicino in questo suo grande dolore: ma capirà che proprio non posso rispondere alle sue domande. Non conosco i fatti reali e sopratutto non posso esprimere pubblicamente giudizi di alcun genere. Un caro saluto e un fraterno abbraccio.

1033

Apprezzamenti "Cardiologia per Tutti" in TV - Ernia del disco

Massimo P. - Montecatini Terme

Buongiorno dott.Boncompagni,sono Massimo P. da Montecatini Terme. Sono un assiduo telespettatore della sua interessante trasmissione,pur non avendo patologie cardiache ho sentito parlare da lei in trasmissione di importanti scoperte sull'ernia del disco di cui sofro, e si era proposto di dare ulteriori infornazioni in trasmissione. Se cortesemente potesse darmi delle delucidazioni o conoscenze di tecniche innovative in merito all'ernia del disco o indirizzi le sarei molto grato. Complimenti ancora per la trasmissione e la capacità di far comprendere le sue tesi a gente non del settore. Cordiali saluti Petrini Massimo,le allego l'e-mail di mio figlio per una sua cordiale risposta : simone

Risposta riservata

1034

Rif. Domanda # 606 - Domande esageratamente lunghe: impossibile rispondere

Davide P

Buon pomeriggio Dr. Enzo Boncompagni, ho letto nella sua sezione Domande e Risposte la questione in oggetto del sig.Marco Z. di Varese. Purtroppo la risposta, forse a causa della prolissità dell'utente, non è stata pubblicata. Sarei molto interessato in quanto mio padre ha la stessa o quasi sintomatologia. Fattore aggravante di mio padre è dato dai suoi 64 anni mentre presumo che il sig.Marco sia molto più giovane. In attesa di una sua risposta, invio Cordiali Saluti Davide Polverelli

Caro Davide, e meglio che mi faccia la domanda sua in modo sintetico. Cordiali saluti

1035

Lembi valvolari mitralici

Michele B. - Verona

Egr, dottore innanzitutto complimenti per il sito e per il lavoro svolto. E' molto appagante osservare la grande disponibilità verso le persone Il mio quesito è questo : all'esame doppler mi è stato indicato - volume ventricolare sinistro ed eficcienza contrattile - normali - valvola mitrale con lembi ispessiti, mobili, non prolasso - valvola triicuspide, con cuspidi mobili - insufficienza mitralica di grado lieve E' corretto che le valvole siano mobili ? L'inspessimento della valvola mitrale da cosa è causato Ho 45 anni non bevo e fumo e pratico da tre anni ciclismo in maniera intensa ( 10.000 km anno ). Devo limitare l'attività sportiva ? inoltre mi capita alle volte di arrivare a 175 ÷ 180 pulsazioni . Questo può peggiorare le cose Sono io che sono troppo ansioso ? Grazie per l'attenzione e la disponibilità che mi vorrà concedere B. Michele

Caro Michele, ci mancherebbe altro che i lembi valvolari non fossero mobili! Quindi per quello stia tranquillo. Per il momento non vedrei problemi particolari, ma solo chi la conosce e l'ha visitata può esprimere un giudizio sulla sua idoneità sportiva. Segua comunque l'insufficienza mitralica. Cordiali saluti

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Prolasso della mitrale: quesiti e ansia

Claudia G: - Venezia

buonasera gentile dottore, sono approdata al suo sito in quanto cerco delle risposte al mio problema. ho 41 anni, peso 52 kg per 1,64. in passato ho frequentato palestre e fatto attività di corsa campestre a livello amatoriale. mi sono stati riscontrati il prolasso della valvola mitrale con insufficenza +/4 e tricuspide +-. l'ultimo commento del cardiologo in data 7 giugno 2008 è stato: ventricolo sx con dimensioni spessori parietali, cinetica segmentaria e funzione globale di pompa normali . agtrio sx di normali dimensioni. valvola aortica tricuspide. radice ed arco aortico nei limiti. lembi mitralici con incurvamento sistolico verso l'atrio sx. lembi tricuspidalici con incurvamento sistolico verso l'atrio dx. normali le dimensioni delle cavità destre. ho fatto anche l'eco da sforzo : raggiungimento della fc sottotmassimale al raggiungimento della fc sottomassimale. test negativo per clinica ed ecg. la mia paura che mi accompagna da mesi e sta diventando un'ossessione vera e propria, è la mis. ho paura a fare qualsiasi attività sportiva, in quanto non capisco se sono cardiopatica oppure no. rientro in questa categoria? l'ultimo cardiologo mi aveva detto di fare una vita tranquilla e non pensarci. però mi ha detto di non fare sport agonistici. io vorrei seguire un corso di pilates e lasciare perdere la corsa lenta.inoltre se sono cardiopatica, non rientro nella categoria per essere vaccinata contro l'h1n1? non fumo più ho smesso da cinque anni quando ho fatto l'ablazione con esito negativo. mangio in maniera sana e controllo il colesterolo nei limiti 190. uso la pillola anticoncezionale (anello nuvaring). la prego dottore di chiarire questi dubbi perchè ogni volta che faccio una visita (a pagamento) esco e sono confusa. non c'è mai chiarezza. quindi vivo una vita frenata. cordiali saluti claudia

Cara Claudia, il prolasso della mitrale normalmente è "una leggera differenza in un cuore sano". Questo a patto che non ci sia insufficienza della mitrale (consulti il mio website, argomento # 124). Però sembra che lei lo abbia, e a questo punto vale l'entità dell'insufficienza mitrale stessa. Segua quindi la situazione. Cordiali saluti.Facile sarebbe concederle serenità se potessi parlare con lei

1042

Valvola aortica bicuspide

Flavio R.

Salve egregio professore, mi chiamo Flavio R., ho visto la sua mail sul web, facendo ricerche sull'aorta bicuspide, che ho dalla nascita all'ultimo ecocardiogramma risalente ad un anno fa, li faccio una volta all'anno, risultava la radice aortica di 35 mm,una minima insufficienza aortica e un piccolo prolsso mitralico con minima insufficienza...sulla mitrale alcuni medici dicono che il prolassoè inesistente ...e me lo danno solo perchè me lhanno appioppato in passasto...riporto cio che mi è stat odetto.. ho 36 anni e sono alto 1,73 e peso 73 kg cio che mi chiedo è se esistono fattori ecografici, indicazioni che diano suggerimento se la mia situazione peggirera o meno? non è il caso di fare una terapia preventiva per ridurre lo sforzo sull'aorta con farmaci usati nella sindroe di marfan, come il nebivololo e losartan? che sembra dare buoni risultati poi questa sindrome di marfan e altre sindromi simili, è il caso che io faccia un esame per capire se ne son affetto? Ma nessun cardiologo me l'ha mai fatto presente, mi sembra strano non ne siano al corrente! insomma, vivo in questa situazione di ansia che non mi fa star bene, non si sa nulla, non ci sono statistiche che danno indicazione sulle percentuali di peggioamento della aorta bicuspide? Tutti i cardiologi dicono stai tranquillo..ma come si fa a stare tranquilli, se poi guardi in giro nel web e vedi che queste aorte bicuspidi ne operano tantissime! ok che molti non sanno di averla, ma io non son tranquillo, vorrei avere una sua opinione su quanto le ho esposto se fosse possibile grazie anticipatamente!

Caro Flavio, cominciamo dalla cosa più semplice:il prolasso mitralico non sembra per ora dare noia, e va solo seguito il grado di insufficienza; tutto dipende da quello.
Per la valvola aortica bicuspide, questa tende ad ammalarsi più di una valvola normale e va fatta terapia di protezione in caso di altre patologie infettive. L'unica cosa che si può fare, pensando a un atteggiamento strategico, è tenere la pressione arteriosa più bassa possibile. Difficile che lei, così giovane, possa pensare di poter andare avanti tutta la vita senza correggere la situazione. Vedremp. Cordiali saluti e auguri.

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Ipertensione arteriosa e anche diabete mellito?

Stefania D. L. - Novara

Buongiorno. Ho appena eseguito una serie di analisi dopo essermi accorta di avere spesso la pressione alta. Così, oltre alle analisi del sangue ho svolto anche un holter pressorio e una vista cardiologica con elettrocardiogramma ed ecocardiogramma. Le analisi del sangue sono risultate nella norma, tranne 3 valori: GLICEMIA 115 mg/dl (premetto che mio padre è diabetico ormai da 20 anni) FIBRINOGENO 602 mg/dl (valori di riferimento: 200 e 450) PCR 11,8 mg/L (valori di riferimento: inferiore 5.0). Per ciò che riguarda invece gli esami cardiaci risulta tutto nella norma, ..., conduco una vita sedentaria e stressante (sono insegnate e psicologa, mi sto specializzando in psicoterapia infantile e viaggio molto soprattutto nei fine settimana quando da Novara devo spostarmi a Torino), non pratico molto sport. Ho un bambino di 6 anni nato con parto eutocico. Aggiungo ancora che ormai da qualche tempo ...Vorrei capire se mi devo preoccupare visto che ho letto che tali valori sono legati a rischio elevato di cardiopatie, infarti, ictus... Sono piuttosto agitata! Confido in una sua risposta che attendo con ansia.
Ringrazio anticipatamente. Stefania.

Cara Stefania, con l'agitazione non si fa strada. E nel nostro caso lei mi dice tante belle cose, ma non mi dice quanti anni ha. Credo di poterle affermare che sicuramente lei ha una ipertensione arteriosa e, forse, un diabete mellito tipo 2. A questo proposito faccia un esame: "emoglobina glicata". Poi ne riparleremo. Cordiali saluti.

1044

Fibrillazione atriale a 28 anni

Jessica D.A.

Buona sera dottore, il mio nome è Jessica ed è la prima volta che le scrivo; vorrei un parere: il mio compagno (28 anni), soffre di fibrillazione atriale. Il suo dubbio sorge in questo periodo in quanto, essendo per il suo lavoro appartenente ad una categoria "a rischio", gli viene proposto di sottoporsi al vaccino contro l'influenza A. Chiedendo informazioni al suo medico di base, non è rimasto soddisfatto delle sue risposte (sempre abbastanza vaghe) lui lo invita ad evitare questo vaccino. Anche il mio medico, sconsiglia questo vaccino, ma mi ha anche precisato che per soggetti cardiopatici, ecc. sarebbe meglio sottoporvisi. Ora, siamo in confusione, secondo lei nella situazione cardiologica descritta sopra può essere evitato il vaccino senza rischi gravi nel momento in cui dovesse essere contagiato, oppure dovrebbe farlo? Grazie, Distinti saluti.

Cara Jessica, a parte che non posso intervenire sul vaccino, perchè sarà solo il suo Medico Curante a poterlo fare, mi sembra che il problema è un altro, e molto più consistente. Perchè questo giovanotto ha una fibrillazione atriale a 28 anni? Cordiali saluti e auguri.

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Apprezzamento programma di Cardiologia in TV - La pressione alta è "andata in bagno" ?

Manuela C. - Arezzo

Buona sera, Dr. Boncompagni, seguo la sua trasmissione da tempo, anche se non direttamente, perché da ..., dove abito, non riesco a ricevere il segnale dell’emittente che mette in onda la Sua trasmissione. Mio padre però registra tutte le puntate e così, anche se un po’ in ritardo, riesco a vederle anch’io. Mi ha sempre molto colpito il suo continuo ribattere sulla pressione arteriosa e così Le chiedo cortesementei il suo parere sulla mia situazione. Ho 54 anni, sono in menopausa da quando ne avevo 47, ... Sono sempre stata ipotesa... Però tre o quattro volte l’anno mi capita di avere delle “punte”, talvolta generate da una causa specifica. Ad esempio, lo scorso inverno, a seguito di una terapia antidepressiva, la pressione è arrivata fino a 160/100 e ho dovuto sospendere il farmaco, perché stavo davvero male; dopo due giorni la pressione era tornata normale. Oppure se vado in montagna oltre i 1500 metri. Altre volte invece sento una vampata di caldo al viso (diverso dalle vampate menopausali), la frequenza cardiaca aumenta, sento dei ronzii nelle orecchie e, se misuro la pressione, la trovo a 150. L’ultima volta mi è capitato di notte, due giorni fa, quando mi sono dovuta alzare all’improvviso per una crampo a un piede, di cui soffro molto spesso. Sono tornata a letto, molto impaurita, ho presso mezza compressa di Xanax da 0,25 mg e quando mi sono svegliata la mattina, la pressione era tornata intorno a 120/80 e, nel corso della giornata, si è ulteriormente abbassata. Ecco la mia domanda a lei, Dr. Boncompagni: lei dice sempre che la pressione, anche se non c’è, è "andata in bagno". E dice anche che, di solito, si prendono per buoni solo i valori più bassi Anche nel mio caso è andata in bagno? Devo tenere in maggior conto queste “punte” che si verificanbo 3-4 volte l’anno? Secondo lei dovrei assumere anche io degli antiipertensivi? Il mio medico non dà importanza a questi episodi, anche perché sa che sono ansiosissima. Sono stata dal cardiologo per una visita di controllo nell’ottobre del 2008 e anche lui mi ha rassicurato, dicendomi peraltro ho un rischio di eventi cardiovascolari molto basso. Ma io ho ugualmente una gran paura e vorrei essere sicura di non dover in qualche modo curare la pressione.
Nel ringraziarLa in anticipo per la risposta, che spero avrà modo di farmi avere nonostante i Suoi numerosi impegni, mi scuso se mi sono dilungata, cercando di darle quanti più dettagli anamnestici possibili e approfitto per farLe i complimenti per la sua trasmissione, sempre interessantissima. Cordiali saluti. Manuela C.

Cara Manuela, grazie dei suoi apprezzamenti per le mie trasmissioni in TV. Sì, la mia impressione è che questa ipertensione arteriosa potrebbe essere"andata on bagno". Volendo significare, per chi non ha visto le mie trasmissioni i TV, che è in casa, ma non si vede. Non posso certo risponderle al quesito se prendere antiipertensivi o meno: troppo pochi sono gli elementi a mia disposizione e non posso visitarla on line. Seguirei la situazione e farei un Holter pressorio: poi vedremo. Intanto non si preoccupi: aruveremo a capire. Cari saluti.

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Apprezzamento Trasmissione TV - Cellule staminali

Italo V.

Egregio Dott. Boncompagni. Seguo quando mi capita la SUA trasmissione e riterrei utile nell'interersse di immumerevoli endicappati iv cerebrolesi in costante aumento, se trattando Ella i consueti problemi cardiocircolatori , volesse alimentare le speranze o fornire notizie per eliminare le illusioni degli ascoltatori che vi hanno interese ,i a quale punto si trovano lle ricerche di numerosi istitruti attivi in molte nazioni, gli studi delle cellule staminali umane e quali siano le possibilità teoricamente ventilate circa la applicasione di dette cellule che sembrerebbero ingrado di ssostituire o quantomeno affiancare le cellule cerebrali danneggiate da ischemie o danni più gravi. e see tale applicazione possa determinare qualche autonomo miglioramento negli organi endicappati- Poichè sembra che le cellule staminale sia no presenti liobere nell'organismo di ogni persona con lo scopo di accorrere positivamente in caso di lesioni per sostituirsi alle cellule danneggiate dalle lesioni, si si ritiene possibile anche a distanza di tempo che le lellule staminali libere possano ofggi influire migliorandoli autonimamente gli organi danneggiaqti da tempo da ischemie qanche se in misura leggera.

Caro Italo, gli studi sulle cellule staminali sono abbastanza avanti, più o meno nei vari distretti dell'organismo umao; ed è certamente in questo campo che potranno esserci notevoli progressi per vincere molte malattie. Anche nel campo cerebrale gli studi sono avanzati, ma non siamo ancora all'applcazione pratica quotidiana. Quando questo sarà certamente ne parlerò nella mia trasmissione TV. La ringrazio di seguirla. Cordiali saluti.

Egr. Professor Boncompagni, mi chiamo Daniela da Lucca, le ho già posto il problema di mio padre per telefono durante la trasmissione del 28/11 u.s. mi ha risposta in maniera molto chiara, ma sono con la presente ad inviare i risultati dei 2 holter effettuati nel mese di agosto e novembre, in modo da poter visionare da parte sua il tracciato, a me sembra sia come mi aveva spiegato lei chiedo conferma. Faccio presente che mio padre ha 80 anni, non ha mai avuto problemi cardiaci, ha le 2 carotidi chiuse al 40% entrambe sono stazionarie già da 3 anni, per il resto tutto OK, la pressione arteriosa è stazionaria sta prendendo il farmaco da diverso tempo, le analisi sono quelle allegate. Rimango in attesa di sua gentile risposta, ringraziandola della disponibilità e la cordialità verso i telespettatori che la seguono
augurandole un buon proseguimento nella sua professione svolta con sentimento e passione, la ringrazio e le porgo cordiali saluti.

Cara Daniela, infatti è come le spiegai nella telefonata che lei mi fece in diretta TV. Ci sono delle aritmie negli Holter che lei mi invia, ma poco di più le posso dire: come lei capisce il Paziente va visitato per fare una valutazione precisa della situazione e dare i consigli giusti. Vorrei aiutarla di più, ma è impossibile con questo mezzo. Grazie delle sue parole gentili. Molti cordiali saluti.

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Ipertensione arteriosa

Giuseppe G. - Milano

Egregio Dottor Boncompagni, sono l'utente a cui Lei, gentilmente, ha risposto attraverso MEDICITALIA. Quello di Milano che si dànna per la sua ipertensione. Forse a mezzo e-mail spero riesca a darmi qualche consiglio senza ledere interessi di alcuno. Mi permetta di farle una breve anamnesi. La pressione sono sempre riuscito a tenerla abbastanza sotto controllo. Poi, a certo punto, i farmaci che prendevo da anni si è scoperto che non erano più così efficaci. Allora il medico di base mi ha modificato la terapia come lo schema che ho inviato l'altro giorno. Ho fatto varie analisi del sangue e diagnostiche mi permetta di riassumerle: ... Ho inoltre effettuato l'ecocolordoppler dei reni e surreni che ha dopo esito negativo. Pertanto tutte le ricerche non hanno dato adìto a sospetti sulle cause della mia ipertensione. Allora veniamo alla sua diagnosi che la la stessa è genetica. Ma quello che io mi aspetterei sarebbe dei valori più consoni alla severa terapia che sto seguendo. Inoltre per la mia stipsi ho colto un lieve ironia sull'uso dei kiwi. Eppure a me un certo effetto lo fanno (ne assumo 4 al giorno). Comunque, se potesse suggerirmi delle alternative che potrebbero risolvere entrambe i miei problemi le sarei molto grato. Mi scusi se mi sono permesso di usare questo mezzo per contattarla. Grazie e cordiali saluti.

Risposta riservata

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Cause della ipertensione arteriosa

Aldo D. G. - Caserta

Sono un iperteso di 45 anni e sono in trattamento da circa dieci anni, però non riesco ad equilibrare la mi apressione in modo ottimale,leggendo una rivista ho scoperto che è stato individuato l'ormone responsabile dell'ipertensione cioè il TGF-beta. Atal proposito vorrei sapere come e quali esami fare per scoprire tale ormone?grazie Aldo Di Giorgio Alvignano (Caserta)

Caro Aldo, non si illuda. Non conosciamo tutora la causa dell'ipertensione arteriosa, che molto spesso è genetica. Ha avuto casi in ascendenti e/o collaterali? Continui a curare la sua ipertensione senza smettere mai. Cordiali saluti.

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Apprezzamento cardiologiapertutti.org - Sindrome gastrocardiaca e aritmie

Giovanni B.

Salve Dott. Boncompagni, complimenti per il suo sito ed anche per il fatto che lei e' uno dei rari dottori cardiologhi che sembrano comprendere la Sindrome Gastrocardiaca. Visto che lei si occupa anche di gastrologia potrebbe consigliarmi cosa fare per estrasistolia ed aritmie che mi affliggono da una diecina d'anni. Naturalmente mi hanno controllato ed e' risultato un responso un po' ambiguo. Per la maggior parte dei dottori comunque sembrerebbe che non ci siano delle problematiche veramente legate al cuore. Le estrasistoli, anche quando sono molte, sono generalmente sopraventricolari e generate non dal muscolo cardiaco. Io ho notato comunque che estrasistoli e aritmie sono spessissimo triggerate dal cibo. Ho anche diagnosticata una voluminosa ernia iatale che penso che abbia sicuramente grande responsabilita' nel creare le aritmie. Per non tediarla oltre sarebbe tuttavia molto utile sapere il suo punto di vista e se potessi essere da lei visitato. La ringrazio per la gentile attenzione. Distinti saluti, Giovanni B.

Non è detto che sia l'apparato digerente il responsabile della sua aritmia, caro Giovanni, anche se l'ernia iatale, quando è voluminosa (ma solo in questo caso) potrebbe avere il suo ruolo. Tuttavia la mia considerazione finale è che probabilmente l'origine è un'altra e andrebbe ricercata accuratamente. Cordiali saluti

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Ectasia della radice aortica

Giampaolo Z. - Ravenna

Gentilissimo dott. Boncompagni il mio caso le è già stato sottoposto da mia moglie che purtroppo ha riportato alcuni dati errati. Sono uno sportivo agonista (ex-maratoneta ed ora ciclista ) di 43 anni. Annualmente mi sottopongo alla visita di idoneità ed oltre al “canonico” Ecg sotto sforzo periodicamente, ogni tre anni, mi viene prescritto anche un ecocardiogramma . Ebbene, nell’ultimo ecocardio viene diagnosticata una anuloectasia-aortica con spessore della radice di 46 mm (precedente 39mm del 2006), quindi mi viene prescritto, quale esame di approfondimento, una AngioRM toracica cui riporto il referto: ANGIO-RM DEL DISTRETTO TORACICO E’ stato eseguito studio morfologico con sequenza black blood su piani assiali, studio dinamico con sequenze cine su piani sagittali e paravalvolari e studio luminografico con sequenza CEMRA. Ectasia della radice aortica ai seni di Valsalva ove presenta diametro massimo pari a 42 mm. Normorappresentati i restanti segmenti aortici: tratto ascendente con calibro massimo pari a 32 mm, arco aortico con diametro massimo pari a 24 mm e aorta discendente con calibro massimo pari a 25 mm. Non alterazioni delle pareti aortiche o difetti di opacizzazione dopo MDC. Valvola aortica tricuspide con corretta mobilità dei lembi. Normale reologia transvalvolare, in assenza di segni di rigurgito o di aumentata velocità di flusso. Non anomalie di origine delle arterie coronariche. Nella norma l’emergenza ed il tratto prossimale dei tronchi sovraortici. Non linfoadenomegalie a carico delle principali stazioni linfonodali del mediastino. Premesso che ho valori pressori nella norma (anche sotto sforzo) questo quadro pregiudica il mio “impegno” sportivo cui tengo molto ? Grazie mille Giampaolo Z.

Certamente, caro G,ampaolo, e mi dispiace di dirglielo. Con una dilatazione della radice aortica di 46 mm (normale è 30-32) lei non deve proprio fare sport nemmeno normalmente, figuriamoci a livello agonistico. Quanto alla pressione arteriosa essa deve elevarsi nella fase iniziale dello sforzo. credo che qualcosa non è stato ancora capito nella sua situazione. Auguri e cordiali saluti.

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Apprezzamento cardiologiapertutti.org - Grande fumatrice con valori altissimi di colesterolo

Roberta

Sono una sua affezionata telespettattrice, Le volevo rivolgere una domanda. Sono una signora di 57 anni affetta da connettivite indifferenziata in cura con medrol 4 mg, soffro di ipertensione curata con lobivon e soffro di ipotiroidismo curata con eurotirox 25. Fumo da 40 anni e non riesco a smettere. Avendo il colosterolo alto a 330, due dottori diversi mi hanno prescritto: uno Torvast 20, l'altro Crestor 10 mg. Qual'e' secondo Lei il farmaco migliore tra i due sopraesposti? In attesa di una risposta, La ringrazio Cordiali Saluti Roberta 

Siamo fuori strada e fuori fuoco, cara Roberta. Prima di tutto perchè lei non deve assolutamente fumare, sopratutto avendo altri due fattori di rischio importanti: ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia. I "tre compagni di merende", come li chiamo io: solo che in questo caso la loro somma vale non 3 ma 10. Per riportare il valore del colesterolo a livelli decenti, se non funzionano bene le statine (sono pressochè uguali) proverei l'associazione statina-ezetimibe. Cordiali saluti.

1062

Blocco di branca sinistro

Maria C.

Buonasera,mia mamma qualche tempo fa è stato riscontrato un blocco di branca sx con seguente commento finale..rari bev e besv. costante presenza di bbsin normale variabilità rr.Ha anche effettuato scintigrafia con prova da sforzo dove è stato riscontrata un ischemia datata nel tempo..il cardiologo gli ha detto di stare tranquilla e di continuare con il farmaco anti-ipertensivo Quinazide..ora mi chiedo se bastano davvero questi controlli o se ne necessitano altri?inoltri quanto è grave questo disturbo di conduzione?Grazie per l'attenzione Distinti Saluti

Che le devo dire, cara Maria: con una scintigrafia miocardica da sforzo positiva, il protocollo suggerisce la coronarografia, che farei. Cordiali saluti.

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Embolia polmonare

Sandro C. - Pisa

Salve, vorrei sapere di piu su questa patologia... e' capitata a mio padre, 74 anni, e' stato ricoverato per una settimana. - la gravita' - le cure - il dopo ....grazie

Caro Sandro, un'embolia polmonare è una patologia grave. La terapia è immediata, a volte senza successo, ed è anche preventiva, perchè bisogna oltre tutto individuare la causa che l'ha determinata. Qui sta il dopo: se la causa persiste c'è sempre il pericolo di una recidiva. Si affidi a un Cardiologo. Cari saluti.

1064

Palestra e integratori

Emilio

Buongiorno mi chiamo Emilio ho 38 anni non ho problemi di salute al cuore e frequento la palestra regolarmente, vorrei sapere l' effetto degli integratori quali creatina e aminoacidi sul cuore? grazie cordiali saluti

Nessun effetto particolare (probabimente neanche benefico): comunque non abusi, caro Emilio. Cordiali saluti.

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Aritmie probabili

Gianluca M. - Piemonte

Buona sera dottore..sono un ragazzo di 25anni..vorrei sapere se mi poteva essere d'aiuto in quanto da un po di mesi ho dei disturbi 1)quando dormo a pancia in giù sento i battiti più veloci.2)mi capita spesso quando sono in attesa ..ma sopratutto quando mi inervosisco sento subito il cuore battere veloce una mancanza di ossigeno e un fastidio alla gola precisamente nelle ghiandole..e quando mi calmo torna diciamo a posto..ma io non mi sento bene..inoltre sto prendendo alla matina una pastiglia x la tiroide..(eutirox 75micogrammi)..vorrei sapere il suo parere..grazie

Caro Gianluca, penso che siano extrasistoli, ma ci vorrebbe un Holter ECG per capire meglio. Credo che non ci sia da preoccuparsi. Cordiali saluti

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Aspirinetta

Giuseppe A.

Buongiorno Dottore, Desidererei gentilmente sapere se posso assumere un'aspirinetta al dì. So che l'espediente funge da anticoagulante nella circolazione sanguigna. Per cui ne beneficerebbe anche il cuore. Sottolineo, se serve, che alla mia età non soffro di malattie particolari. La ringrazio per la Sua attenzione, e nel ringraziarLa, Le porgo cordiali saluti. Giuseppe A.

Caro Giuseppe, l'aspirina è un antiaggregante (ostacola l'aggregazione piastrinica) e non un anticoagluante (antagonista della vitamina K). Detto questo non vedo che prendere un pò di aspirina facccia male, a meno che lei non abbia intolleranze all'acido acetilsalicilico (aspirina). Quindi ok. Cordiali saluti.

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Apprezzamenti TX TV - Richiesta di trasmissione TV sulle aritmie

Simona - Lucca

Egr. Dr. Boncompagni potrebbe dedicare una puntata della sua trasmissione alle aritmie in particolare tachicardia ed extrasistole, grazie. P.S. Complimenti per la sua disponibilità e chiarezza espositiva. Simona da Lucca

Cercherò di farla prima possibile, cara Simona, e la ringrazio della sua attenzione. Un caro saluto.

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TAC coronarica?

Cav. Piero L.

Preg.mo dr. Enzo Boncompagni, sono un atleta delle FF.GG. G.Simoni, a livello amatoriale pratico la corsa con frequenza settimanale da 3 a 4 volte. Ogni anno faccio la prova da sforzo al cicloergometro,quest'anno mi è stato riscontrato:(anomalie marcate della ripolarizzazione ventricolare nel tracciato di base con sottoslivellamento ST IN v5 - v6 all'acme e rapido ripristino della morfologia di base nel recupero.In assoluta assenza di sintomi e con buona capacità funzionale complessiva,dato il carico di lavoro raggiunto.Il test mostra pertanto quadro pseudoischemico(miocardioscintigrafia negativa).Quattro anni fa ho avuto lo stesso problema,risolto con una Tomoscintigrafia miocardica da forzo con esito regolare.Il medico sportivo mi indica attualmente una TAC CORONARICA, da nformazioni prese per effettuare tale esame ho visto le procedure invasive,pertanto ho espresso perpleslità sull'esame al medico sportivo. Attualmente mi ha prescritto una "Tomoscintigrafia miocardica da sforzo.Secondo la Sua opinione dovrei fare dinnuovo la Tomosciintigrafia miocardica da sforzo, o altro esame meno invasivo. Faccio presente che attualmente faccio solo camminate,in attesa di tale verifica, ho 59 anni,non fumo,non faccio uso di sostanze dopanti od altro Desideravo cortesemte avere una sua opinione in merito a tale quesito,Le sarei grato e la ringrazio per La cortese attenzione.Cav. Piero L.

La vuole una risposta precisa e utile, caro Cav. Piero? Faccia la coronarografia e lasci perdere il resto. Cordiali saluti.

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Dissecazione aortica

Luca M. - Studente di medicina

buonasera sono uno studente di medicina, volevo chiederle come e in quanto tempo avviene l'insorgenza della dissecazione aortica. Come si può diagnosticarla precocemente? con eco-color doppler? La ringrazio! ML

Difficile dirlo, caro Luca: è la resistenza dei tessuti a comandare i tempi. Certo l'ecodoppler serve, ma anche la clinica (dolore toracico). Cordiali saluti.

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Problemi coronarici

Maria Grazia O.

Salve; chissà se si ricorda del caso di mio padre!!! gli avevo mandato la cartella clinica questa estate, ma cercherò di riassumere il tutto. Papà, Domenico è un uomo di 80 anni che il13 luglio aveva fatto un intervento di angioplastica su coronaria dx prossimale e media (stent medicati), secondo i medici l'intervento era andato bene, il 14/07 lo dimettono ma il 16/07è rientrato in ospedale per subire un'altra angioplastica la cui conclusione nel loro referto è stato: - Tronco comune ateromasico, senza stenosi significative. - Discendente anteriore ateromasica senza stenosi significative.- I° diagonale con stenosi critica (99%) nell'intervento del 13/07 la stessa era del 90%; al tratto medio distale con vaso a valle di esile calibro. - Coronaria dx: diffusamente ateromasica, con buon risultato di recente angioplastica. - Cironflessa ateromasica, con buon risultato di recente angioplastica (13/07) e stent al tratto prossimale e medio. Come forse si ricorderà l'intervento non era andato nel migliore dei modi, però in questi mesi si era rimesso ma da circa 1 mese (da quando siè raffreddato con due giorni di febbre), lamenta una mancanza di respiro con dolori e senso di tiraggio lungo l'interno dei bracci e dolore dietro le spalle quando cammina. Siamo andati dal cardiologo che ha effettuato l'intervento (€150,00 che per un pensionato non è certo cosa da poco) e dopo aver fatto l'ecocardiogramma ci ha detto che va tutto bene ma che papà è soltanto una persona ansiosa (lo stesso successivamente ha detto il medico curante), ma leggendo il referto che ci ha rilasciato il 27 gennaio ho letto una cosa che nelle due visite precedenti non c'era e cioè: Ventricolo sx con ipertrofia concentrica parietale e normale funzione sistolica globale e segmentaria: FE 65% . Aorta (e questo lo aveva già scritto negli altri due referti) modicamente sclero-calcifica con lieve rigurgito valvolare. Gli domando hanno ragione questi due dottori o c'è qualcosa di cui preoccuparmi e se sì cosa posso fare??? Mi aiuti. la terapia che gli hanno dato in ospedale è la seguente: cardioaspirina 1 compressa dopo pranzo - Plavix 75 mg. 1 al mattino per 12 mesi - Atenololo 100mg. 1/4 al mattino - Omnic 0,4 mg. 1 compressa al giorno (prostata) - Totalip 20 mg. 1 compressa la sera e per dormire meglio la notte il Tavor. ps dimenticavo di dirle che i primi di febbraio ha fatto anche l'ecocardiogramma da sforzo e lo stesso cardiologo ci ha detto che "va tutto bene, molto bene" (sono le sue testuali parole). Confido tanto in una sua risposta e magari dirmi se e come devo muovermi. ancora grazie Maria Grazia

     

La sa La storia di malattia coronarica importante è ampiamente dimostrata dai fatti. Non so se sia tutto a posto, evidentemente: non conosco infatti il caso nei suoi particolari. Ma i secondo referto che lei riporta pone due ipotesi diagnostiche concrete: ipertensione arteriosa e possibile patologia della valvola aortica. Veda di chiarire queste due ipotesi. Tuttavia è buono il fatto che la frazione di eiezione sia valutata 65%: evidentemente il muscolo cardiaco ha ancora buona barte della sua forza.

La s

 

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Aritmia complessa

Paolo M. - Lido di Camaiore

Spett.le Dott. Boncompagni, ho 42 anni e abito a lido di camaiore. Da quando ero bambino ho sempre avuto un aritmia nel senso che al polso ogni tanto perdo un battito, e spesso sento un sussulto in corrispondenza del cuore. Direi essere associato anche a gonfiore gastrico. Non ho mai indagato a fondo. Recentemente ho iniziato a fare corsa di fondo, gare di 22km e maratone, quindi ho affrontato la 1a visita sportiva. l'ECG sotto sforzo ha evidenziato onde T negative, solo sotto sforzo, che sparivano prima e dopo e un paio di extrasistoli. Il medico mi ha prescritto un ECOCARDIO sotto sforzo per escludere danni ischemici. Non ha individuato particolari aritmie (non ho il referto qui). il 17 feb durante l'ECOCARDIO di controllo mi e' stato detto che ho una aritmia "complessa", gia a riposo, e mi e' stato consigliato di fare un HOLTER e una RISONANZA con MDC. Mi permetto di includere il referto. Per l holter penso che lo metterò. Per la risonanza ho un po di paure legate al forte campo magnetico (ho otturazioni e impianti dentali in metallo), e soprattutto al mezzo di contrasto che credo sia un isotopo radiattivo. E' necessario usarlo? Posso chiederle secondo lei quale sia il miglior modo di affrontare il problema diagnostico di un tale quadro? In particolare sono molto emotivo... non esiste modo di verificare se questo possa essere la causa scatenante o se possa essere un eccessivo ingombro dello stomaco, prima di fare una RMN?? Grazie per ogni suggerimento Paolo M.

Risposta in corso...

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Incredibile: fare sport, fumare, e poi meravigliarsi che qualcosa non va

Marco L.

Gent.mo dott. Boncompagni, scusandomi da subito per averla disturbata, vorrei descriverle il mio problema. Ho 26 anni e sono un soggetto ansioso, ma ultimamente noto una frequente tachicardia per qualsiasi sforzo anche se di lieve entità con relativa mancanza di fiato; capita inoltre frequentemente che mentre sto fumando una sigaretta, questa tachicardia aumenti improvvisamente. Capisco la mia giovane età, ma questa situazione sta diventando realmente un problema; sono fermo con lo sport da circa un paio di mesi e a dirle la verità l’ultima volta che l’ho praticato ho avvertito un forte nodo alla gola per tutta la durata dell’attività. Ho eseguito test da sforzo nel mese di settembre, ma siccome la struttura che l’ha eseguito è una struttura per le visite dello sport, non vi ha posto molta attenzione e lo sforzo che mi hanno fatto raggiungere è stato veramente insignificante. Scusandomi per essermi dilungato, la ringrazio anticipatamente per la sua eventuale risposta. Cordiali saluti Marco L.

Caro Marco, incredibile. Lei mi fa una domanda, e nella sua domanda c'è già la risposta. Possibile che non abbia sentito dire in giro che il fumo accorcia la vita, la rende molto più difficile e squallida, e spesso uccide? Adoperi il cervello e il buon senso e si dia una regolata. Cordiali saluti.

Gent.mo dott. Boncompagni, La ringrazio per la celere risposta. Sono perfettamente a conoscenza della dannosità del fumo; sto facendo passi in avanti da quando ho diminuito nettamente il consumo anche se so che l’unico rimedio sarebbe smettere definitivamente di farlo. La mia preoccupazione sta nell’ipotesi di una complicazione cardiaca e volevo sapere se potevo essere delucidato su questo. Accetto il suo “rimprovero”, prendendo seriamente in considerazione l’ipotesi di smettere di fumare. La ringrazio ancora molto per la sua disponibilità e gentilezza. Cordiali saluti Marco L.

Caro Marco, vedo che non è presuntuoso. Questo è già un buon auspicio. Bravo. Ma ribadisco: l'unico modo è tagliare di netto. O prepararsi a pagare. Cordialità.

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Ancora domande...

Paola M. - Teramo

Caro Dottore, le invio in due link (http://it.tinypic.com/view.php?pic=2yo4xoj&s=6)e(http://it.tinypic.com/view.php?pic=15d00tc&s=6) l'ecocardiogramma che mi è stato fatto, con preghiera di rispondermi a una domanda: e' vero che i miei lembi mitralici non sono assolutamente lassi (nemmeno un po')?

Cara Paola, tranquilla, i suoi lembi mitralici non sono assolutamente lassi, neanche minimamente. Cordiali saluti.

Il QT-lungo creato da alcuni farmaci nelle persone (sia di sesso maschile che femminile) e' soltanto una situazione temporanea perche', i farmaci che creano il QT-lungo non possono assolutamente generare nessuna modificazione che possa far rimanere il QT-lungo definitivo e permanente quindi, alla sospensione del farmaco il QT torna normale e,in una persona perfettamente sana, (sia di sesso maschile che femminile), il QT lungo creato dall'uso del farmaco non lascia danni minimi di nessun genere. E' vero?

E' vero. Cordiali saluti.

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Tecnica e interpretazione dell'ECG

Francesco G. - Trapani

Desidererei cortesemente avere un parere relativamente a un elettrocardiogramma eseguito secondo me non correttamente: sono cardiopatico da oltre 10 anni e ogni volta che mi sono sottoposto a visita medica presso il "mio" cardiologo sono stato sottoposto anche ad elettrocardiogramma eseguito oltre che con l'applicazione delle ventose sul petto inumidito anche con due "pinze" alle caviglie nude (anch'esse inumidite); giorni or sono ho accompagnato mia moglie da un cardiologo per un controllo con visita ed elettrocardiogramma, quest'ultimo eseguito con applicazione delle ventose sul petto inumidito ma con le pinze alle caviglie non inumidite sopra le calze. E' corretto? L'eventuale non corretta esecuzione dell'esame può falsare il risultato dello stesso? Grazie per la vs. disponibilità, distinti saluti F. G.

Caro Francesco, l'ECG è l'espressione morfologica della attività elettrica del cuore. Questa viene rilevata mediante elettrodi che quindi percepiscono potenziali elettrici che "escono" dal cuore. Si usa di consueto la pasta di contatto per migliorare tale captazione. Tuttavia non i tutti i soggetti abbiamo la stessa intensità di rilevazione. In altri termini posso avere qualche problema con le cavilie nude e magari con la pasta di contatto, e potrei non averli con le caviglie coperte da calze. Vale comunque sempre, quando si visita un Paziente, la frase classica di approccio:"Si spogli, per favore". Anche se spogliarsi e rivestirsi, sopratutto in certi casi, può portar via tempo. C'è un proverbio, in Toscana: "La fretta è nemica del bene". Cordiali saluti.

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