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Apprezzamenti TX TV e sito di cardiologia - Aritmia da comprendere

Roberto P.

Gent.Dott.Boncompagni,anzitutto Le faccio i complimenti per il servizio che ci offre,Le volevo porre una domanda relativamente ad un disturbo che si presenta sempre intorno alle ore 4-5 del mattino in occasione di un pasto copioso serale e che dura circa un'ora.Si tratta di un doppio battito cardiaco,uno normale ed un altro accellerato,presenti contemporaneamente.Ho già consultato un Cardiologo,visita ed ECG negativi.La ringrazio per la cortese risposta e La saluto molto cordialmente. Roberto P.

Caro Roberto, si tratta di una aritmia, ma è impossibile dire di più. Le consiglio di fare un ECG Holter. Cordiali saluti

703

Apprezzamento TX TV - Operato di Bypass aorto-coronarico - Antiaggreganti e Olio di oliva

Brunetto N. - Tavarnelle V.P.

Preg.mo Dott. Boncompagni Complimenti per la sua trasmissione, soprattutto per la professionalità e la chiarezza delle risposte. Spero di essere chiaro nella mia richiesta. Sono stato operato di due bay/pass coronarici al tronco comune sinistro nel maggio 2003, ho una occlusione del 40% al tronco destro. Attualmente prendo le seguenti medicine:   1...(colestreolo totale 153-Hdl 51, tricliceridi 83, età 56 anni altezza 1,69 peso kg. 62).  In quest'ultimo periodo, dopo aver preso la pasticca di ... di frequente mi fa male lo stomaco.  Nella sua trasmissione di sabato 5/1/08 ha detto che ci sono degli antiaggreganti che non hanno effetti collaterali gastrici, per ragioni di privacy non ha fatto il nome. La pregherei di indicarmi il nome della medicina antiaggregante senza effetti collaterali per lo stomaco. Inoltre, le chiedo, se nella mia situazione, possso utilizzate l'olio d'oliva crudo quanto mi pare.  La ringrazio in attesa, cordialmente La saluto. Brunetto N.   

Caro Brunetto, il farmaco comincia per P... L'olio di oliva? assolutamente sì, basta che sia corredato dell'aggettivo "extravergine". Grazie dei suoi apprezzamenti per le mie fatiche televisive. Cari saluti.                                                                                                                          

704

Apprezzamento trasmissione TV di Cardiologia

Fabio B.

Caro Dottore le faccio tanti complimenti per la simpatia con la quale conduce la trasmissione.se fosse sulla rai o su mediaset sarebbe una star.brillante e competente.

Caro Fabio, grazie!

705

Apprezzamento sito di Cardiologia - Crisi di tachicardia, infarto e ablazione

Mara G. - Milano

Gentile Dott. Boncompagni, grazie per le risposte e la consulenza che da a noi tutti.
Mi chiamo Mara e vorrei avere il suo parere riguardo la mia condizione, soffro di un’aritmia ipercinetica sopraventricolari dal 99 che mi provoca tachicardia parossistica sopraventricolare. Sono riuscita a registrare al pronto soccorso con l’elettrocardiogramma il mio cuore mentre l’aritmia era in corso. Fatta terminare con ... in endovena. Più di un medico mi ha confermato la forma benigna e mi consigliano di non effettuare alcun intervento, uno solo è pro ablazione in quanto avendo avuto un infartuato in famiglia (mio padre) è consigliabile cercare di risolverla per evitare la possibilità di subire in contemporanea i due eventi, crisi aritmica ed eventuale infarto (dovrei essere proprio sfortunata!) Inoltre, mi confermano tutti i medici che l’ablazione non è definitiva al 100% e che probabilmente si dovrà eseguire in due sedute. Le mie crisi durano dalle 4 alle 6 ore e hanno una frequenza di circa 2/3 volte l’anno. La pressione rimane regolare ma chiaramente i battiti variano da 120 a 130 da ferma. Subito dopo, il tutto si esaurisce senza alcuna problematica, sia a livello fisico sia psicologico. Unico fastidio e la sensazione che il cuore batta in gola durante la crisi, dandomi un senso di disagio. Ho provato con la manovra di Valsalva che mi aiuta a controllare e diminuire i battiti ma non a rientrare completamente nei battiti regolare che sono sempre intorno ai 75-80 battiti al minuto. Sono una persona molto atletica, ho sempre fatto sport e da 10 anni pratico palestra costantemente, lavorando sia a livello aerobico che anaerobico. Le crisi si sono manifestate dopo un dimagrimento repentino causato da una scarsa alimentazione. Oggi sono 56 kg e sono alta 1,68m. E’ mia intenzione sottopormi a diversi controlli, chiaramente ho già fatto tutti quelli necessari ad individuare la forma di aritmia (ecocardiogramma, cardiogramma, holter) Mi mancano gli esami sotto sforzo oppure se può consigliarmi degli esami/test più importanti da fare. Inoltre volevo sapere se esiste il farmaco ... in pastiglie da scogliere sotto la lingua e se sono effettivamente più efficaci delle pillole riveste che già assumo ingerendole (80g. oggi ne prendo due ogni volta che ho l’aritmia) Cordiali Saluti Grazie infinite per l’attenzione Mara

Cara Mara, cerchiamo di fare un minimo di chiareza. L'aritmia non causa l'infarto, caso mai è l'opposto. Sull'ablazione e sulla sua utilità ho tutte le mie riserve: il fatto che si dica che ce ne vogliono almeno due è, quanto meno, stravagante. Il fatto è che si tratta di una procedura difficile e di qualche sofferenza; pertanto l'indicazione deve essere assoluta. Il farmaco che lei nomina non esiste per via sublinguale. Come faccio a dirle di più? Non so nemmeno quanti anni ha! Cari saluti

Gentile Dottore Enzo Boncompagni, ha ragione! .... ho 33 anni... Le ho chiesto alcune delucidazione perchè, come le dicevo, soffro di queste crisi aritmiche di tachicardia sopraventricolare da un pò di anni (dal 99). Lavorando in mezzo alla gente ed essendo spesso in viaggio (vendo prodotti per un'azienda) non accuso particolari dolori o sintomi insopportabili, ma provo disagio e soprattutto paura, perchè non conosco benissimo la materia e non so che tipo di evuluzione potrebbe avere la crisi in corso, che può durare anche delle ore. La mia ignoranza in materia mi porta a chiedere/approfondire le problematiche annesse ed eventuali soluzioni. Ho avuto 3 visite specialistiche in 3 anni e una crisi documentata il 21 gennaio 2005 con elettrocardiogramma in ospedale (Desio), freq. card 130-140 cessata con infusione di Verapamil. Anomalia di attivazione onda P con PR normale e normale ripolarizzazione ventricolare. I pareri dei medici cardiologi sono di diverso tipo sulla ablazione. Chiaramente la decisione di sottoprsi o meno andrà valutata sulla base obiettiva del paziente, caso per caso. Chiedevo se ci sono esami più approfonditi rispetto l'ecocardiogrammae l'elettrocardiogramma (per esempio non mi hanno mai fatto fare test sotto sforzo e facendo molta palestra mi chiedo se non sia una lettura utile a comprendere il mio stato). Porgendole le mie scuse per non essermi presentata meglio colgo occasione per rigraziarla. Cordiali Saluti Mara G.

Cara Mara, pensando molto alla sua situazione, non credo di poter aggiungere altro. la prova da sforzo è abbastanza grossolana, ma quello che nell'aria avverto è che nonostante le tre visite cardiologiche, ancora non c'è chiarezza. Come posso fare di più per lei? Cordiali saluti.

706

Prolasso della mitrale, molta paura per quasi assente informazione

Alex A. - Como

Buon giorno dottor Boncompagni, vorrei sapere se con un prolasso mitralico con rigurgito lieve posso fare sport a livello amatoriale.Le camere cardiache sono ok, le pareti del muscolo ok, la FE è al 73%. Ho fatto a settembre 2007 la prova da sforzo (negativa) con un'extrasistole (non mi hanno detto se ventricolare o meno in quanto non è stata neppure segnalata sul referto), l'holter ha registrato 37 extrasistole ventricolari isolate senza coppie salve run ecc. ho un ritardo di conduzione lungo la branca destra. Inoltre ultimamente ho spesso dolore alla bocca dello stomaco un fastidio al torace di breve durata e alla schiena che va e viene localizzato in un punto o due appena sotto le scapole.Quando erutto il fastidio si accentua. Quando corro talvolta mi manca il respiro, ma non quando nuoto o sollevo pesi o faccio le scale. Vorrei sapere se mi devo preoccupare (non ho fatto indagini gastro-esofagee) o se può essere un problema legato ad un reflusso gastrico o ernia iatale. Ho letto che i sintomi dell'infarto si possono manifestare anche come dolore allo stomaco, ma il dolore dell'infarto di che tipo è? Quali sono i segni premonitori di cui parla nel sito? Quanto tempo prima dell'evento si verificano? . Il dolore polmonare che talvolta avverto può essere spia di qualche problema cardiaco? Le extrasistole le avverto quasi sempre dopo i pasti o a stomaco vuoto. Mi consiglia altre indagini? Il colesterolo è HDL 45, LDL 105, tot. 179, omocistina ok, lipoproteina a 2.7, proteina c reattiva ok. Ho sempre praticato sport amatoriale come bici calcio e pesi. Dopo alcuni attacchi di panico ho cominciato il calvario dei "sospetti" e delle paure. Sono ovviamente molto confuso riguardo alla mia situazione anche se i cardiologi finora consultati non mi hanno prescritto ulteriori indagini. Mi scuso per la lunghezza e la confusione presente nel testo ma ho cercato di esporre la mia situazione da profano e da persona veramente disorientata. Cordiali saluti. Alex A.

Caro Alex, basta leggere l'intestazione che ho messo a questo messaggio per capire. Disorientato è dir poco: molto di più. Evidentemente le manda quasi totalmente l'informazione, che non è emersa nonostante le numerose visite. E, mi creda io sono proprio il meno adatto, e direi l'ultimo, a poter esprimere un giudizio sulla sua situazione che non conosco affatto. Le sue domande sono legittime e anche impegnative, sopratutto la prima; impossibile risponderle correttamente senza mai averla vista. Certo che mi capirà. Cordiali saluti.

Egr. dott. Boncompagni, innanzitutto la ringrazio per la risposta molto tempestiva nonostanto la mia confusione. Ho 40 anni. Mi deve anche scusare ma ho fatto diversi esami solo che a fronte di questi episodi di extrasistole il cardiologo mi ha detto di non prendere medicinali antiaritmici e di praticare sport. Tuttavia io purtroppo non mi fido e ho paura di incorrere in conseguenze gravi e lo sport mi manca da "morire". Tutto qui anche se non è poco.
Cordiali saluti Alex A.

Gent.mo dott. Boncompagni, le ho già scritto una volta in maniera purtroppo poco chiara e giustamente lei non ha potuto darmi le indicazioni che cercavo. Vorrei tuttavia sapere, a proposito delle extrasistole, se sono sempre e comunque dovute a problemi coronarici anche se sono isolate. E infine se invece si avvertono in sequenza una volta ogni tanto (una due volta al mese) sono invece un sicuro indice di malattia coronarica, o un prolasso mitralico anche se lieve le può spiegare? Grazie ancora. Alex A.

Caro Alex, potrei copiare la risposta già data. Come faccio a darle le indicazioni che lei chiede non conoscendola affatto? E come faccio a dirle se prendere o non prendere farmaci antiaritmici? Per lo sport posso essere più preciso: ogni aritmia, quando non bene identificata e curata, a parer mio, controindica l'attività sportiva. Cordiali saluti

712

Apprezzamento sito di Cardiologia - Bruciori retrosternali

Vito E. - Napoli

Buongiorno dottore e grazie per il prezioso servizio che fornite a tutti noi; ho da sottoposrvi una domanda? da circa 7/8 anni soffro di esofagite da reflusso a seguito di cio ho continue fitte retrosternali e sto cercando con una buona cura e tanta volontà di porre rimedio a tela problema. da qualche mese tali dolori e fitte si sono spostati al lato sx come se qualcuno mi stringesse il pettorale, dolori lacinanti e mancanza di respiro. a seguito di ciò mi sono sottoposto ad alcuni ecg e esami degli enzimi cardiaci con esito negativo. mi sono sottoposto ad un ecg con holter e mi è stata diagnosticata una lieve aritmia; da un ecocuore, pur confermando l'assenza di patologie in atto, si è potuto appurare un anomala chiusura di una valvola aortica, pur se il cardiologo che mi ha visitato mi ha tranquillizzato per tale fatto; sono un tipo molto ansioso e vi chiedo se è o meno il caso di sottopormi ad altri e più approfonditi accertamenti e se si quali? p.s. mi dimenticavo di dirvi che mi è stata diagnosticata anche un'ernia cervicale c5 c6, i miei disturbi potrebbere essere anche legati a ciò? grazie

Caro Vito, non sembrerebbe trattarsi di cuore; ma l'aritmia non va bene, e la colonna cervicale non c'entra niente. Potrebbe trattarsi di una ernia dello hiatus. Cordiali saluti.

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Anemia (relativa) e infarto

Roberto M.

Caro Dottore è vero che un'emoglobina inferiore a 12 aumenta il rischio di infarto del miocardio? Cordiali saluti

Caro Roberto, proprio no. L'infarto ha tutta altra origine. Cordiali saluti

714

Apprezzamento TX TV - Blocco di branca sinistro

Fabio P.

Grazie Dottore, perché ho letto la sua spiegazione del BBS...adesso sono più tranquillo, mi avevano consigliato di smettere di andare in bici, di andare a ballare, di fumare, di andare in palestra..... Cordiali saluti Fabio P.

Caro Fabio, evidentemente lei mi ha seguito in una delle mie trasmissioni. Ma non confonda il blocco di branca sinistro con quello destro che ha molto minore importanza. Conviene che lei, senza paura, arrivi alla diagnosi: capire perchè c'è questo disturbo del sistema di conduzione. Cordiali saluti.

Buongiorno dottore, intanto GRAZIE per avermi risposto. Nessuno dei  tre medici ai quali mi sono rivolto mi ha consigliato esami per capire il disturbo di conduzione, sono stato sottoposto a studio emodinamico e coronografico, tutto è andato bene...mi hanno assicurato che il BBS è impossibile sapere perché si manifesti...hanno detto anche che è irreversibile e mi hanno dato dei medicinali che non mi lasceranno più. .... Confesso che ho un po' di pudore nel  chiederle quali esami eventualmente fare...ma sicuramente mi sarebbero d'aiuto. Cordiali saluti Dr. Boncompagni. Fabio

Caro Fabio, non è possibile stabilire gli esami utili senza una visita, ma mi consenta una domanda: ha per caso la pressione arteriosa alta? Cordiali saluti.

715

Extrasistoli

Flavio, 27 anni - Calenzano

Salve dottore . . .mi scusi se la disturbo . . io soffro di extrasistole già riscontrare tin precedenti ECG e confermate anche da un holter cardiaco. Poichè mi danno un po' di fastidio perchè le avverto, mi potrebbe dare qualche consiglio su cosa prendere per limitarle? grazie Flavio 27 anni Calenzano

Caro Flavio, impossibile che possa dare suggerimenti di terapia. Consiglio invece di arrivare a una diagnosi di origine: è necessario capire perchè. Cordiali saluti

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Apprezzamento sito di Cardiologia - Una telefonata importante, da pubblicare

Caterina D.L. - Trapani

Per telefono. quali le relazioni tra insufficienza mitralica e scintigrafia miocardica positiva?

Nessuna, sono due diverse patologie.

722

Disperazione. Extrasistoli: esiste un farmaco?

Marco D.

Buongiorno sono Marco D.....33 anni ...il mio problema e' che queste benedette extasistole mi stanno facendo letteralmente impazzire....vi racconto in breve: io ho una stenosi valvolare polmonare congenita molto molto lieve...questo e' quello che dicono i medici: STENOSI POLMONARE MINIMA,NON RILEVANTE DAL PUNTO DI VISTA EMODINAMICO,IL PAZIENTE PUO CONDURRE UNA VITA NORMALE.... Questo lieve soffio non mi ha mai dato nessun tipo di disturbo e a detta dei cardiologi posso condurre una vita regolare....il fatto e' che ultimamente le extrasistole mi fanno impazzire...( cosa strana le avverto tutte nello stomaco )ho messo anche l'holter e la risposta e' la seguente:SPORADICA EXTRASISTOLIA SOPRAVENTICOLARE CONDOTTA CON ABERRANZA E QUINDI LETTA COME VEB (MORFOLOGIA TIPO BBDX) ISOLATA,NON RIPETITIVA.... Cioe ne ho avute 177 in 24 ore...non ce la faccio piu....i medici mi diconi che non sono assolutamente di preoccupante pero come faccio ad non averle piu? ci sara un farmaco? e poi non capisco da cosa siano causate....unica cosa che tengo a precisare e' il mio gonfiore addominale( QUANTITA' IMPESSIONANTE DI ARIA NELL' INTESTINO !!!!) ....PUO ESSERE QUELLA? VI PREGO UN AIUTO.......grazie

Caro Marco, quando c'è un problema di extrasistoli due sono le cose da fare: ricercare a oltranza la diagnosi di origine e poi stabilire la terapia, causale se viene trovata la diagnosi. Un motivo c'è sempre, anche se può essere difficile capirlo. Tuttavia, in mancanza di diagnosi, l'aritmia va dominata con terapia medica mirata, ed è quello che le consiglio subito di fare. Credo che in ogni modo lei non dovrebbe mettersi in ansia.Cordiali saluti

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Attenzione: con tutto il rispetto per la sofferenza, se continuassero ad arrivare messaggi come questo, (lo scrivente, in questo caso, ha usato addirittura le MAIUSCOLE!) esageratamente lunghi e che richiedono tempo e tempo per entrare nel problema, io dovrei chiudere questo servizio che ho inteso dare, in modo completamente gratuito. Il tempo possibile a disposizione di tutto questo non può essere senza limite. Bisognerebbe poter vivere di rendita!

Roberto G. - Roma

Egr. Prof. Boncompagni
so perfettamente che lei e' occupatissimo ma le scrivo ugualmente..."tentar non nuoce"
Le scrivo piu' sintetico possibile la situaione di mio figlio Gian Marco di
16 anni.

MIO FIGLIO DI 16 ANNI, GIOCATORE DI CALCIO DEL POMEZIA (ALLIEVI) NELL'
> ULTIMA VISITA SPORTIVA (STEP TEST) GLI E' STATA RISCONTRATA UNA EXTRA
> SISTOLE VENTRICOLARE SINGOLA MONOMORFA. IL MEDICO SPORTIVO MI
> CONSIGLIATO DI FARE UN' ECOCARDIOGRAMMA, UN HOLTER E UNA PROVA DA
> SFORZO. L'ECO NON HA EVIDENZIATO ASSOLUTAMENTE NULLA, CUORE PERFETTO,
> L'HOLTER INVECE HA EVIDENZIATO EXTRA SISTOLE MENTRE MIO FIGLIO FACEVA
> ALLENAMENTO, LA VISITA PRIMA DELLA PROVA DA SFORZO HA EVIDENZIATO
> ANOMALIE DEL TRATTO ST
IN V2
> CON LIEVE RITARDO DELLA CONDUZIONE INTRAVENTRICOLARE DESTRA (SPARISCE
SOTTO
> SFORZO) LA PROVA DA SFORZO HA EVIDENZIATO AL RAGGIUNGIMENTO DEI
> 130/140 BATTITI DELLE EXTRASISTOLE SINGOLE, MONOMORFE A TIPO BBSN CHE
> SCOMPAIONO NEL PRIMO MIN. DI RECUPERO- ASSENZA DI SINTOMI-(LA PROVA
> E' STATA
INTERROTTA
> DOPO MIN. 8.40 AL III STADIO DEL PROT. DI JAMES 131 WATT). A QUESTO
> PUNTO IL MEDICO DI MEDICINA SPORTIVA DEL BAMBIN GESU' MI CONSIGLIAVA
> DI
EFFETTUARE UNA RISONANZA
> MAGNETICA CARDIACA PER ESCLUDERE LA DISPLASIA ARITMOGENA V/DX. IL 25
GENNAIO HO PORTATO MIO FIGLIO DAL
> PROF. ZEPPILLI CHE HA VISITATO MIO FIGLIO, L'UNICO PROBLEMA CHE SI E'
POSTO E'
> VEDERE DOPO UNA PROVA DA SFORZO MASSIMALE (QUELLA EFFETTUATA E' STATA
> INTERROTTA TROPPO PRESTO) E UN HOLTER MENTRE MIO FIGLIO SVOLGE UN'
> ALLENAMENTO TIPO SE PUO' O NO SVOLGERE L'ATTIVITA' SPORTIVA AGONISTICA.
> NON HA AVUTO UN MINIMO DUBBIO SUL FATTO CHE POTEVA SUSSISTERE ANCHE
> UNA
percentuale
> BASSISSIMA DI DISPL. ART. VENTR. DX. IL 30 GEN MIO FIGLIO HA FATTO LA
> RMN CARD. LA RISPOSTA DEL DOTT. RENZI (FATEBENE FRATELLI) E' CHE NON C'E'
NIENTE DI IMPORTANTE.
A FEBBRAIO HA EFFETTUATO PROVA DA SFORZO (MASSIMALE) E UN HOLTER CON ALLENAMENTO SPECIFICO.
RISULTATO: PROVA DA SFORZO, CI SONO STATE BEV DOPO I 150 BATTITI ISOLATE E ANCHE BIGEMINE, NESSUN SINTOMO.
L'HOLER HA EVIDENZIATO SOLO DURANTE L'ALLENAMENTO ( 1 ORA CIRCA 330 BEV SPORADICHE, ALCUNE BIGEMINE, MONOMORFE.
IL PROF. ZEPPILLI AUTORIZZAVA LA RIPRESA DELL'ATTIVITA' CON UN CONTROLLO A 4 MESI.
A GIUGNO MIO FIGLIO EFFETTUAVA ENNESIMO HOLTER CHE PURTROPPO EVIDENZIAVA UN AUMENTO CONSIDEREVOLE DELLE BEV (700) CON UN EPISODIO DI TACHICARDIA (5 BATTITI - LE INVIO IL TRACCIATO), A QUESTO PUNTO MIO FIGLIO VENIVA FERMATO DA QUALSIASI ATTIVITA' CON UN NUOVO ESAME A SETTEMBRE. IL PROF. ZEPPILLI A SECONDO IL RISULTATO CHE AVREMMO AVUTO A SETTEMBRE MI CONSIGLIAVA (NELL'IPOTESI CHE LA SITUAZIONE ERA LA STESSA) DI EFFETTUARE UN MAPAGGIO DEL VD.
INTANTO MIO FIGLIO ESEGUIIVA ANCHE UNA VISITA ARITMOLOGICA AL BAMBIN GESU'
DA UNO DEI COLLABORATORI DEL DOTT. DRAGO, IL DOTT. ... CHE VEDENDO L'EPISODIO DI TACHICARDIA MI PREDISPONEVA UN INDAGINE GENETICA PER ESCLUDERE LA TV POLIMORFA CATECOLAMINERGICA POICHE' LA TV POTEVA ESSERE BI-DIREZIONALE.
A SETTEMBRE MIO FIGLIO ESEGUIVA L'HOLTER CON UN RISULTATO INASPETTATO LE BEV SI ERANO DIMEZZATE,CIRCA 300 MA COSA PIU' IMPORTANTE ERANO MOLTO MENO COMPLESSE. NESSUNA TACHICARDIA SOLO UNA COPPIA, ALCHE' IL PROF. ... CONSIGLIAVA DI ASPETTARE GENNAIO PER VEDERE SE LA SITUAZIONE MIGLIORAVA ANCORA OPPURE NO.
SE LA SITUAZIONE MIGLIORERA' PRENDERA CORPO LA CONVINZIONE CHE POTESSE ESSERE LA CAUSA DELLE ARITMIE UN'INFEZIONE VIRALE CHE PIANO PIANO STA SVANENDO.
LE RIPETO CHE MIO FIGLIO HA SEMPRE AVUTO LE BEV SOLO ED ESCLUSIVAMENTE
DURANTE L'ALLENAMENTO MAI HA RIPOSO!!
NEL FRATTEMPO ESSENEDO UN GENITORE MOLTO ANSIOSO E CONSIDERANDO CHE L'HOLER E' UN'ESAME NON INVASIVO DI MIA INIZIATIVA HO FATTO FARE ORA A NOVEMBRE L'ENNESIMO HOLTER A MIO FIGLIO, RISULTATO ANCORA DIVERSO, LE BEV ERANO TORNATE A CIRCA 770 MA COSA PARTICOLARE LE AVEVA AVUTE OLTRE CHE DURANTE LìALLENAMENTO ANCHE DURANTE TUTTO IL GIORNO, DICIAMO CIRCA 300/350 DURANTE E DOPO L'ALLENAMENTO LE ALTRE DISTRIBUITE DURANTA LA GIORNATA ESCLUSO 2/3ORE NOTTURNE, LE BEV ERANO ISOLATE, NO TACHICARDIA, NO COPPIE SOLO ALCUNE BI GENINE E TRIGEMINE.
I PRIMI DI DICEMBRE MI CHIAMA LA SEGR. DEL DOTT. DRAGO DEL BAMBIN GESU' CHE MI DICE CHE IL 17 DICEMBRE ERA PREVISTO IL RICOVERO DI MIO FIGLIO PER ESEGUIRE LO STUDIO FISIOLOGICO DEL VENTRICOLO DX.
Ho fatto fare a mio figlio lo studio elettrofisiologico del ventricolo dx (le invio il risultato)!
Come vedra' a livello elettrofisiologico e' tutto a posto, chiaramente quando gli hanno iniettato adrenalina ha avuto delle aritmie ma non tachicardie.
A questo punto le chiedo lei cosa ne pensa? Secondo lei potrebbe essere bi-direzionale la tv che ha avuto mio figlio?
Il dott. Drago fino a che non arrivera' la risposta dell'indagine genetica prescriveva a mio figlio una piccola dose di beta bloccante (40 mg corgard ).
Il 3 Gennaio 2008 mio figlio eseguiva una prova da sforzo massimale ( quindi da 15 giorni prendeva il corgard) che non evidenziava nessuna aitmia e anche un holter che evidenziava 7/8 extrasistole ventricolari.
Volevo un suo parere sulle possibili cause e se secondo lei questo riposo portera' alla risoluzione del problema.
La ringrazio anticipatamente.
GRAZIE ROBERTO G.

Caro Roberto, si renda conto che se tutti inviassero messaggi lunghi e complessi come il suo, dovrei chiudere questa rubrica, che, come tutti sanno, tengo in modo totalmente gratuito. Ma il tempo è limitato e devo anche lavorare, non vivendo di rendita.

Per la situazione di suo figlio, appare complessa e impossibile da risolvere per me che non conosco affatto il caso. Ciò che è certo: ogni aritmia può essere potenzialmente pericolosa e va fatta quindi la diagnosi di origine e quindi stabilire la terapia giusta.  Quindi anche la situazione di suo figlio deve essere capita e risolta. Mi creda, non è corretto che le dica di più. Cordiali saluti e auguri .

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Apprezzamenti - Alterazioni cardiache e attività sportiva

Fabio P. - Mestre

Buongiorno Dottore essendo uno sportivo l'ho sempre seguita, è importante essere molto ben informato sul corpo umano. Ho 32 anni e l'anno scorso ho fatto il certificato medico per fare maratone e mezze maratone; ad una banale visita medica per lavoro, quet'anno mi hanno riscontrato: Ritmo sinusale 50/min. Alti voltaggi del QRS. Lievi turbe della ripolarizzazione in sede inferiore. Posso ancora fare attività sportiva come la corsa?..allenamenti 3/4volte la settimana di 1 ora?..Grazie mille e complimenti per tutto Fabio P. Mestre

Caro Fabio, non posso certo fare una diagnosi del suo caso: quello che le posso dire è chela sua situazione non sembrerebbe preoccupante. Una domanda: soffre di pressione alta? Cordiali saluti.

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Extrasistoli e coppie

Paolo B.

Buongiorno Dottore, volevo sapere la gravità e cosa si intende per "extrasistole sopraventricolare tardiva" e "coppia monomorfa con RR> 400 msec". Entrambi le voci erano presenti nell'esito di un holter che ho fatto recentemente. Dal sito http://www.cardiologiapertutti.org/centrale-contatto.htm  mi è sembrato fosse possibile formulare un quesito a questo indirizzo, grazie cordiali saluti Paolo B.

Caro Paolo, le è andata bene: sono le extrasistoli precoci quelle pericolose. Cordiali saluti.

726

Stenosi della tricuspide: malattia mortale?

Umberto C - Napoli

Illustrissimo Dottore, la contatto per farle una domanda molto delicata. Ho un'amica che soffre d'asma sin dall'età di 14 anni ora ne ha 31 e 2 figli avuti con un normale parto. Pochi mesi fa le è stata diagnosticata una “stenosi della tricuspide” e le sono stati dati 6 mesi di vita. Ma è possibile? Ho letto un po qua e un po la su internet, e non mi è sembrata una malattia così grave da sentenziare qualcosa del genere. In attesa di una vostra risposta porgo DISTINTI Saluti Sig. Umberto C.

Caro Umberto, la tricuspide è la valvola tra l'atrio destro e il venticolo destro. "Stenosi" vuol dire "restringimento", quindi sembrerebbe che il sangue non passasse bene tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Ma, oltre un certo limite, questo è un difetto che si può tranquillamente correggere. Altro che morire! Cordiali saluti.

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Consigli sui farmaci? Non posso, purtroppo, da questa fonte

Silvia F.

Egregio Dottore , vorrei conoscere il nome di quel farmaco giunto dagli USA che abbassa il colesterolo. Ho 72 anni e la prego di indicarmi un farmaco per l'ipertensione che non causi stipsi e perdita dell'olfatto. Infine, un altro problema: avverto una pulsazione nella testa, come se il cuore pulsasse nella scatola cranica. Talvolta è quasi continuo, ormai da anni. Cosa può essere? La ringrazio infinitamente e le auguro buon lavoro. Silvia

Cara Silvia, la sostanza farmaceutica è l'ezetimibe. Ma deve avere l'approvazione del suo Medico. Ha mica la pressione alta? Cordiali saluti.

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Studio transesofageo

Avv. Roberto C. - Torino

Devo fare uno studio elettrofisiologico trans esofageo perchè ho avuto una sincope . Mi è stato spiegato che tale studio potrebbe provocare una fibrillazione atriale , che potrebbe essere stata all'origine della sincope . Devo pretendere una terapia anticoagulante precedente allo studio oppure non è necessaria? Grazie Roberto  C.

Caro Avvocato, vedo molta nebbia nel suo caso. Vada avnti con molta cautela, la prego. Cordiali saluti

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Apprezzamento TX TV - Uso di farmaci

Giovanni M. - Orvieto

Egregio Dott Boncompagni, caualmente ho visto la sua trasmissione alla tv, e vorrei per prima cosa farle i complimenti, lei riesce a far capire in un modo semplice cose difficili.
Le dico questo perchè da poco ( dicembre)sono stato sottoposto a intervento di angioplastica con stent, e ho capito molto di più dal suo sito che da quello che mi hanno detto i dottori. Comunque veniamo alla domanda: sto facendo questa terapia; ... Ho fatto anche 3 settimane di ciclo riabilitativo. Vorrei sapere : con questo tipo di intervento e questa terapia ci sono problemi nell'uso di....?
Premetto che prima dell'intervento saltuariamente facevo uso di 1/2 pasticca di ... La mia età è di 55 anni

Risposta in corso... Risposta privata, come da richiesta del mittente

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Stress, mastectomia, rischio genetico vascolare, ipertensione arteriosa

Laura D - Lucca

Gentil.Dott. Boncompagni. vorrei porle una domanda.Se possibile mi dia una risposta.Mi presento:mi chiamo Laura,ho 61 anni... .Soffro di ipertensione da vari anni(nella mia famiglia c'è una predisposizione).Mio padre è morto per malattia di cuore a 61 anni(aveva anche il diabete).Uno dei mie fratelli è deceduto improvvisamente a 63 anni a distanza di due mesi da un intervento di 4 bypass.Aveva già avuto un infarto pochi anni prima.Un secondo fratello ha subito un'angioplastica intorno ai 62 anni.Mia madre è morta a 81 anni in conseguenza di un edema polmonare.Soffriva anche lei di ipertensione.Bollettino di guerra,eh?Veniamo a me.Due anni fa ho subito una mastectomia .Niente radioterapia,nè chemioterapia.Mi è stato prescritta una cura farmacologica.Ho preso per un anno ...,sostituito poi con ... per un aumento improprio dell'endometrio.Ne ho ancora per tre anni.Però dall'inizio della cura,non riesco più a tenere regolata la pressione.Ho preso per anni ....Ora prendo al mattino una compressa di ... e al pomeriggio mezza compressa di ....Molto spesso prima di assumere ...,nel pomeriggio ho un forte calore al viso e mal di testa,Misurandomi la pressione scopro che è aumentata(intorno ai 150,160.)Spesso la sera torno ad avere pressione alta,anche prendendo ....Da lei vorrei sapere.c'è una relazione tra ipertensione e ...? Preciso che il calore al viso non è la vampata di calore che si manifesta in modo continuo e diversamente. Spesso prendendo i due medicinali per la pressione ho vistosi cali di pressione,che mi costringono a rivedere la terapia,poi inevitabilmente si ricomincia da capo.Cosa mi consiglia?L'holter pressorio? Una terapia diversa? Un'elettrocardiogramma da sforzo?L'ultimo l'ho fatto nel 2004,era nella norma.Trigliceridi e colesterolo,al momento sembrano a posto.Ah! dimenticavo..sono alta 1metro e 63 e peso 65 chili.I chili in più me li quasi tutti regalati la terapia dopo l'intervento al seno per il tumore.
Gentilissimo dottore,la ringrazio per la pazienza che ha avuto leggendo la mia lettera ,sarei felice se mi potesse dare una risposta su cosa ne pensa.Con tanta simpatia Laura D.

Cara Laura, guardi, la risposta gliela do subito: più attenzione e precisione per le condizioni del suo cuore. Il rischio genetico è altissimo, e occorre sapere la sua... posizione precisa. Cordiali saluti.

Gentilissimo dottor Boncompagni, grazie innanzitutto per la risposta,in verità sibillina.Capisco che non può dare una risposta così,senza visitarmi o vedere di persona i miei esami o chiederne di altri. Però,se è possibile,secondo il suo parere che io apprezzo molto,può dirmi se la terapia con ... ha qualche influenza sulla pressione arteriosa? Per la verità mi avrebbe già risposto..Io,la terapia la devo fare,così sembra e se non ho capito male,il suo consiglio è di tenere anche il cuopre sotto controllo stretto.Giusto? Nel mese di marzo farò una prova da sforzo,il cicloergometro. Le farò sapere.Grazie di nuovo per la sua disponibilità. Laura D.

Cara Laura, Se c'è un aggettivo di giudizio delle mie risposte che proprio non vorrei mai, questo è "sibillino". A me piace la luce e la chiarezza, altrimenti mi buttavo in politica. Meno male che lei ha capito che dare una risposta importante e definita senza aver visitato una persona è impresa sempre ardua. Per quanto riguarda il farmaco da lei citato, non ci sono documentazioni importanti che stabiliscano che questo farmaco può indurre ipertensione arteriosa. Per il resto confermo il suo alto rischio genetico. E, se posso, aggiungo che non è certo una prova da sforzo (esame abbastanza grossolano) che potrà mettere a fuoco la sua situazione. Insisto: solo una visita cardiologica approfondita, alla quale potranno seguire gli esami del caso, potrà veramente dirci chi è lei da un punto di vista clinico, e arrivare quindi a proteggerla dovutamente. E ora, me lo toglie l'aggetivo "sibillino"? Grazie e cordiali saluti.

Gentilissimo dottore,lei,se mi posso permettere,non è solo un campione di bravura,ma anche un campione di simpatia.io,da ex molto ex studentessa di biologia ,mai pervenuta alla laurea ma quasi,guardo molto volentieri le sue trasmissioni e mi rinfresco la memoria.Seguirò il suo consiglio e la rassicuro.L'aggettivo "sibillino",che lei non gradisce,glielo tolgo.Pace fatta? Un caro saluto. Laura D.

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Frazione di eiezione critica

Marco C. - Verona

BUONGIORNO DOTTORE A mio padre, età 76 anni, e stata diagnosticata cardiomiopatia dilatativa con severa dpressione della FE al 21%. Esame ecocardiogramma transtotacico ha evidenziato ventricolo sx marcatamente dilatato con cinetica globale sistolica severamente depressa per ipocinesia diffusa. Dissincronia di contrazione interventricolare (140 ms). Altri lievemente ingranditi. Insufficienza mitralica media (jet laterale 7 cmq, conv 0.6 cm, tent) Lieve insuffufficienza aortica. Lieva insufficienza tricuspidale. Tengo a precisare che fino a 30 giorni fa non aveva mai avuto nessun sintomo di dispnea da sforzo cosa per la quale ha effettuato una visita da un cardiologo che ha consigliato il ricovero in ospedale. Si può correlare tale problema con il vaccino dell'influenza che ha fatto all'inizio di gennaio? Il caso sarà rivalutato tra un mese circa per un ulteriore incremento della terapia o sulla necessità di impianto di device antiartmico +/- stimolazione biventricolare non indicato ora poichè malattia di attuale riscontro con terapia non massimizzata nella sua efficacia possibile. Mi da un Suo giudizio gentilmente. Marco C.

Caro Marco, no, non si può correlare con il vaccino. Il fatto è che la situazione di suo padre è abbastanza grave: la FE critica è intorno al 30% (normale 70%). Quindi il cuore di suo padre ha meno di un terzo della sua forza normale. E il cielo è nuvoloso. Faccia di tutto. Cordiali saluti.

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Tachicardia ed extrasistoli

Barbara R. - Donoratico

Caro Dottore, Ecg e l'holter danno segni di tachicardia sinusale con 103 battiti a riposo e 164 batt sotto sforzo e sopratutto frequenti bev a riposo che spariscono sotto sforzo e ricompaiono al momento della soppressione dello sforzo. mi è stato consigliato un betabloccante che ne pensa? grazie in anticipo

Cara Barbara, non posso dare pareri su farmaci da adottare. Tuttavia, vista la sua situazione, consiglierei un attento controllo cardiovascolare, senza che lei si spaventi! Cordiali saluti.

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Intervento su valvola aortica

Alessandro - Firenze

Buongiorno sono Alessandro di Firenze ho 42 anni e sono in attesa di operazione alla valvola aortica per insufficenza o prolasso.Vorrei un consiglio sul tipo di intervento,se di tipo tradizionale con apertura sterno o se in chirurgia non invasiva come fanno per esempio a ... Vorrei inoltre un suo parere sul tipo di valvola eventualmente da impiantare . Distinti Saluti Alessandro

Caro Alessandro, impossibile dare consigli tanto precisi non conoscendola. Posso solo dirle che la sicurezza sta, di consueto, nell'intervento tradizionale, anche se più impegnativo. Cordiali saluti.

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Radiografia del torace

Andrea F.

Cortese attenzione Dr. Boncompagni, vorrei avere un chiarimento su quanto scritto dal radiologo a seguito di un RX torace eseguita da mio padre, 84enne cardiopatico . Incremento volumetrico dei diametri cardiaci con piccolo circolo limiti. Incremento volumetrico del mediastino superiore di dx Ringrazio anticipatamente per l'attenzione che vorrà dare alla mia richiesta. Cordiali saluti. Andrea F.

Caro Andrea, sembrerebbe che suo padre avesse una insufficinza cardiaca. La consiglio di farlo segguire attentamente, sopratutto se c'è o aumenta l'affanno. Cordiali saluti.

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Fibrillazione atriale e complicazioni

Maria - Firenze

Egregio Dott. Boncompagni, soffro di fibrillazione atriale parossistica, da quasi sette anni, ho 66 anni e prendo ... da oltre 4 anni. A causa di questo medicinale mi ha alterato la tiroide e sono costretta a prendere eutirox 75, e purtroppo non è perfetta, prendo anche ... per la pressione, vorrei sapere a lungo andare cos'altro questi medicinali mi possono causare. La ringrazio uinfinitamente  Maria da Firenze

Cara Maria, come al solito, non posso dare consiglio sui farmaci. Può farlo solo chi la visita. Cordiali saluti.

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Carcinoma ulcerato: che facciamo?

Marisa F. - Livorno

Egregio Dottore, mi è stata fatta la biopsia ad un nevo ad una gamba è risultato carcinoma a cellule basali ulcerato infiltrante il derma superficiale 1\2 un margine di escissione laterale non libero. i medici dicono di aspettare alcuni mesi e stare sotto controllo ma non è meglio toglierlo ,è pericoloso tenerlo.

Cara Marisa, ancora non l'ha tolto? Cordiali saluti.

Buongiorno Dottor, premetto che ho 39 anni e che soffro di una aritmia benigna che mi consente di praticare tennis a livello agonistico a patto che gli annuali esami holter, ecocardiogramma/color doppler e test da sforzo siano a posto. Nell'ultimo ecocardiogramma mi è stata segnalata, apparentemente senza importanza, un prolasso del lembo mitralico e tricuspidale cosa non rilevata negli ecocardiogramma degli anni precedenti. Ecco finalmente la domanda: l'attività agonistica può portare al peggioramento della salute del cuore ? Il prolasso che mi hanno segnalato può essere dovuto all'attivita agonistica praticata ? Non vorrei barattare una, per il momento, buona salute per delle competioni.... cordiali saluti Paolo B.

Caro Paolo, il prolasso della mitrale è solo "una leggera differenza in un cuore sano", a patto che non ci sia insufficienza mitralica. Di solito l'attività agonistica non porta al peggioramento, ma è bene tenersi sul soft. Il MVP non è dovuto alla attività agonistica praticata. Cordiali saluti.

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Apprezzamento TX TV

Serenella M.

Egr.Dottor. Enzo Boncompagni , anche Sabato16 Febbraio la sua trasmissione è stata fantastica, Ottimo il contenuto,Ottima la forma. Mi scusi se mi sono permessa di darle un voto.Un grazie di cuore per i " saperi "che sa trasmetterci con semplicità e chiarezza. Un caro saluto.  Serenella M.

Cara Serenella, grazie! Cari saluti.

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Un giovanotto che se ne frega altamente della sua salute

Alessandro T. - Roma

Salve, vi ringrazio anticipatamente per l'eventuale risposta. premetto che ho 22 anni e non ho mai avuto nessun problema al cuore, che io sappia non ho neanche un soffio. Infatti quando da piccolo giocavo a calcio passavo regolarmente tutte le visite mediche e non ho mai avuto problemi in genere (a parte la pressione sanguigna leggermente piu alta del normale e una leggera calcolosi ai reni intorno ai 16 anni perche mangiavo troppo salato e sono predisposto). Da quando ho 17 anni però, ho smesso totalmente di fare sport, faccio una vita da ufficio, ho iniziato a bere molto e a consumare cannabis molto regolarmente (anche 4 canne al giorno). L'altra sera, dopo una serata tra amici (ho fumato e bevuto molto), sono tornato a casa, e ho rigettato. Da quel momento ho sentito il mio cuore correre all'impazzata e irregolarmente. A quel punto mi sono spaventato e sono andato al pronto soccorso. Li mi hanno diagnosticato una aritmia. All'inizio, per le prime 3-4 ore mi hanno fatto una cura tramite flebo, non so che tipo di cura, poi, visto che non mi passava mi hanno dato una pasticca (il dottore diceva che era da prendere ogni 8 ore al massimo per 24 ore fino a quando non mi passava, poi sarebbero passati ad un'altra cura, ma è bastata la prima pasticca), e subito mi sono sentito meglio, infatti appena mi hanno rifatto l'elettrocardiogramma tutto era tornato perfettamente regolare. A quel punto, il cardiologo, che ha visto le analisi del sangue che mi erano state fatte la sera prima mi ha detto che al 99% la causa di tutto erano state le canne, e che dopo un evento simile dovevo astenermi assolutamente dal fumare in quanto ora ero diventato molto sensibile e anche una sola canna vrebbe potuto riscatenare l'evento. Ora comunque sto aspettando i risultati delle analisi del sangue, e a breve farò l' ecocardiogramma (credo si scriva cosi), per avere la certezza delle cause e conseguenze dell'accaduto. Il problema però è che, è vero che io sono un gran fumatore di cannabis, però conosco persone che fumano moltissimo piu di me (a cui non è mai successo niente) e inoltre non ho mai usato in vita mia alcun tipo di droga che non sia alcool o cannabis. Lei che ne pensa al riguardo? Davvero puo essere stata la cannabis? E poi, sono davvero obbligato a smettere altrimenti appena fumero di nuovo una canna avrò un'altra aritmia? Aggiungo che da un po di tempo a questa parte sono particolarmente sotto stress a causa del lavoro. Vi ringrazio molto, fatemi sapere. Alessandro T.

Caro Alessandro, prima di tutto: scusa per la chiarezza e durezza della risposta.
Stai distruggendo la tua salute, in questo anche aiutato da vari personaggi (istituzionali!) che predicano e decretano il falso. La cannabis è una vera e propria droga e finirà per distruggere il tuo cervello. Non ascoltare le bischerate che dicono molti, in nome di una falsa libertà dell'individuo. Se continui su questa strada i guai sono sicuri: è solo questione di tempo. Chi te lo fa fare a 22 anni? Una parte politica predica la liberalizzazione: grossolano inganno. Smetti con il fumo, l'alcol e la canapa indiana. Oppure preparati a pagare, Un conto salato, molto salato. Cordiali saluti.

Dottore La ringrazio molto per la sua risposta tempestiva. Un'ultimo questito:
partendo dal presupposto che dopo la paura che mi sono preso l'altra sera, ho gia smesso di fumare (e ne vado molto fiero, visto tra l'altro che era una cosa che da tempo volevo fare) ora mi chiedo, non posso piu bere neanche una birra ogni tanto (come una persona responsabile) o farmi una canna neanche tra 20 anni perchè magari mi trovo in jamaica in vacanza? Comunque lo ripeto: ho smesso. e il motivo è lo stesso per cui non ho mai provato droghe piu pesanti come la cocaina, l'unica cosa era che non ero abbastanza informato sui rischi che si correvano col fumo, ero convinto che non facesse per niente male.
La ringrazio di nuovo, e volevo aggiungere che sono rimasto molto sorpreso da queste consulenze mediche online, che fino a due giorni fa neanche conoscevo. Buona giornata.

754

Infarto cardiaco a 44 anni

Walter B.

Carissimo Dottore sono un uomo di 44 anni. nel'aprile 2007 ho avuto un infarto, da premettere che e un fattore familiare. mi hanno fatto l'angioplastica, e ovviamente prendo dei farmaci che lei puo' immaginare. fin qui tutto bene, ma il fatto anche se lo so che mi fa male, e che non riesco a smettere di fumare,le premetto che prima di avere l'infarto soffro anche di depressione che la curo con il ... per quando riguarda il fatto di fumare i medici mi dicono che non esiste nessuna cura per smettere. deve essere la forza di volonta'. concludo lei cosa ne pensa e se mi puo' dare qualche consigli. la ringrazio anticipatamente.

Caro Walter, purtroppo i Medici che le hanno detto questo hanno ragione. E' assolutamente necessario che abolisca del tutto il fumo, altrimenti dovrà pagare un conto. Che potrebbe essere anche molto salato. Auguri. Cordiali saluti.

755

Problemi con il colesterolo e altro

Francesca M. - Firenze

Carissimo Dottore, ogni tanto sento la necessità di ricorrere ai suoi consigli, Le spiego brevemente: portatrice di fattore V leiner, colesterolo che arriva quasi a 300 (sempre avuto nel tempo 240) con quello buono alto, al centro di endocrinologia di ... mi tiene in terapia con ..., per 3 anni tutto ok, poi si alza il CPK a 257 e mi viene sospesa la statina e dato ... farmaco naturale. Il colesterolo risale a 290 e il CPK si riabbassa ma non troppo. A questo punto l'endocrinologo mi fa prendere... per 2 mesi e poi vuole vedere le analisi verso aprile 2008. Ieri andando dal mio medico curante e nel rappresentargli tale nuova situazione mi ha apostrofato dicendo che secondo lui non mi servono i farmaci e che quello che prendo ora per lui può essere pericoloso, anche se è un buon farmaco, e non dovrò cercare lui se mi succede qualcosa, domando cosa?? e mi viene risposto, anche un infarto. Lei mi capisce che mi sono allarmata e se pur continuando il ... ho qualche perplessità. Il mio medico mi avrebbe consigliato di prendenre... che non è farmaco. Così messa cosa mi consiglia di fare, devo smettere ...?? alla faccia dei medici di famiglia che dovrebbero seguire il paziente!!! Saluti cari e grazie Francesca

Cara Francesca, troppo intelligente lei per non capire la mia impossibilità di intervenire come arbitro in questa situazione. Solo chi l'ha visitata ha il diritto e il dovere di intervenire. Tanti cordiali saluti.

756

Necessità di visita cardiologica

Donato B.

Buonasera,Dr Boncompagni le volevo porre una domanda riguarda mia mamma 73 enne non fumatrice. Da circa un paio di anni si di notte che di giorno le capita non spesso il cuore li batte cosi forte che lo avverte sotto alla gabbia toracica e poi avverte una vampata di calore che va su per il viso a fatto tutte le visite  che le hanno cosigliato ma non risulta niente dicono che puo essere ansia.Lei cosa consiglierebbe a mia mamma qualche visita più approfondita.la ringrazio per l'attenzione grazie

Caro Donato, mi pare evidente che una visita cardiologica è necessaria, per sua mamma. Cordiali saluti.

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Sindrome ansioso depressiva e tachicardia

Elisa Z. - Vicenza

Buon giorno, Le volevo porre una domanda: Ho 26 anni e da un paio d'anno dopo aver sofferto di una forte depressione con attacchi d'ansia causato da un forte stress e dispiacere che ho cominciato a soffrire di tachicardia. A volte mi capita che mi manca il respiro e il cuore batte a “mille”. Come posso fare per capire se è una cosa di cui non mi devo preoccupare o se è un fattore da sottoporre ad una visita cardiologica? Grazie infinite, Elisa Z.

Cara Elisa, quando c'è una sindrome ansioso depressiva la tachicardia è quasi di regola. Non credo quindi che si debba preoccupare per il cuore: solo deve essere curata, subito e bene, la sindrome ansioso depressiva. Per uscirne prima possibile. Cordiali saluti e auguri.

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Una storia di aritmia, confusa e forse non risolta

Giovanni D.

Buongiorno dott. Boncompagni , questa  è la prima volta che le scrivo spero che possa rispondere alle mie domande . Cercherò di essere più sintetico possibile per non farle perdere troppo tempo , quindi salterò dei passaggi della mia tormentata storia ,e mi creda che tormentata e dir  poco di quello che mi è successo . Sono un ragazzo di 37 anni   circa tre anni fa mi sono sentito male ,sono stato ricoverato è ho iniziato a prendere dei farmaci per 9 mesi circa durante vari esami quasi tutti negativi  ,si sono accorti con holter 24 ore ,che ho delle aritmie quindi sono andato nel terzo ospedale mi è stato fatto lo studio elettrofisiologico,  risultato positivo  tachicardia ventricolare quindi si è deciso di mettermi un defibrillatore  . Mi dispiace dott. Boncompagni questo ancora è l'inizio , il defibrillatore, è stato messo male x via di una vite, scaricava muovendo il braccio ,è iniziato dopo 10 giorni , è stato disattivato nell'ospedale del mio paese . tutti gli altri ospedali sono fuori dal mio paese. Quindi sono andato nel quarto ospedale (ha! di mestiere faccio l'operaio ) ho fatto di nuovo lo studio elettrofisiologico risultato negativo , cambiano il defibrillatore mi tolgono i farmaci e mi dicono va tutto bene ,vado a  lavoro cerco di riprendere la vita di sempre aiutato con dei tranquillanti la mente non era più quella di prima ,ansia ,paure , mi accompagnavano spesso, non sempre   ma erano sempre vicino :comunque più il tempo si allontanava meglio mi sentivo mentalmente ,piano, piano, incominciavo d acquistare fiducia nel mio corpo (fin da piccolo ho praticato sempre dello sport ) Circa un anno fa ho avuto un arresto cardiaco, e di nuovo sono partito dall'inizio. Faccio un bel salto a oggi  (ma le sventure non finiscono) Oggi  prendo ...   ma mi sento la pancia gonfia tutto il giorno. I farmaci fino a quando potrò prenderli  senza danneggiare il mio corpo ! Porto la pressione 135/90 media  55 pulsazioni al min. vanno bene ? Con poco movimento sento subito caldo specialmente in testa ,è normale? Dove posso trovare un vero aiuto , che si interessi realmente del mio caso senza un mordi e fuggi ,con delle possibilità basse di sbagli . È adesso mi fermo qui ,la ringrazio tantissimo per la sua disponibilità già solo ad aver letto questa e-mail  , sarei felicissimo se potesse  rispondermi al mio indirizzo e-mail . cordiali saluti    aspetto sue notizie  nuovamente grazie per la sua disponibilità

Caro Giovanni, poco la posso aiutare in questa condizione: le consiglio vivamente di affidarsi a un Cardiologo, a uno solo. Cordiali saluti.         

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Apprezzamento TX TV - Una situazione delicata... per la vista

Marisa C. - Livorno

Egregio Dottore mi rivolgo sempre a lei perchè è l' unico medico veramente esperto di tutto in italia .Mi chiamo Marisa sono di Livorno ho 59 anni. Giorni fa ho avuto problemi visivi quali sfere nere in movimento  flash e fili scuri alla visita oculistica del fondo occhio fatto con atropina è risultato rottura del corpo vitreo.Il medico però mi ha congedata frettolosamente mentre io rimanevo spaventata da tale diagnosi.Ora sono in ansia ed ho paura per la vista anche perchè i disturbi continuano ed in più vedo anche come un velo passare.La ringrazio per tutte le numerose volte che lei mi ha dato la sua preziosissima consulenza e ringrazio anche tvr teleitalia per le belle ed istruttive trasmissioni

Cara Marisa, è evidente che non credo che la sua situazione sia del tutto tranquilla. Occorre rivolgersi a un buon Oculista. Cordiali saluti.

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Scompenso destro (per ora)

Dr. Ciro G.

Gentile Dott. Boncompagni, mia madre (età 74 anni) ha di recente (15 novembre 2007) subito un intervento di rivascolarizzazione miocardica mediante AMIS su IVA in toracotomia sinistra. Nel periodo post operatorio la situazione è sicuramente peggiorata in quanto le è stato diagnosticato uno "scompenso cardiaco in paziente con cuore polmonare cronico". All'ecocuore è stato evidenziato: " ventricolo sx di normali dimensioni, spessori aumentati FE 60%, atrio dx dilatato. PAP 40mmHg, ventricolo dx dilatato, globoso ed ipocinetico, IT con insufficienza massiva". Alla TAC è stato evidenziato: " fibrosi polmonare verosimilmente secondaria a radioterapia" (subita nel 1962 a seguito di mastectomia dx). All'ultima visita cardiologica il medico che la segue ha così scritto nella relazione che ci ha rilasciato: " torace vetilato, margine epatico profondo e poco debordante, nessun edema. Non si apprezza, stranamente, il soffio da rigurgito tricuspidale che dovrebbe essere rilevante. Vene giugulari moderatamente  ectasiche. PAO 120/70mmHg. La TAC è chiara non c'è costrizione pericardica, ma dilatazione ed ipocontrattilità delle sezioni cardiache di dx con PAP aumentata". A seguito della visita il cardiologo ha prescritto la seguente terapia: .... Inoltre ha consigliato una dieta priva di sale, esami del sangue ogni 15 giorni ed il controllo del peso quotidiano per verificare la ritensione idrica. A conclusione di questa mia lunga mail Le chiedo (per quanto sia possibile attraverso lo strumento informatico) di esprimere un parere sulle diagnosi fin qui espresse dai medici che hanno seguito mia madre e di consigliarmi sul da farsi nel qual caso Lei ritenga si possa fare qualcosa per migliorare le condizioni di vita, piuttosto che aspettare passivi il sopraggiungere del funesto evento.
RingraziandoLa anticipatamente, porgo cordiali saluti. Dott. Ciro G.

Caro Dr. Ciro, lei non ne parla, ma sembra che ci sia un problema di ipertensione arteriosa. Poi potrebbe esserci uno scompenso destro: una situazione delicata da curare attentamente per non arrivare a uno scompenso totale del cuore. Sembra che in questo momento il ventricolo sinistro funzioni bene (EF=60%). Non le resta che affidarsi a un buon Cardiologo. Cordiali saluti e auguri.

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Troponina e mioglobina: un discorso non facile

Loredana A. - Salerno

Ho 25 anni; Vorrei una risposta in merito al risultato delle analisi che ho effettuato stamane. Nessun medico al pronto soccorso mi ha dato una risposta chiara. Mi hanno detto di stare tranquilla e che il mio dolore forse è di natura psicologica. Io conduco una vita serena e felice in cui davvero non ho nulla di cui preoccuparmi ed il mio dolore al torace (in corrispondenza del seno sinistro) è REALE ed è un dolore acuto che mi toglie il respiro e che aumenta dopo aver mangiato. Vorrei solo sapere se i seguenti valori: - troponina t 0.010 ng/ml - mioglobina 21.00 B ng/ml sono nella norma. Tutto qua. Cordiali saluti

Cara Loredana, la mioglobina e la troponina sono due complessi proteici presenti nelle fibre muscolari in genere il primo e melle fibre muscolari cardiache il secondo. Valori normali: mioglobina:siero < 90 ng/ml    urine < 4 mg/l e troponina: fino a 1 ng/mL: I suoi valori sembrano normali e gli esami le sono stati fatti per controllare che lei non abbia avuto un danno muscolare cardiaco. Che, peraltro, da quello che mi descrive, non sembrerebbe proprio. I sinto mi coronarici sono diversi. Cordiali saluti.

772

Una situazione molto importante

Giuseppe C.

Caro Dottore, mi chiamo Giuseppe Carfagna sono un ragazzo di 27 anni, le scrivo per chiederle informazioni sulla malattia cardiaca che ha colpito mio padre 1 mese fa. Come le ho detto il 30 gennaio 2008 mio padre ha avuto uno scompenso cardiaco e dopo esser stato in UTIC per i primi 4 giorni e successivamente dimesso dall'ospedale dopo ulteriori 4 o 5 giorni, gli sono stati fatti degli esami con queste conclusioni: CARDIOMIOPATIA DILATATIVA CON SEVERA DISFUNSIONECONTRATTILE GLOBALE DEL VENTRICOLO SINISTRO.INSUFFICIENZA MITRALICA LIEVE. Fino ad oggi, dopo alcune visite effettuate dopo la dimissione dall'ospedale mio padre sta eseguendo solo la terapia che gli hanno dato i medici: basata sui seguenti farmaci .... Ma io voglio approfondire di piu' perche' vedo che mio padre nel respiro ha dei lievi problemi e quando parla ha voce rauca come se avesse del muco  e "correggetemi se sbaglio" sembrano siano sintomi dovuti appunto alla dilatazione del cuore e vorrei sapere quindi se il suo problema possa essere risolto in qualche altro modo o quando meno come ci dobbiamo comportare. Tengo a precisare che mio padre e' in attesa di effettuare una visita di cui i medici ci hanno solo accennato ma non sappiamo di che si tratta e nemmeno quando farla, penso che si tratti di un'angiografia o coronarografia. Mi scusi se sono stato prolisso e semmai poco preciso. Spero in un suo aiuto e in una sua risposta. Grazie infinite.

Caro Giuseppe, la situazione di tuo padre non è affatto semplice e lieve. Occorre andare a fondo con la diagnosi e stabilire una strategia precisa di cura. Non sottovalutare il problema. Cordiali saluti e auguri

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Frequenza cardiaca

Roberto C. - Rimini

Buongiorno dottore, Sono Roberto C., scrivo da Rimini. Ho 32 anni, 174cm, 76kg, vado 2/3 volte la settimana in palestra da diversi anni,  colesterolo nella norma, donatore avis, no cardiopatie familiari. Pressione 120/80. Ossigenazione sempre 98/99 e no aritmie (sono volontario CRI ed ad inizio turno testiamo li strumenti che portiamo con noi come ad esempio i saturimetri...) Ultimamente ho notato che a riposo ho 60-62 battiti al minuto, mentre fino a poco tempo fa avevo 69-70, so che può sembrare strano ma potrei avere qualche problema di bradicardia? o è solo l'allenamento da palestra? Non assuno farmaci, ho fatto 2 ecg ed una eco-color-doppler nel 2005 (per quei problemi di origine ansiosa che le dicevo) ed altri 2 ecg nel 2007 (uno perchè ero stato ricoverato per una sospetta salmonella, l'altro perchè sono andato in Pronto Soccorso perchè avevo una forte tachicardia sinusoidale 110/120 battiti che mi durava da una decina di ore... che poi è spontaneamente regredita senza prendere alcun farmaco, semplicemente stando in osservazione). Tutto nella norma, anzi so di avere un blocco completo di branca destro, ma i cardiologi quando vedono l'ecg di solito non me lo dicono neanche (perchè non da problemi) di solito sono io a dirglielo... Conviene fare qualche altra analisi? La ringrazio per il tempo dedicatomi. Cordiali saluti. Roberto C.

Caro Roberto, più che analisi occorre una visita approfondita. Cordiali saluti.

774

Quando i battiti del cuore... diminuiscono fino a zero

Claudio

Salve Dott. , Sono Claudio un ragazzo di 23 anni. La mia domanda riguarda i battiti cardiaci,infatti , prima di dormire i miei battiti sono all'incirca 58/65 , mentre quando faccio un po di movimento(tipo mi alzo o finisco di mangiare) sono intorno a 65/75. Da notare che è da quasi 2 settimane che non fumo, prima i battiti erano di più(a riposo circa 70/75). Come attività fisica faccio delle lunghe passeggiate e addominali. Da notare che mi sento bene e non ho mai avuto problemi cardiaci (anche in famiglia tutto ok); a dicembre ho fatto le analisi del sangue e tutto ok. Volevo sapere se il fatto che i battiti sono diminuiti è dovuto al non  fumare e quindi se va tutto bene.(Inoltre sono una persona molto, molto ansiosa e spesso mi sento male in base a quello che accade alle altre persone). Claudio

Caro Claudio, di una cosa puoi stare tranquillo: i tuoi battiti diminuiranno fino a zero. Basta che tu continui a fumare! Cordiali saluti

775

Trombi intracardiaci

Chiara M. - Padova

Egregio Dott. Boncompagni, mi chiamo Chiara e ho 37 anni. Volevo chiederle se in caso di embolia cerebrale  in presenza di trombi intracardiaci, è possibile attraverso l'ecocardiogramma capire se vi è stata la rottura o frammentazione di un trombo. Grazie. Chiara

Cara Chiara, un trombo intracardiaco può anche rilasciare un frammento e causare un'embolia, certamente. Ma capire questo e documentarlo con un'ecocardiogramma se c'è frammentazione è impossibile e, sopratutto, inaffidabile. Piuttosto, mia cara, è molto meglio vedere se si può radicalmente risolvere il problema. Tanti cordiali saluti.

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Apprezzamento cardiologiapertutti.org - Uno strano sintomo

Marco R.

Salve. Intanto grazie del servizio che offrite…. Volevo solo capire come mai quando gioco a calcio o corro, dopo un po’ se mi tocco con un dito sulle braccia o sulla schiena e delle volte sul petto sento come se uno spillo mi punga. E’ veramente fastidioso….. Devo preoccuparmi? Ciao Marco

Caro Marco, da quello che si può capire il sintomo appare insignificante. Cordiali saluti.

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Pacemaker a 44 anni e diagnosi non precisa

Elena P.

Mi chiamo Elena e vorrei capire la situazione di mio fratello che ha quasi 44 anni.L'anno scorso a maggio ha avuto una forte tachicardia e dopo 2 giorni gli e' stato messo il pacemaker. Mio fratello non ha mai avuto problemi di cuore prima di quel giorno e gli e' stato detto che ha rischiato tantissimo da giovane perche' era un giocatore di calcio.Nostro padre e' morto d'infarto a 50 anni e nostra madre e' morta a 65 anni sempre per problemi al cuore.Tornando a mio fratello ,dopo che gli e' stato inserito il pacemaker ha avuto diverse crisi ed e' stato deciso di trasferirlo  a Milano in ambulanza con medico a bordo per un'ablazione . Dopo 2 giorni che e' tornato a Firenze ha avuto un'altra crisi e come cura ha fatto 3 giorni di un medicinale (di cui non so il nome) tramite flebo .Dopo e' stato benino per un mese e mezzo ,ma la sua malattia diventa un dubbio su IPERTROFIA o DISPLASIA,altro problema e' che non si puo' fare una risonanza magnetica (se ha notizie di qualche posto dove la fanno senza ovviamente togliere il pacemaker le sarei molto grata).Un mese fa ha avuto altre crisi ,praticamente ha avuto 9 scosse azionate dal pacemaker.Gli e' stata fatta un' ecografia interna,una tac a ... per valutare meglio il suo problema visto che e' stato parlato anche di un trapianto e le due cose sembrerebbero negative per una displasia ,ora e' in attesa di un'analisi del sangue spedito a ... .Si puo' immaginare la sua vita psicologica in questa attesa !! Vorrei gentilmente sapere da lei se c'e' una soluzione a questo problema o una cura diversa .in attesa di una sua risposta le mando i miei piu' cordiali saluti e spero di essermi espressa bene . Elena P.

Cara Elena, purtroppo non posso aiutarla in queste condizioni. Sembra che il caso sia degno della massima attenzione. Un pacemaker, di consueto, si impianta quando il cuore "tenta" di fermarsi. Anche qui, impossibile dare un giudizio preciso e un consiglio adeguato senza visitare il Paziente. Ci sono diverse cose da chiarire: impossibile farlo con questo mezzo. Cordiali saluti e auguri

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Tempo di formazione di un trombo

Simone F. - Padova

Buonasera Dott. Boncompagni, mi chiamo Simone e ho 41 anni.La mia domanda è questa: Quanto impiega (in media) a formarsi un trombo cardiaco?. Grazie Simone F.

Caro Simone, impiega di solito anche molte ore. Cordiali saluti

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Problemi di pause. Allegate: moltissime immagini in polaroid: impossibile rispondere

Alessandro T.

Nel corso di un esame ecocardiografico durante la registrazione M-mode del VS si è verificata una "pausa". La durata non si è potuta valutare in quanto ho ripreso a respirare data l'apnea prolungata.L'ecografista è apparso molto agitato e preoccupato mentre un mio amico medico mi ha tranquillizzato ipotizzando un riflesso vagale accentuato. Le ho allegato copia dell'esame ecocardiografico per avere, se possibile, una sua valutazione. Nel ringraziarla anticipatamente la saluto. Alessandro T.

Caro Alessandro, veda di rendersi conto che la rubrica "Domande & Risposte" di cardiologiapertutti.org non può prendere in considerazione messaggi come il suo, con numerosissime immagini di un ecocardiogramma che hanno significato zero. Infatti, se lei fotografa una Ferrari a 300 km/ora e una Panda a 50 km/ora, come può stabilire la velocità di ciascuna automobile dalle immagini ferme ottenute? Infine, non posso dare consulenza complete come lei chiede senza aver mai visto il Paziente. La rubrica, gratuita, non è nata per questo. Cordiali saluti  

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Attenzione a dare l'idoneità sportiva

Carmelo S.

Salve, mia figlia Martina di 16 anni, pratica la pallavolo, anche a livello agonistico, in seguito alla visita annuale obbligatoria, dal test sottosforzo è emerso quanto segue: ECG a riposo normale, al 4.3O minuto dello Sforzo comparsa di Tachicardia parossistica sopraventricolare cessata spontaneamente dopo poco più di un minuto. A seguito di ciò le sono state segnate le analisi di rutine, da cui tutto è risultato nella norma, poi le è stato eseguito l' holter per 24 ore da cui sono risultate le seguenti conclusioni: Ritmo sinusale a frequenza cardiaca media di 73 battiti/minuto. La frequenza cardiaca massima è stata di 165 battiti/minuto alle ore 16.58, durante esercizio fisico. La frequenza cardiaca minima è stata di 49 battiti/minuto alle ore 3.55, Sono stati registrati 5 battiti ectopici sopraventricolari isolati. Non sono state registrate modificazioni significative della ripolarizzazione ventricolare. Il medico responsabile dice che ancora non si sente di rilasciarle il certificato per uso sportivo, vuole eseguire altre visite e indagini. Secondo Voi, noi genitori ci dobbiamo preoccupare? Può riprendere l'attività sportiva cui tiene tanto? Mille grazie e cordiali saluti  Carmelo S.

Caro Carmelo, il Medico suo ha perfettamente ragione. Io sarei anche più severo. E' ipotizzabile una sindrome da preeccitazione ventricolare. Accerti tutto con il suo Medico. Cordiali saluti.                                                    

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Homo homini lupus

Manola M. - Firenze

Egr. Dott. Boncompagni, sono Manola da Firenze e Le pongo un quesito forse un pò strano ma per me molto importante; l'inquilino del piano di sopra ha fatto mettere il parquet su tutta la superficie incluso la cucina, da allora io non posso più rilassarmi perché il solo camminare della signora e il correre dei bambini crea delle VIBRAZIONI che mi procurano un persistente dolore al cuore e malessere generale. Le chiedo, è possibile che queste vibrazioni siano veramente dannose per il sistema cardiovascolare? Attendo Sua gentile risposta Manola

Cara Manola, no di certo. La conseguenza è sul sistema nervoso, perchè lei proprio non sopporta questo fastidio. Cordiali saluti.

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Blocchi di branca: quali le conseguenze?

Giulio S.

Gent.mo dott. Boncompagni,per favore mi fornisce delle informazioni sulle conseguenze dei blocchi di branca:blocco di branca dx completo e emiblocco anteriore sx. A quali sintomi occorre porre attenzione e quindi a quale intervento occorrerà sottoporsi. La ringrazio e le porgo distinti saluti, GIULIO S.

Caro Giulio, i blocchi di branca sono niente altro che "ritardi" di conduzione, e non causano conseguenze. Il sinistro ha maggiore importanza del destro e richiede una consigliabile diagnosi di origine. Può leggere, se vuole, altro a proposito nella sezione Argomenti del mio website di Cardiologia, cardiologiapertutti.org. Cordiali saluti.

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Blocco di branca destro incompleto: conseguenze

Roberto M.

Salve dottore, sono un ragazzo di 24 anni e mi è stato diagnosticato un blocco di branca dx incompleto.
Volevo sapere le conseguenze, e se questa situazione è sintomatica visto che soffro spesso di dolori nella parte sx del torace in prossimità del cuore. Grazie

Caro Roberto, si tratta di un disturbo di conduzione: vada a vedere l'argomento su cardiologiapertutti.org. Conseguenze? Nessuna. Sintomatologia? Nessuna. Dolori dalla parte sx del torace? Non di pendono certo da questo e nemmeno, quasi sicuramente, dal cuore. Cordiali saluti.

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Cardiopalmo ed extrasistoli

Romina M.

Salve Dottore, sono una ragazza di 21 anni ed ho un problema da esporle, sempre se possa considerarsi un problema.è un po di tempo, più di un mese circa, che ho delle palpitazioni e i battiti cardiaci misurati dal polso vanno dai 90 ai 100 al minuto: di notte inoltre quando sono a letto mi è capitato qualche volta di sentire come se il cuore per un istante rallentasse e poi riprenda a battere con una pulsazione più forte rispetto alle altre. volevo sapere cosa possa essere e se del caso cosa fare. la ringrazio anticipatamente per il tempo dedicatomi,
Romina M.

Cara Romina, quasi sicuramente il cuore non è malato: tranquillizzati. Ma non so altre cose di te: fumi? Prendi roba strana? Sei depressa? La tachicardia, pur non essendo preoccupante, non ci dovrebbe essere, e la sensazione che hai la notte dipende quasi certamente da extrasistoli. Di più non posso dirti, mancano troppi elementi di giudizio. Cordiali saluti.

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Malattia coronarica e angioplastica: idee confuse

Stefano C.

Gentile Dottore, vorrei sottoporre alla Sua attenzione il caso di mio padre (82 anni) che mi preoccupa molto. Cinque anni fa, mio padre ha avuto un infarto. Ricoverato, è stato sottoposto (purtroppo solo 6 giorni dopo) ad intervento di angioplastica con stent. Dopo quell'episodio, e sicuramente grazie anche all'intervento, la sua situazione cardiaca è decisamente migliorata: prima dell'angioplastica, soffriva spesso di angina e del classico "nodo in gola" anche dopo uno sforzo lieve, ma superata la fase critica è stato sempre piuttosto bene, proseguendo con le cure (finalizzate principalmente ad abbassare la pressione) e mantenendo uno stile di vita sano, senza mai interrompere una moderata ma costante attività fisica. Ultimamente, purtroppo, sono ripresi i fastidi alla gola in conseguenza di lievi sforzi (come salire le scale o fare quattro passi). Dopo le visite (ecg ed eco da sforzo), il medico ha consigliato una nuova coronarografia che se da un lato ha mostrato una buona situazione del precedente impianto, ha anche evidenziato due nuovi "restringimenti" che hanno richiesto il posizionamento di due ulteriori stent. Purtroppo però, questa volta la situazione non sembra affatto migliorata: trascorsi quattro gironi dall'intervento, i sintomi anginosi non sono per nulla regrediti (se non addirittura peggiorati) e al contrario, si sono presentate situazioni nuove: dopo l'intervento, si sono notati comportamenti aritmici prima non presenti (o quanto meno mai notati) che hanno indotto i medici a consigliare l'applicazione di un pacemaker artificiale (intervento da eseguirsi tra un mese e mezzo). Ecco le mie domande. Abbiamo motivo di credere che l'intervento sia stato eseguito da mani non troppo "esperte": E' possibile che l'esame di coronarografia (o l'intervento di angioplastica) possa aver causato un problema inerente le aritmie e i nuovi disturbi rilevati? Per quanto riguarda i persistenti dolori anginosi, il medico, dopo la valutazione degli esami, li ha giustificati spiegandoci che è rimasta un'arteria coronarica <<molto piccola e di nessuna importanza>> quasi completamente occlusa. Per far terminare i dolori, sarebbe necessario attendere una completa occlusione dell'arteria che, una volta interrotta, avrebbe costretto il sangue a trovare naturalmente un percorso differente e questo fatto avrebbe fatto cessare le angine. Ritiene plausibile una spiegazione del genere? Ringraziando per la cortese attenzione ed anticipatamente per una eventuale risposta, porgo distinti saluti. Stefano C.

Caro Stefano, che le devo dire? Comprendo la sua apprensione, e credo che le sue idee non siano troppo chiare. Una sintomatologia anginosa dipende da una situazione ischemica: se persiste la sintomatologia anginosa persiste anche la situazione ischemica, e quindi le cose non sono a posto. Forse qualcosa non è andato per il verso giusto. Purtroppo non conosco la situazione nel dettaglio e appare che sia vago nella mia risposta, ma mi capisca: non posso dire di più. Le raccomando di star dietro alla situazione. Cordiali saluti.

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Ipertensione arteriosa e terapia: è giusto?

Giancarlo D. M.

Le scrivo per formularle un quesito che riguarda un mio amico che come me e' app assionato di ciclismo Ha 56 anni, pratica ciclismo da 40 anni anche agonistico. I valori pressori sin da ragazzo,sono: 140 90. Lo scorso anno si e' sottoposto a visita oculistica che evidenziava: "Evidente tortuosita' arteriolare con inizio di incrocio artero-venoso". In seguito gli e' stata prescritta terapia anti-ipertensiva non ben tollerata. Considerando che non presenta altri fattori di rischio(fumo,alcool,sovrappeso etc.) e pratica sport quotidianamente di tipo aerobico, e' giusto continuare la cura farmacologica ? Cordiali Saluti Giancarlo D.M.

Caro Giancarlo, non solo è giusto, ma doveroso. Il suo amico ha già, probabilmente una retinopatia ipertensiva 1°-2° stadio. Cordiali saluti