Di solito non pubblico messaggi anonimi. Ma, in questo caso, è stata certo solo una dimenticanza, e faccio eccezione volentieri anche per cominciare il secondo blocco di questi messaggi con parole gentili e me rivolte e che mi sono anche di incitamento in una mia grande fatica...

Complimenti per le sue trasmissioni che segue molto spesso. La prego di non spiacersi del Nobel a Fo! Cordiali saluti

   Caro (a) sconosciuto, (o sconosciuta), purtroppo nel suo messaggio manca la firma. Forse perchè non ho apprezzato il Premio Nobel per la Letteratura conferito al signore da lei citato? Penso proprio di no. E allora? Vorrebbe che non mi rammaricassi per quel Premio? Bisognerebbe che riuscissi ad accettare accostamenti come Fo-Carducci, Fo-Marconi, Fo-Fermi, Fo-Pirandello, per parlare solo di qualche italiano, e... le ( e mi) risparmio il resto.
    Come vede ho nominato per quattro volte il suo Fo (cinque con questa): è stato un duro sacrificio da parte mia, ma sono un uomo di buona volontà!
   Devo tuttavia ringraziarla moltissimo per le sue gentili parole a proposito della mia trasmissione televisiva di cardiologia. Spero che non le rinneghi dopo questa risposta!   
   Con molti cordiali saluti. Enzo Boncompagni

Mai rinnegare gli amici...specialmente se medici. Vorreri superare l'età di Sua madre Rosa!
Un abbraccio Roberto M. Pisa

   Caro Roberto, grazie della firma e della sua risposta. Consideri anche lei di avere un nuovo amico da oggi. Ho già inviato una mail alla mia mamma Rosa perchè dal Cielo la ricordi sempre.
   E lo farà. Nonostante la sua sciagurata difesa del "Fo" (ahi!)*
  Cari saluti, e un abbraccio anche a lei. Enzo Boncompagni

* Dopo verifica accurata, questo signore non risulta accreditato in Paradiso.
  Sembra che sarà molto dura per lui avere l'accredito. Anche per l'opposizione di  Marconi, Carducci, Fermi e un'altra numerosa schiera. Tutta gente perbene che hanno detto che non avrebbero gradito la sua compagnia.

Sono sicuro che il Paradiso è grande e che ha anche il Teatro...Grazie! Roberto M.

Caro Roberto, grazie a lei, per essere uno di quegli uomini capaci di spirito e quindi destinati a vivere. Grazie quindi di avere capito e accettato il mio modo di esprimermi. E, a questo punto, potremmo anche fare un blog riservato a lei e me.
Come faccio a stare zitto? Certo che c'è il Teatro in Paradiso, anzi, è un grande Auditorium, che ospita artisti sommi. Ma proprio qui sta la difficoltà. Attenzione, non sono io che [fo] difficoltà, è il Direttore Artistico di quell'Auditorium. Tuttavia, avendo io molti amici in quel cielo, ci metterò una buona parola (le raccomandazioni valgono anche lassù, e come): quindi qualche speranza c'è. Basta che poi quel signore non si presenti dicendo: "Sono qui, e se volete, [fo] il "mistero buffo". Qualcuno gli direbbe subito che l'ospite non va a casa del padrone per strapazzarlo! Ma chissà se quel signore (si fa per dire) lo capirebbe.
Un caro saluto a un amico. Enzo Boncompagni  

Gentile Dottore, sono il papà di una bambina di 9 anni alla quale è stato diagnosticato un dotto arterioso pervio con lieve shunt sx - dx ( 1,7 mm). Dalla nascita si ascolta il lieve soffio sistolico mesocardico, ma la bambina non ha mai presentato nessun sintomo di sofferenza, cresce bene nella norma e fà anche attività agonistica. I miei quesiti sono i seguenti : 1) in questi casi è necessario comunque provvedere alla chiusura del dotto, anche se al momento non si osservano segni di affaticamento? 2) e' sufficiente, nel caso si opti di non chiudere il dotto, instaurare la profilassi dell'endocardite? 3) quali sono i rischi di una eventuale operazione ?  e quelli legati alle aspettative di vita nel caso si decida di non intervenire ? 4) nell'eventualità quali sono i migliori centri in italia che effettuano questo tipo di operazione e le statistiche di rischio? Grazie per le vs. risposte Il mio nominativo è Germano M.

Caro Germano, se ho ben capito lei parla di Dotto di Botallo pervio. Esso è una struttura normale e necessaria prima della nascita, cioè prima che il bambino respiri autonomamente. Dopo la nascita non è più necessario e, di solito, si atrofizza trasformandosi in un cordoncino fibroso. A volte questo non avviene, e rimane pervio (aperto), causando un passaggio indebito di sangue dall'aorta (a pressione maggiore) all'arteria polmonare (a pressione minore). Questo passaggio di flusso di sangue si chiama "shunt". Conviene correggere appena possibile il difetto: l'intervento è molto semplice. Non posso rispondere alle altre domande non avendo visitato la bambina. Cordiali saluti.

Gentilissimo Dottore, per comodità utilizzo l'indirizzo email di mio marito. Mi chiamo Maria Gabriella Ferrante ho 42 anni e vivo a Roma. Sono mamma di un bimbo di 4 anni. Da circa 3 anni in prossimità del 24° giorno del ciclo mestruale fino al 4° giorno del nuovo ciclo ( la media è di circa 30 giorni) avverto un notevole aumento delle extrasistoli. Questo fenomeno mi accompagna spesso ma raggiunge il suo apice proprio in corrispondenza di tale periodo. Nell' ultimo anno ho effettuato due diversi holter che hanno misurato circa 12.000 extrasistoli nelle 24h. Ha mai avuto modo di trovare relazioni tra il ciclo mestruale e le extrasistoli? Grazie in anticipo per il suo prezioso supporto. Maria Gabriella F.

Cara Maria Gabriella, vorrei proprio aiutarla concretamente, ma mancano tropp i elementi di giudizio. E' ipertesa? Fumatrice?  Famigliarità di malattie cardiovascolari? E poi, lei mi parla di "aumento", quindi sembra che un pò questa aritmia sia sempre presente, e che aumenti considerevolmente nella settimana che precede il ciclo mestruale. Considerato che sono circa 100.000 i battiti cardiaci in un giorno,  i suoi 12.000 sarebbero più del 10%. Tuttavia ciò che conta, ancora più della quantità, è la qualità, cioè l'aspetto delle extrasistoli stesse. 
Vede dunque che ben poco posso fare: solo consigliarla di approfondire, comprendendo la causa e stabilendo la terapia per eliminare questo disturbo di ritmo. Che non va certo bene tenersi. Cordiali saluti. 

Gentilissimo Dottore, la ringrazio per i tempi ed il contenuto della sua preziosa opinione. Vorrei raccogliere un po' di elementi in più in modo da poterle trasferire un quadro spero più dettagliato. Grazie ancora. Maria Gabriella

Salve dottor. Boncompagni, mi chiamo Massimo G. ho 44 anni sono in buona salute, ma cerco di vivere una vita più sana possibile. Ho sentito che in America molte persone dopo i 45 anni prendono una aspirina per mantenere il sangue più fluido, per impedire trombi. Lei che cosa ne pensa? Cordiali saluti

Caro Massimo, ne penso tutto il bene possibile, a patto che il Paziente non abbia intolleranza all'acido acetilsalicilico. Cordiali saluti.

Prima di tutto complimenti per il modo chiaro e semplice con cui ci espone un argomento di non facile (almeno per me) comprensione. Ho seguito la sua trasmissione odierna riguardante il colesterolo e la sua importanza nel rivestimento dei collegamenti fra neuroni. Dato che sono un soggetto affetto da ipercolesterolemia congenita e mi è stato imposto l' uso di .... fino alla tomba, Le chiedo se, come ho sentito dire, l'assimilazione prolungata di statine possa provocare il rilassamento dei muscoli e compromettere il sistema nervoso. Questo dubbio che avevo anche in passato risulterebbe in parte avallato da quanto spiegato in trasmissione se il farmaco contribuisse a provocare un deficit del colesterolo stesso. Confido in una Sua autorevole risposta. Grazie.

Caro Sandro, no: la statina non abbasserà mai il colesterolo al di sotto di un limite, diciamo così, di sicurezza. Non rilassa i muscoli e non compromette il sistema nervoso. Piuttosto devo dirle che, nelle forme genetiche la statina funziona molto meno. Molto di più funziona l'altro farmaco di cui ho parlato oggi. Credo infine che, se ha ben seguito la trasmissione di oggi sul colesterolo, ci possano essere tutte le risposte alle sue domande. Cordiali saluti.

Gentile Prof., non la conosco nè ho avuto il piacere di seguire la sua trasmissione televisiva, vivendo in Sicilia. Mi chiamo Guido Bologna ed ho l'età di 56 anni. Affetto sin da piccolo da valvulopatia aortica (probabilmente di natura reumatica, ma non ho conferma), ho sempre condotto una vita normale eseguendo di tanto in tanto un controllo cardiologico che ha sempre confermato la valvulopatia aortica con minima steno-insufficienza. Nel 1993, quindi a 42 anni,  a seguito di un Tia (così venne diagnosticato), feci dei controlli più accurati in ambiente cardiologico che mise in evidenza (mediante ecocardiodoppler ed ecocardio-transesofageo): aorta bicuspide che non genera gradiente emodinamicamente significativo. minima insufficienza e dilatazione dell'aorta ascendente sino ad un diametro di 4.7 cm. Atrio Sn e ventricolo Sn di normali dimensioni interne. Buona la cinetica del ventricolo sia globale che segmentaria. valvola aortica : aspetto "doning" specie del lembo dx- con area lievemente ridotta, non escludibile la bicuspide. radice aortica ai limiti superiori.cavità destra nei limiti. Nei periodi successivi al ricovero, e per circa 3 anni, ho sempre eseguito i controlli prescritti che hanno sempre confermato i parametri precedenti. Dal 1996 e per circa 10 anni, a seguito di altri problemi (K vescicale), ho trascurato la patologia cardiaca. Ultimamente,  ho fatto dei controlli ecocardiografici che mettono in evidenza: aorta bicuspide, aorta dilatazione dell'ascendente (48/47,5 mm) - (ultimo valore del 21-9-2006 : 45,5 mm). Ventricolo sn. di normale dimensione, cinesi e spessori EF = 60%. E<A   TDE 230ms Vma 3.2 grad. Max 40.13 grad. media 15,5 insufficienza aortica lieve insufficienza tricuspidalica lieve. La domanda che le pongo è la seguente: debbo realmente allarmarmi, dato che   il cardiologo che ha effettuato gli ultimi esami (nel sett.96 e nel febbraio 2007) mi ha molto allarmato, consigliandomi di prendere contatto con un cardiochirurgo per valutare la opportunità di operarmi (in considerazione della dilatazione dell'aorta); nel frattempo ha richiesto una RNM del torace. Da ignorante, confrontando i valori riscontrati durante il ricovero effettuato nel 1993 con i valori dgli utimi eco, penso che la situazione non sia così enormente cambiata. In questi giorni sto cercando di prenotare una visita cardiochirurgica per cercare di capirci meglio. Mi scuso se, per necessità, mi sono dilungato e la ringrazio anticipatamente qualora potesse dare una risposta alla mia domanda. Distinti saluti. Guido B.

Caro Guido, non bisogna mettersi in ansia e drammatizzare, ma di sicuro la sua situazione non è corretta e deve essere messa a posto. Più che il cardiochirurgo, è lo stesso cardiologo di fiducia che deve condurre, dirigere la situazione. Il diametro dell'aorta ascendente è vicino ai limiti tollerabili, e potrà essere utile una angio-RMN per valutare meglio la dlatazione dell'aorta acsendente. Poi la valvola aortica bicuspide penso che sia un problema da affrontare. Tuttavia mi raccomando: niente situazione di grande preoccupazione; solo di attenzione per risolvere un problema che è sicuramente risolvibile e che deve essere risolto. La mia trasmissione è visib ile anche in Internet: www.tvrteleitalia.it, terzo box dall'alto, a sinistra (verde). Cordiali saluti e auguri.

Gent. dottore volevo chiedervi in relazione ad una risposta, precisamente vella pag. 4 al num. 314 dopo che un interlocutore parla di extra sistole trigemine, poi nella risposta il medico parla testualmente.."ma poi quando si va a leggere che ci sono delle coppie o triplette...." sbaglio o le trigemine non sono triplette, trigemine sono 1 bev poi due battiti normali poi di nuovo 1 bev? Vi sarei grato se mi rispondeste.grazie. Roberto G.

Gentilissimo dottore,le invio questa mail certo che possa dare una risposta esauriente al mio quesito! Premetto che da circa 15 anni pratico body building non a livello agonistico ma per sola passione per questo sport;premetto inoltre di non aver MAI usato sostanze anabolizzanti e di aver condotto in questi anni,una vita sana,curando l'alimentazione,ed evitando fumo e alcolici.circa 10 giorni fa,durante un controllo medico di routine nel locale ospedale,reparto cardiologia,mi è stato diagniosticato:"LIEVE PROLASSO DELLA VALVOLA MITRALICA,CON LIEVE RIGURGITO,LIEVE CARDIOMEGALIA (ventricolo sx ingrandito in valore assoluto, anche se appare normale se indicizzato per la superfice corporea, altezza 187 cm,peso 103 Kg) IN SOGGETTO CON PROLUNGATA E INTENSA ATTIVITA' SPORTIVA, F.E.60%,SPESSORE:12,DTD:62,P.A.120/70".Colesterolo,trigliceridi,glicemia,tiroide,come tutto il resto,sono nella norma. Non avverto al riguardo,alcuna sintomatologia,quindi,le domande che le pongo sono: -Posso continuare a praticare il body building diminuendo intensità e frequenza di allenamento? -La patologia è curabile? -Devo limitare nella dieta alcuni cibi,privilegiandone altri? Certo di una suo benevolo interessamento,cordialmente la saluto,aspettando fiducioso la risposta. D'A. Rocco

Caro Rocco, non mi pare una grande idea quella di fare esercizio sportivo isometrico, come lei fa. Molto, molto meglio l'esercizio sportivo isotonico, specie all'aria aperta. Inoltre la cardiomegalia rilevata consiglierebbe una frenata nell'attività sportiva. Per quanto riguarda il prolasso della mitrale quello che conta è l'entità del rigurgito (veda tutto nel mio sito di cardiologia). Cordiali saluti.

Carissimo Dott. Boncompagni seguo, tempo permettendo, la sua rubrica del sabato pomeriggio che trovo molto interessante ed istruttiva. Desidererei chiarimenti circa questo quesito: un caro conoscente infartuato in una visita di controllo cardiologico ha chiesto al proprio dottore se poteva aumentare la dose di caffè, che fino ad allora gli era concessa in una sola tazzina giornaliera, a più tazzine, casomai di caffè decaffeinato. Questa richiesta di caffè hag ha suscitato nel cardiologo questa risposta: a questo punto prima di prendere il caffè decaffeinato può prendere al suo posto 3/4 caffè normali.    
Io sono una consumatrice abituale di caffè hag, dal pomeriggio in poi solo decaffeinato, tutto ciò mi ha stubito! Questo divieto di decaffeinato trova qualche fondamento nella Sua conoscenza scientifica? O trattasi di un semplice punto di vista?   
La ringrazio fin d'ora e vivamente La saluto. Francesca M.

Cara Francesca, non so se valga la pena sacrificare un buon caffè sull'altare di  un ...  rito di decapitazione di caffeina. Povero caffè, non mortifichiamolo!  Non credo che se lo meriti. Grazie dei suoi apprezzamenti per la mia trasmissione e tanti cari saluti.

Carissimo Dottor Boncompagni, complimenti per l'efficienza riscontrata nel dare risposta al mio quesito, mi rammarico tuttavia del fatto che sia pur con simpatica cordialità non ha sciolto il quesito formulato relativo alla nocività o meno del caffè decaffeinato.
La prego di non eludere la richiesta. Saluti sinceri Francesca

   Cara Francesca, figuriamoci se sono il tipo di eludere le domande. Il fatto è che credevo di aver già implicitamente risposto alla sua domanda con la mia risposta un pò scherzosa: questo, del resto, è uno dei miei principi per sopravvivere. “Castigat ridendo mores” (Jean De Santeuil).
   In ogni modo, visto che è la risposta tecnica che desidera (complimenti, sono, come lei, difficilmente accontentabile) eccola.

   Cominciamo dalla caffeina (1,3,7-trimetilxantina). E' un alcaloide simile a nicotina e cocaina. Un altro alcaloide, la coniina (estratto di cicuta) finì la vita di Socrate. Anche la caffeina è tossica, ma solo in altissime quantità, come tante altre sostanze. La dose letale della caffeina sarebbe di circa 12 grammi (250 tazze di caffè). Conclusione: tutto nel mondo, a seconda della dose assunta può essere 1) inefficace 2) utile 3) dannoso 4) tossico 5) letale.
  Sentenza finale, non appellabile:
               “Lei, caffeina, è assolta perchè il fatto non costituisce reato" (alle dosi abituali).

   Per privarlo della caffeina, il chicco, ancora crudo, viene trattato con cloruro di metano, che è un solvente con caratteristiche, sembra, anche cancerogene. Poi un trattamento con vapore viene attuato per eliminare tale solvente. Quindi il chicco di caffè viene tostato. Naturalmente il suddetto solvente sicuramente elimina anche altri componenti del chicco di caffè.

   PS
   Oggi si usa, per la decaffeinizzazione, anche l'acqua e l'anidride carbonica. IUna delle prime conseguenze è spesso la perdita notevole di aroma.

   Tanti cari saluti, e a questo punto lei mi dovrebbe offrire un buon caffè.
   Comincerò io a offrirlo a lei. Purtroppo siamo alla dose 1), inefficace.

Buongiono, ieri mio figlio di età di 10 anni e mezzo, si è sottoposto a visita in Ospadale (visite per attività agonistiche il bambino fa Nuoto). Hanno fatto l'Elettrogardiogramma  riscontrando una "ARTMIA CONGENITA DI TIPO KENT LIVELLO 2" Mi hano consigliato di andare in un altro Ospedale a sottoporsi a Stimolazione, da considerare che il Bambino non ha mai avuto nessun disturbo, volevo sapere prima di tutto è rischioso per la salute? può continuare a fare attività sportive non agonistiche? cosa mi consigliata di fare ed eventualmente dove posso recarmi. Grazie Salvatore Bertino

Caro Salvatore, quanto alle attività agonistiche le lascerei stare, per ora, finchè la situazione non sarà chiarita e corretta. Sembra che si tratti du una sindrome da pre-eccitazione ventricolare, o di un Wolf-Parkinson-White. Le consiglio comunque di far attentamente valutare il bambino. Non posso dirle di più. Cordiali saluti.

Preg.mo Dottore, nel complimentarmi per la Sua commendevole rubrica La prego di dare un senso, se possibile, a quanto segue: da qualche tempo sono affetto da BEV. Il cardiologo sospetta, grazie anche a qualche anomalia di ripolarizzazione nell'ECG, una cardiopatia ischemica. Vengo sottoposto a tomoscintigrafia miocardia stress-rest con tecnica SPECT-protocollo single day- con questo referto: esiti di ischemia miocardia transitoria da ridotta riserva coronarica di grado lieve in sede infero-settale (tratto basale) ed in una piccola area infero-apicale. A riposo incremento di attività nelle suddette aree. Si pensa alla presenza di qualche stenosi per cui segue coronarografia con questo esito. Coronaria sinistra: tronco comune, discendente anteriore e circonflessa INDENNI; Coronaria destra; INDENNE. L'emodinamista (ospedale S. Camillo- Roma) mi dice che a 62 anni ho le coronarie di un diciottenne. Il mio cardiologo dice che si i grossi vasi sono a posto ma potrebbe esserci qualche arteriola che lavora male. Nel Suo sito leggo invece che sono sempre le grosse arterie ad ostruirsi e mai le piccole. C'è una logica in tutto questo? Sono malato o no? Grazie in anticipo per la Sua risposta. Cordiali saluti. Franco F.

Caro Franco, grazie di apprezzare questa rubrica, che mi costa fatica, responsabilità e tempo, ma che credo di dover continuare. "Hai due mani? Una adoperala per aiutare gli altri". Questa citazione, non ricordo di chi, lo conferma. Quanto al suo problema, è vero quello che ho scritto e pubblicato e lo confermo: placche nei vasi intramiocardici non si realizzano mai. Nella vascolatura intramiocardica, però, c'è un continuo "strangolamento" di questi piccoli vasi nella fase di sistole, di contrazione del muscolo cardiaco. Quindi il flusso coronarico è intermittente. Può darsi che lei abbia una angina microvascolare, quella che si chiamava "Sindrome X". Non avendola visitata non posso dirle di più. Cordiali saluti.

Egregio Dottore, grazie per il tempo che ha voluto dedicare al mio caso. Nel frattempo mi sono documentato sulla SINDROME X. Sembrerebbe quasi il mio caso: anomalia ECG, scintigrafia positiva, coronarie a posto. Potrebbe trattarsi di  disturbi dovuti a una sinergia tra stress,  ipertensione (lieve) e insulino-resistenza? La glicemia a digiuno è OK ma dopo i pasti non è stata mai controllata. Oltre a questa analisi quali altri esami possono essere utili per confermare i Suoi sospetti? Nel frattempo mi sto curando con .......... Siccome sono farmaci a vita vorrei essere certo che sono quelli giusti e che a lungo andare non creino più problemi di quelli che dovrebbero alleviare. Grazie ancora per il Suo apprezzatissimo parere. Buon lavoro e cordiali saluti. Franco F.

Caro Franco, per il sospetto di diabete mellito faccia questo esame: "Emoglobina glicata".
E' tutto quello che posso fare per lei, perchè, come lei certamente capisce, non avendola visitata, non è corretto che esprima giudizi su terapie o altro.
Certo della sua comprensione, le invio tanti cordiali saluti.

Complimenti Dottore, mi chiamo Roberto F., ho 44 anni. Oggi per caso ho seguito la Sua trasmissione riguardante l'apparato respiratorio. Non avevo mai visto le sue trasmissioni e credo di aver perso tanto, e che certamente da oggi  seguirò molto volentieri. Non avrei mai smesso di ascoltarLa, ha un modo estremamente speciale per spiegare le cose con una semplicità e al contempo complessità  ma pur sempre  comprensibile a chiunque. Lei non è solo un dottore, ma è un amico di tutti, per come si esprime , per i consigli, gli esempi. La ringrazio per avermi ascoltato e la saluto.

Caro Roberto, grazie per la sua attenzione e per aver ben compreso l'amore grandissimo che ho per i miei studi e per la mia professione. Inoltre lei mi dà una conferma che, anche per argomenti difficili, riesco a trasmettere agli altri quel poco che so e riesco ad essere capito. Credo che questo sia al di sopra di tutto. La sua lettera, quindi, è stata per me un vero regalo. Mi auguro che continui a seguire queste mie trasmissioni TV. Tanti cordiali saluti.  

Mi chiamo rturo hò 60 anni nel 2003 dopo un infarto sono stato operato di 3 by pass a cagliari ottobre 2006 hò subito un intervento alla cervicale a firenze dopo 15 giorni sono stato ricoverato per exstrasistole a sassari il tutto si e risolto dopo 2 giorni di ricovero prendendo ... 3 volte al di il 5 gennaio 2007 ho fatto una visita di controllo di routine tutto apparentemente bene il 6 febbraio 2007 mi reco al pronto soccorso per dei dolori alle spalle e alla schiena di cui soffro da molto e mi trovano una ischemia antero laterale dopo 10 giorni vengo dimesso senza nessuna complicazione ora dopo 10 giorni mi sono comparse exstrasistole gentilmente vorrei sapere se possono essere stati i dolori oppure lo stress di qui soffro a procurarmi il tutto e ancora il cordarone che mi e stato pescritto va bene? dopo quanto comincia fare effetto la ringrazio anticipatamente e la saluto

Caro Arturo, troppo pochi sono gli elementi di giudizio che lei mi fornisce. Tuttavia sembra che, nonostante l'intervento di bypass già subito, le cose non vadano bene ancora. Non credo proprio che siano stati i dolori o lo stress. Dovrebbe probabilmente essere fatta una nuova coronarografia: ma sarà il suo cardiologo a decidere. Sappia comunque che queste cose, se ben condotte, vanno sempre a posto. Cordiali saluti.

Apprezzamento per il sito di cardiologia. Sono stato operato al cuore con l'applicazione di due bay-pass e la sostituzione della valvola aortica con una meccanica. Ho 65 anni.  Vorrei avere da lei l'indicazione una dieta ferrea indicata al mio stato attuale. Qualche dottore mi dice di non mangiare assolutamente questo o quest'altro ma nessuno mi ha indicato veramente un giusto comportamento alimentare legato anche al colesterolo e trigliceridi che ho sempre alti. So della sua pazienza e capacita' e ci conto assolutamente in una chiara risposta. Saluti. M.G.

Caro Giovanni, lodevole la sua determminazione a porre ordine nella sua alimentazione. Le ricordo, tuttavia, che la colesterolemia è ben poco sensibile alla dieta: ne ho parlato in 5 trasmissioni TV sul colesterolo. Cercherò tuttavia di aiutarla. Cordiali saluti.

   Egregio Dr. Boncompagni, mi chiamo Giorgio P. e abito in provincia di Catania, mi permetto di disturbarLa per avere un Suo illuminante parere sulla situazione cardiaca di mia moglie Beatrice, soggetto con ipertensione di Grado 1, sotto terapia antiipertensiva.
    Le trasmetto l'esito e i tracciati di un ECG Holter dal quale si rileva una situazione di numerosi blocchi atrioventricolari durante la notte accompagnati da tachicardia nelle ore diurne.
    L'esaminatore ha marcatamente sottolineato la pericolosità delle pause notturne tanto da informarmi che per tali casi il protocollo prescrive l'impianto di pacemaker. Dopo aver detto al cardiologo che mia moglie è un soggetto che durante il sonno russa, una delle ipotesi fatta è la Sleep apnea. Sono in attesa di poter far fare a mia moglie una Polisonnografia (il 24 di questo mese) per accertare la presenza di apnee durante la notte, ma nel frattempo non è in atto alcuna azione.
    Le confesso che sono preoccupato, tanto che durante la notte, accorgendomi che smette di russare, la scuoto temendo che non stia respirando.
    Oggettivamente non vengono accusati gravi disturbi se non una accentuata stanchezza (ma l'età avanza), un leggero mal di testa al risveglio e una strana tosse secca che dura da quasi un anno e che compare in maniera assolutamente anomala con periodi di stasi di giorni.
    La situazione pressoria, da me misurata, mediamente è la seguente: al risveglio 100/150, alla sera 80/130. Assume una compressa di .... e una compressa di ...
    Per completezza di informazione, di seguito elenco i parametri fuori “range” risultanti dall'analisi eseguita in data 24/01/07: Glucosio134 mg/dl .......   
    Certo di un Suo riscontro, in tale attesa Le invio un cordiale saluto. Giorgio P.

Caro Dr. Giorgio P., vediamo di capirci. Lei mi presenta una situazione, per me, di assoluta importanza, perchè quando un cuore funziona così merita la massima attenzione. Lei mi dice di essere in attesa di una polisonnografia: per quanto posso giudicare io, pur mancando molti elementi di giudizio, i problemi , gli esami, e le decisioni da prendere  sono ben altri . Intanto sembra che sua moglie abbia un diabete mellito (glicemia 134): un esame potrà dirci sì o no (HbA1c). Ma il punto che richiede massima sollecitudine è un altro: le pause notturne e il blocco AV Mobitz 2. Ho esaminato tutti i 9 files che lei mi ha inviato. Osservi il file #1: non si parla, nelle conclusioni, di pause notturne. Le ricordo che pause di 3 secondi e oltre richiedono la massima attenzione. Non si parla di pause, dicevo: ma nel report dettagliato del file # 2 le pause sono ben 50, 25 delle quali di 3.32 secondi. Questo oltre agli eventi di blocco atrioventricolare tipo Mobitz 2. Pertanto l'ipotesi di impianto di un pacemaker è assolutamente concreta, e può rendersi indispensabile a breve termine. E' possibile che sua moglie possa avere una SSS (Sick Sinus Syndrome): per saperne di più può consultare l'argomento #142 del mio sito di cardiologia. Certamente io non posso stabilire la diagnosi corretta, ma devo ricordarle, per concludere le due cose importanti che riguardano sua moglie (della quale non so nemmeno l'età!): le pause notturne, numerose e rischiose, e la probabilità della presenza di un diabete mellito tipo 2. Cordiali saluti.

Caro Dr. Boncompagni, La ringrazio infinitamente per la Sua immediata e chiara risposta al mio appello, seguirò immediatamente le Sue indicazioni. La terrò comunque informato. Un cordiale saluto. Giorgio P.

Egregio dottore Innanzitutto ringrazio gentilmente per la vostra disponibilità nel leggere l'email. Chiedo cordialmente se è possibile un vostro parere della situazione presente: un mese fa una mia zia di 51 anni, fu ricoverata presso un ospedale per una pancritite acuta dove le hanno fatto un elettrocardiogramma ed hanno notato qualcosa che secondo loro non andasse sono stati successivamente fatti altri controlli per il cuore che elencherò qui, precedentemente mia zia non ha mai risentito di nessun malessere al cuore, molti anni fa le fu semplicemente detto che aveva un soffio al cuore.
Diagnosi: Algie precordiali atipiche. Cardiopatia congenita, difetto inter-atriale (Ostium Primum). Diabete mellito.
Diario clinico ed accertamenti eseguiti:
ECG: Ritmo sinusale freq. 65/min., BAV di I° (P-Q = 0,32 sec.), ipertrofia bi-atriale, ipertrofia ventricolare destra.
Ecocardiogramma-color-doppler : Esame di difficile esecuzione per inadeguatezza acustica del torace. Per quanto visibile : dilatazione delle cavità cardiache destre, ipertrofia del ventricolo destro con segni di siovraccarico sisto-diastolico. Trocno principale dell 'arteria polmonare dilatato. Sezioni destre iperplasiche. A livello del stetto inter-atriale sembra apprezzare ampia discontinuità di echi da verosimile DIA "Ostium Primum", la qualità delle immagini non consentono, per inadeguato allineamento, una stima dell'eventuale shunt. Impegno tensivo del piccolo circolo (PAPs>65 mmHg). Assenza di patologia pericardica.
Ecocardiogramma transesofageo: L'esame conferma la presenza di drop-out di echi di circa 25 mm a livello del setto inter-atriale (Ostium Primum) con minima porzione libera in prossimità del piano valvolare (circa 7 mm). Allo stato non si apprezza grosso shunt sx-dx come da verosimile iniziale inversione per aumento del regime tensivo nelle sezioni destre. Le sezioni destre risultano dilatate. Le sezioni sinistre risultano ipovolemiche. Auricola destra dilatata libera da trombi. Auricola sinistra normovolemica, libera da trombi. Lieve insufficienza mitralica. Insufficienza tricuspidale di grado lieve-moderato.
ECG dinamico: Ritmo sinusale confreq. media 73/min. BAV di I°. 42 BEV isolati. Assenza di pause significative. Assenza di modificazioni significative della fase di ripolarizzazione.
TC torace senza mdc: Assenza di lesioni solide parenchimali di significato eteroplasico primitivoe/o secondario bilateralmente. Non versamento pleurico. Assenza di significative linfoadenopatie mediastiniche. Cuore di dimensioni aumentate. Ectasia del tronco comune e delle arterie polmonari destra e sinistra (tronco comune Dmax circa 45 mm).
Inoltre è stata consigliata una consulenza cardiochirurgica, il quale ci ha consigliato di fare uno studio endodinamico, per vedere la pressione sanguina nei polmoni per valutare bene se operare oppure no.  Purtroppo non è stato ancora possibile effettuare ulteriori studi perché mia zia aveva sul braccio sinistro un neo che è stato già asportato è attraverso l'esame istologico è stato scoperto un melanoma polipoide, solo che adesso deve sottoporsi ad un intervento, per ripulire più in profondità nella zona dove è stato asportato il melanoma ed eseguire l'esame del linfonodo sentinella. La domanda che io vi pongo se con questa diagnosi può essere sottoposta ad una anestesia totale?, faccio questa domanda perché gli anestesisti non sono molto ottimisti anzi dubbiosi oppure deve risolvere prima il problema del cuore? Grazie cordialmente

Cara Antonietta, sua zia ha una situazione molto delicata e una malformazione congenita. Non posso certo esprimermi di più e tanto meno sulla opportunità della anestesia, non conoscendo affatto la Paziente. Rimango a sua disposizione. Cordiali saluti.

Grazie dottor Enzo Boncompagni per aver risposto alla mia email pur non conoscendoci. Mia zia  si è sottoposta all' intervento del melanoma la settimana scorsa è andato tutto bene, ora c'è da pensare al problema del cuore, stiamo girando un pò dappertutto per capirci qualcosa in più, sappiamo già la gravità del problema che ha al cuore,  c' è stato consigliato di fare ulteriori esami uno studio emodinamico per valutare un pò la situazione delle pressioni del sangue e quant'altro e quindi se si puo operare oppure no. Grazie per la sua disposizione Cordiali saluti Antonietta

Cara Antonietta, non perdiamo la calma, e non serve fare grandi giri. Non conosco nemmeno l'età di sua zia, ma qualcosa sento di poter dire. Sembra che il difetto congenito sia una comunicazione, di una certa importanza quanto a dimensione, tra l'atrio sinistro e il destro. Prima della nascita le due cavità sono comunicanti, perchè la circolazione fetale, dato che il bambino non respira, è diversa da quella che avrà dopo la nascita. Il problema viene subito dopo: se tale comunicazione non si chiude, poichè dopo la nascita il bambino è autonomo e respira, avrà, nel cuore, una pressione nelle sezioni sinistre maggiore di quella delle sezioni destre. Si stabilirà quindi uno "shunt" (deviazione, scambio) del flusso di sangue da sinistra (a pressione maggiore) verso destra (pressione minore). Per questo c'è una ectasia, che significa dilatazione, delle arterie polmonari. Questa situazione, se non corretta al tempo giusto, può portare alla Sindrome di Eisenmenger: una ipertensione polmonare ormai stabilizzata con modificazioni strutturali della arterie del circolo polmonare, irreversibile. Quando la Sindrome di Eisenmenger è stabilizzata, l'intervento è poco più che inutile. Pertanto questa cardiopatia congenita deve essere corretta, usualmente, in tenera età, che certo non è quella di sua zia. Lo studio emodinamico sarà utile, ma credo proprio che la situazione sia quella che le ho descritto. Certamente le avranno spiegato queste cose.
Se posso esserle utile, disponga. Cordiali saluti.

Egr Dott, il giorno 8 febbraio mia suocera, che ieri è morta, alla visita cardiologica aveva scompenso cardiaco congestizio, insufficienza mitralica severa, ipertensione polmonare moderata, dispnea classe funzionale 3, ipertrofia del ventricolo sinistro, ematocrito 34, emoglobina 9, piastrine 277, GR386, ferro 13. la terapia era .... la creatina era 1,63 . Ricoverata sei giorni fa dopo nostre pressanti insistense è morta per embolia polmonare. Ora io chiedo a lei se poteva essere salvata ricoverandola molto tempo prima, perchè anche il giorno della visita 8 febbraio respirava male forse aveva già l'embolia. Lei cosa ne pensa? Quando si sarà formata? GRAZIE MARISA F.egr dott, il giorno 8 febbraio mia suocera, che ieri è morta, alla visita cardiologica aveva scompenso cardiaco congestizio, insufficienza mitralica severa, ipertensione polmonare moderata, dispnea classe funzionale 3, ipertrofia del ventricolo sinistro, ematocrito 34, emoglobina 9, piastrine 277, GR386, ferro 13. la terapia era micardis, zanedip, lanitop, medipo, allopurinolo. la creatina era 1,63 . Ricoverata sei giorni fa dopo nostre pressanti insistense è morta per embolia polmonare. Ora io chiedo a lei se poteva essere salvata ricoverandola molto tempo prima ,perche anche il giorno della visita 8 febbraio respirava male forse aveva già l'embolia. Lei cosa ne pensa?
Quando si sarà formata? GRAZIE MARISA F.

Cara Marisa, anche se ho idee abbastanza precise, non è corretto che le esprima in questo contesto. Non ho mai conosciuto e visitato la sua  suocera , che aveva, sicuramente, una situazione clinica importante. Capisco la sua amarezza e anche il suo desiderio di rendersi conto meglio di come questo sia potuto accadere, e, anche se ormai non serve più in senso pratico, vorrei aiutarla, ma certamente capirà che non posso percorrere la strada che lei vorrebbe. Non mi rimane che esserle vicino, nel suo grande dolore. Un caro saluto.

Chiar. D. Boncompagni, Seguo tutte le domeniche la Sua trasmissione ed ho imparato diverse cose.. Sono un medico ex condotto di 66 anni, in pensione. Fin da ragazzo ho sofferto di palpitazioni. Alla visita militare sono stato giudicato arruolato. Alla auto-auscultazione, durante gli studi universitari, si evidenziava un " soffietto " sistolico , tipo pigolio di gabbiano. All'età di 29 anni ebbi un malore, con senso di soffocamento, tachicardia, sensazione di morte imminente , etc...( DAP ? ), che si ripetè per diversi anni, con una sintomatologia ansioso - depressiva, che poi è passata da sè, senza terapia. Nel 1991( avevo extrasistoli piu' fastidiose del solito ),  mi decisi a eseguire un ECG ( normale ) ed una  ecocardiografia , che evidenziò un prolasso mitralico. Attualmente, a parte l' extrasistolia, sto bene, non ho dispnea, nè dolori toracici, nè altri disturbi, faccio ogni giorno da anni 6 - 8 KM a passo svelto, non ho mai fumato, ho la PA  110 / 70 , non ho diabete, non ho mai avuto malattie degne di nota, tranne un intervento per ernia inguinale in anestesia locale nel 2006 ( gli esami preintervento ematochimici, rx torace , visita anestesiolgica e ECG risultarono nella norma ). Sicuramente Lei mi consiglierebbe di ripetere un  ecocuore  ed un eco-cardio-color-doppler, che non eseguo per timore di una risposta che potrebbe suggerire un intervento cardiochirugico per una insuficienza mitralica....... La mia domanda: questi " attacchi di panico" , che ogni tanto , a cadenza di 1 / anno , ma che in questi ultimi tempi si sono ulteriormente diradati , potrebbero essere dovuti a disfunzioni momentanee cardiache ?, tipo insuficienza mitralica, con ipertensione polmonare e quindi senso di asfissia, tachicardia, terrore, etc,,,? So quello che pensa, sono anche un nevrotico..,ma sono sicuro che Lei mi darà una risposta confortante. Tanti cordiali saluti. Giancarlo B., Medico

Egr. dott. Boncompagni,  mi chiamo Manola e vivo a Firenze. La seguo sempre e una volta l'ho anche chiamata in trasmissione. Vorrei tanto che mi potesse aiutare o anche solo a rassicurare, visto che Lei è uno studioso e conosce la situazione negli USA riguardo la ricerca, conosce anche la mia malattia che si chiama MCS (sensibilità chimica multipla) ? Essendo la sintomatologia molto variabile, incluso problemi circolatori e tanti altri, e, non essendo peraltro riconosciuta in Italia (anzi DISCONOSCIUTA), Le chiedo se potesse in qualche modo anche minimamente essermi di aiuto con le Sue enormi conoscenze. Molti malati come me sono ormai alla disperazione! La saluto cordialmente e un
grazie anticipato, Manola R.

Cara Manola, la MCS (Multiple Chemical Sensitivity) è una sindrome immuno-tossica infiammatoria; non è peraltro una allergia. E' una incapacità di tollerare gli agenti chimici che danneggiano vari distretti fra i quali il sistema immunitario e il fegato. E' una progressiva manifestazione di intolleranza che sembra colpire il 2-3% della popolazione. Purtroppo è irreversibile, progressiva, e non esiste al momento alcuna cura. Mi dispiace di darle una risposta così dura, ma purtroppo la verità, attualmente, è questa. Tuttavia, specie al mio Istituto, in Texas, gli studi a questo proposito ci sono e proseguono sempre.
Se qualcosa di concreto verrà fuori, la informerò. Tanti cari saluti.

Vorrei sapere quali rischi si corrono a volare in elicottero quando viene diagnosticata un'extrasistole, poiché sono tecnico elicotterista e mi hanno valutato non idoneo. Grazie Vito

Caro Vito, e come faccio a risponderle correttamente? Purtroppo tra i quiz e la Medicina c'è un abisso; solo chi la visita può darle una risposta compiuta. Cordiali saluti.

Buongiorno dott. Boncompagni, la ringrazio anticipamente. Con molti complimenti di come gestisce questo sito, veramente trasmette tanta sicurezza e devo dire anche calma a quelli che come me ansiosi al solo di vedere un camicie bianco. Vagando su internet e link che parlano specificamente del sistema cardiovascolare mi ritrovo qui nel suo sito, sono molto appasionato, come prima istanza mi viene la voglia di leggere tutto in un attimo, ma avro' tempo.
Posso approfittare per domandargli alcune cose? La prima e' ... La seconda e' che soffro di extrasistole da piu' di 20 anni (e percepisco), variano da intensita' poche abbastanza o nulla da periodo a periodo, (non mi sono abituato a conviverci), cambio stagione- dopo un pasto abbondante ecc, soffro gastrite cronica e ernia iatale, vorrei avere una sua interpretazione a riguardo ad un eco che effettuo ogni 2-3 anni, ho 50 anni alt.183 x 83 kg. sono un cicloamatore (con visita medico sportiva ogni anno ecg riposo-ecg dopo scalino - spirometria-analise delle urine). sin da piccolo mi hanno riscontrato nelle visite mediche un soffio. Durante le visite alcuni cardiologi mi fanno notare del soffio mentre altri no.anni fa un cardiologo a roma, mi disse hai un soffio al cuore e non e' niente di particolare puoi fare anche il giro d'italia con la bici ma dobbiamo fare un ecocolordoppler per dare un nome a questo soffio cosi' ogni volta che ti farai visitare da un cardiologo porterai con te la risposta. Naturalmente ho fatto spesso accertamenti strumentali , holter 24, prova da sforzo tutto negativo e molti ecocuore. Responso ultimo eco ... Giovanni A.

Caro Giovanni, probabilmente il suo muscolo cardiaco è ancora integro, ma sopporta, a quanto pare, uno soforzo superiore a quello che sarebbe stato normale. Lei ha la pressione arteriosa alta? Non me lo dice, ma sembrerebbe. Il suo cuore appare ipertrofico, e se non fosse per la pressione arteriosa, potrebbe essere per la sua attività sportiva:  q uesto, e probabilmente qualcosa di altro, provoca l'aritmia della quale è opportuno, quanto prima, fare una diagnosi di natura , e farla sparire . Poi: lei fuma sigarette? Ha un rischio genetico? Colesterolo alto? Come vede è impossibile esaurire il suo quesito così: resto comunque a sua disposizione, se lo riterrà opportuno. Cordiali saluti.

GRAZIE DI CUORE VERAMENTE Dr. Boncompagni.
Diciamo che tendo ad avere la pressione alta, soprattutto quando mi viene misurata dal dott. mentre spesso la misuro a casa con calma non vado alto 130/80. ho il colesterolo alto anche che se da un anno controllo con le statine da 10 mmg. Non fumo assolutamente. rischio genetico mia madre soffriva di pressione alta. Ipertrofico cosa vuol dire, sono malato?
scusi tanto e la ringrazio tantissimo.

Caro Giovanni, si ricorda di quella che disse "...sì, sono incinta, ma solo un pochino...". Mi scusi la battuta, ma lei appare proprio un iperteso. E il cuore, dovendo pompare sangue contro una pressione più alta si "ingrossa" con tutte le conseguenze del caso. E "ingrossamento" si definisce, in cardiologia, ipertrofia. Cordiali saluti

Egregio Professore Enzo BONCOMPAGNI, mi chiamo Antonio B, ho 72 anni.
Recentemente ho fatto visita a una mia figlia sposata in Toscana, in provincia di PISTOIA, così ho avuto modo di conoscere Lei, Professore, mentre parlava di malattie cardiache su una televisione privata locale. Le dico subito che ho molto apprezzato non solo le Sue chiarissime spiegazioni, ma anche le Sue profonde doti umane.
Così ho deciso di sottoporLe la mia situazione cardiologica e sono sicuro che mi chiarirà il mio problema. Premetto che da alcuni anni soffrivo, di tanto in tanto, di una certa “aritmia” che col passare del tempo è diventata sempre più frequente. Le diagnosi mediche e cardiologiche sono risultate sempre negative; qualche volta si è parlato di “normali extrasistoli“. Sta di fatto che da circa due anni mi capitava spesso di dovermi fermare dopo qualche passo, perchè alla “perdita di colpi” si aggiungeva la mancanza di fiato e una “sensazione di vuoto“ tra lo sterno e la gola e, finchè non respiravo profondamente, non potevo riprendere il cammino. A seguito di detta descrizione il cardiologo mi ha sottoposto all'elettrocardiogramma sotto sforzo dal quale, però, non è emerso alcunchè. Il malessere è andato sempre più aggravandosi fino a quando l'1 marzo del 2006, verificato che toccandomi il polso non contavo più di 30 battiti al minuto e non riuscivo a fare dieci passi, su suggerimento di un conoscente medico, mi sono recato in una struttura sanitaria privata dove, a seguito di elettrocardiogramma, mi veniva riscontrato il “Blocco A-V di grado avanzato con frequenza ventricolare di 32 b/m. Venivo quindi ricoverato presso l'Unità Operativa di Cardiologia dell'Ospedale di Udine, ove il mattino del giorno seguente mi veniva impiantato un Pacemaker bicamerale ( Medtronic Enpulse - elettrodo atriale - elettrodo ventricolare entrambi Medtronic ). ...
Il 20/09/2006 mi sottoponevo alla prevista visita di controllo a 6 mesi dall'impianto del pacemaker. Risultato: occasionale cardiopalmo extrasistolico; all'Holter del PM 4000 extrasistoli in 2 mesi circa ( dal 4/7 al 20/9 ).
Il 2/11/2006 mi sottoponevo nuovamente a visita cardiologica privata in quanto da oltre un mese erano ritornate le extrasistoli, nel camminare, associate ad affanno respiratorio. Tale situazione non si manifestava quando mi muovevo in casa. Il Cardiologo riscontrava che il pacemaker risultava normo-funzionante e che il Blocco Atrio Ventricolare già dal mese di aprile 2006 si era evoluto passando dal II al III grado (assenza di attività spontanea ventricolare con pacemaker programmato VVI 30 bp). In conclusione ( Cardiologo ): Extrasistolia ( extrasistoli 2626 dal 20/ 9 al 2 /11 ) ventricolare, espressione di ischemia silente da sforzo in soggetto con più fattori di rischio cardiovascolare. Sostituiva mezza compressa di ... del mattino con ... mezza cp.
Restante terapia .... Eseguirà test ergometrico di valutazione del ritmo ed eventuale sintomatologia equivalente angina il 21/11/2006.
Eseguito test cardiovascolare da sforzo in data 21/11/2006. Referto: ...
Conclusioni: tolleranza allo sforzo nei limiti con frequenti extrasistoli ventricolari raramente in coppia prevalentemente durante esercizio. Non sintomi di rilievo.
Il 14/12/2006 si sottoponeva ad ulteriore visita privata. Cardiologo: il test ergometrico del 21/11 u.s. conferma la presenza di extrasistoli ventricolari da sforzo, ben avvertite dal paziente ma anche dal pacemaker.
Il 30/1/2007 visita privata. Rendo edotto il Cardiologo che da circa 10 giorni sembra che le extrasistoli si siano ridotte di numero; accuso però, nel camminare, un vago malessere al dorso e alle spalle che mi induce a limitare l'attività fisica. Cardiologo: consiglia di aumentare il dosaggio... e, quanto prima, mi sottoporrà ad ECOSTRESS.
Dal 2/11/2006 al 30/1/2007 il pacemaker ha registrato 52553 extrasistoli. In data 8/3/2007 eseguita ecografia con stress:
VALUTAZIONE DELLA ISCHEMIA INDUCIBILE: Ischemia non inducibile.
CONCLUSIONE: Test con induzione di oppressione e sporadiche extrasistoli ventricolari avvertite dal paziente. Con alterazioni della cinetica segmentaria. ECG non giudicabile. Il Cardiologo ha consigliato di aggiungere ... alla terapia.

Egregio Professore, so molto bene di aver scritto troppo e, sicuramente , ciò è male; ma ho voluto raccontarLe tutto punto per punto per essere il più chiaro possibile. Sono sicuro che mi risponderà e che mi farà sapere con certezza il Suo pensiero sulla mia situazione di salute e se devo convivere o meno con le migliaia di extrasistoli che mi assillano o se, invece, esse sono dovute a qualche altro guaio, in aggiunta al blocco A-V completo che mi ha colpito e, qualora così fosse, quale potrebbe essere il rimedio? La ringrazio moltissimo e La saluto cordialmente. Antonio B. - Udine

Caro Antonio, grazie dei suoi apprezzamenti per la mia trasmissione di Cardiologia in TV. "Cardiologia per Tutti", arrivata al 14° anno di programmazione e al Nà 525 progressivo, ha una diffusione solo regionale, ma se lei ha, a casa sua, un collegamento Internet ADSL, a banda larga, potrà andare sul sito www.tvrteleitalia.it e, sulla home page, facendo click sul terzo bottone dall'alto a sinistra (verde), potrà seguire la trasmissione in streaming. Ci sono persone, pensi, che la seguono in questo modo anche dagli Stati Uniti, da Santo Domingo, e dal Venezuela.
Ho letto attentamente la sua lettera, in tutti i particolari che lei mi descrive. Storia complessa la sua, dove si è arrivati alla necessità, indiscutibile, di applicare un pacemaker. Arrivati a quel punto, non se ne poteva fare a meno. Tuttavia lei deve considerare che c'è stato qualcosa, da molto tempo, che ha lentamente maturato e determinato questa situazione e che non è stato messo a fuoco. Ho naturalmente una ipotesi precisa sulla diagnosi di origine, ma la correttezza non mi permette di esprimerla perchè non la conosco e non l'ho mai visitata. Il problema è che se la mia ipotesi fosse vera, altre complicazioni e di genere diverso, potrebbero insorgere in futuro, e si potrebbe, o meglio dovrebbe, cercare di prevenirle. Mi dica: come faccio a dirle di più? Non è stato facile, per me, risponderle così. Ma ho creduto di farlo. Cordiali saluti.

Gentilissimo dott.Boncompagni, sono Claudia C. di Lucca. Visto che questa settimana si parla di alcol e che io non riesco mai a prendere la linea durante la sua trasmissione tv, ne approfitto con il computer, spero di non arrecarle fastidio. Avrei bisogno di una spiegazione a un problema che ho. Le spiego: fino a ventisei anni io consumavo alcol in maniera moderata, come tutti. A ventisei anni ho avuto il mio primo bambino. Una volta alle partorienti si dava da bere lo spumante ai pasti, si diceva che facesse venire il latte, a me ha fatto venire un'allergia in tutto il corpo che per mandarla via ho dovuto prendere del cortisone e quindi non ho nemmeno potuto allattare.da allora non posso assumere niente che contenga la benche' minima quantita' di alcol. La stessa cosa (cioe' la stessa intolleranza) nelle stesse circostanze, e' successa a mia fglia. La spiegazione? Squilibrio ormonale, ma cosa e' successo? Come al solito la ringrazio se avra' la pazienza di rispondermi anche per tv se le torna meglio, tanto io il sabato alle quattro sono sempre davanti al televisore! Cordiali saluti.   Claudia C.

Cara Claudia, sicuramente nella trasmissione di sabato prossimo dirò qualcosa a proposito del quesito da lei posto, ma, prima di tutto, grazie per seguire così fedelmente la mia trasmissione di Cardiologia in TV. E' proprio vero che si impara ogni giorno qualcosa: mai avevo sentito parlare dello spumante ai pasti che favorisce il latte. Ho cercato subito di fare una rapida indagine con persone di antiche tradizioni, e queste mi hanno riferito che dello spumante non sapevano, ma della birra ai pasti, sempre per favorire la formazione del latte, avevano sentito dire. Queste notizie sono come l'origine delle valanghe: parte una piccola pallina di neve e poi può provocare un disastro. Non c'è niente, credo, che possa venire amplificato e distorto come strane notizie che nascono da chissà dove. Proprio perchè non hanno fondamento, vengono distorte e manipolate ad libitum. E questa da lei riferita, mi creda, è il classico "ciuco che vola". Tuttavia poichè la cosa le ha dato un bel pò di fastidio e sopratutto sembra trasmessa alla figlia, se ho ben capito, perchè non pensare ad una MCS (Multiple Chemical Sensitivity)? Veda la risposta alla domanda N° 540, in questa pagina. Ma attenzione: è una ipotesi e non una diagnosi. Quello che le posso dire con certezza è che l'idea del cortisone è del tutto discutibile: questo ormone arriva come una panacea quando non si sa che fare. Personalmente invito sempre a tenerlo alla lontana, e a usarlo, quando necessario "cum grano salis". Quanto agli ormoni, meglio non parlarne, dia retta a me. Nel corpo umano gli ormoni sono tutti parenti, e se si impermalisce uno ne risente tutta la famiglia, con effetto domino.
Cordiali saluti. E acqua minerale, o al massimo qualche bicchiere di vino rosso!

Egr. Dottore ho un parente di 54 anni, in cura per il morbo di Burger all'ospedale di .... da 8 anni. Non ha mai fumato ed è astemio.  Ha una cartella clinica purtroppo molto ricca di esami, analisi  e prove particolari ai quali si è sottoposto in questi anni e che purtroppo hanno dato esiti ben poco incoraggianti. La sua cartella clinica è stata visionata anche negli Stati Uniti con lo stesso referto e la conferma dell'obiettivo finale di questa malattia, l'amputazione degli arti inferiori. Le domando se è possibile che non esista nessuna cura che possa evitare il peggio.

Cara Giusy, proprio impossibile per me aiutarla in queste condizioni. Non conosco il caso e non posso essere giudice di una decisione così importante. Tuttavia le dico che, usualmente, si comincia a parlare di amputazione non tanto quando un arto è in difficoltà circolatoria più o meno marcata, ma quando tale difficoltà è a un punto tale da causare necrosi di tessuti e quindi possibilità di complicazioni ulteriori anche gravi. Vorrei poterla aiutare di più, ma mi è impossibile. Cordiali saluti.

Egregio Dottor Boncompagni, la persona della quale Le ho parlato è in cura presso l'ospedale di ..... (MI). Ho informato la figlia dello sfortunato  Sig. M...., permettendomi di darle la Sua e-mal in modo da poterLe far pervenire informazioni in merito più precise. La ringrazio davvero tanto per la cortesia della Sua risposta e la disponibilità che offre. Sentitamente. GIusy S.

Cara Giusy, grazie del suo messaggio, che ho trovato al io ritorno dagli Stati Uniti (ogni tanto vado in Texas, al mio Istituto). Nessun mi ha scritto da parte del Signor M..., ma, come le dissi, resto a disposizione. Tanti cordiali saluti.

Carissimo Dott. Boncompagni, complimenti per la trasmissione, e molto chiara e utile, lei è una persona gentilissima e prepara. Le chiedo se gentilmente può darmi  una risposta a questo problema: il mio fidanzato a 43 anni ed è portatore di pace-maker, in questo periodo ha notato che il cuore non ha i battiti regolari, mi spiego meglio, sente dei battiti forti. Allore oggi è andato in ospedale ( lui in questo momento è in Polonia), e gli hanno fatto un elettrocardiogramma dicendogli che sono extrasistoli e che non deve bere alcolici e sostanze eccitanti come il caffè, io non sono per niente tranquilla, innanzitutto che pericolo c'è per un portatore di pace-maker,   vorrei se le è possibile avere delle spiegazioni e dei consigli sul da farsi la ringrazio molto per la sua cortese attenzione e spero di non averla disturbata Grazie con affetto. GermanaNassi

P.S:    il controllo del pace-maker è stato fatto ad ottobre 2006  a Lodi e andava tutto bene. Anche le analisi del sangue sono state fatte a marzo sono nella norma. Attendo con ansia la sua gradita risposta .

Cara Germana, torno ora dopo una giornata di lavoro e due consulti e vedo il suo messaggio. Da dove mi scrive? Come fa a vedere la mia trasmissione che va on air da una TV locale? Mi piacerebbe saperlo: comunque grazie davvero dei suoi complimenti. E c'è un'altra cosa che mi piacerebbe sapere: perchè fu applicato un PM al suo amato bene? A quella età? Sambra di capire che dovrebbe essere la patologia che determinò l'indicazione al PM a provocare ora questi problemi. Di sicuro sono troppo pochi gli elementi di giudizio perchè possa aiutarla concretamente. Tuttavia rimango a sua disposizione. Sembra anche che in Polonia abbiano volato piuttosto basso: facile volare basso. Comunque, eccomi qua. Tanti cari saluti.

Carissimo Dott. Boncompagni, grazie per la sua risposta immediata e per la sua gentilezza. Per quanto riguarda il problema recente cioè questi battiti fuori tempo, come il motore dell'auto fuori carburazione ci hanno detto che sono extrasistoli, e che il paziente deve fare delle analisi per vedere il funzionamento della tiroide, dicendo che non sono niente di preoccupante, ( ma sarà vero?)  intanto il paziente avverte sempre questi battiti fastidiosi, ma poi volevo sapere esistono diversi tipi di extrasistoli , e se ci sono delle cure o degli esami da fare oltre a quello della tiroide? La ringrazio tanto e spero  che mi possa aiutare con i suoi consigli preziosi.
A presto e complimenti ancora per la sua trasmissione e per essere una persona stupenda.

Cara Germana, una sola risposta: manca fortemente la diagnosi di origine. Questo è il punto mancante, e sul vuoto non si costruisce! Cari saluti.

Egregio Dottore, sono un ragazzo di 25 anni, da sempre uno sportivo, ho fatto piu' volte elettrocardiogramma da sforzo, sempre con esito nella norma, ma in quello eseguito di recente, pare sia evidenziato un possibile blocco di branca sinistra, e consigliato ECG. Vorrei un parere in merito e sapere se esiste un esame piu' specifico da fare x avere piu' chiarezza in merito al problema. Grazie x una cortese vs. risposta in merito. Andrea

Caro Andrea, il blocco di branca sinistro, a 25 anni, non è certo normale. Si tratta solo di un ritardo di conduzione, non si "blocca" il cuore, ma indagini accurate sono doverose. Cordiali saluti

Egregio Dottore, sono Giovanni P. di Maglie (LE)di 39 anni. Sono un soggetto con familiarita'per cardiopatia ischemica;ultimi analisi:colesterolemia totale(261), LDL (185),e trigliceridi(173). Per abbassare i grassi nel sangue ho preso una compressa di ... da 20 mg e successivamente da 10 mg per quasi 4 anni riuscendo a tenerli sotto controllo. Circa 6 mesi fa'ho accusato dei dolori al petto all'altezza dello sterno leggermente spostato a sinistra.I dolori erano pungenti, qualche volta s'irradiavano al pettorale di sx e raramente anche sotto l'ascella sx.Preoccupato dei fastidiosi dolori mi sono recato in pronto soccorso ove da indagini risultava: ECG nella norma, mentre gli enzimi cardiaci risultavano alterati.Da ricovero e' risultato,a detta dei medici,che gli enzimi cardiaci erano stati aterati dal ... e l'ECG(sotto sforzo)nella norma. Da allora non prendo piu' il ...T o altri farmaci simili,limitando l'itervento alla sola dieta e uso di omega3. Successivamente ho avuto problemi di pressione bassa(70/50)soprattutto in fase notturna con addormentamento del labbro inferiore e formicoli in diverse zone del corpo. Due giorni fa'si e'ripresentato il problema del dolore al petto in forma piu' acuta delle precedenti,con irradiazione sul pettorale sx,sui muscoli del collo,compresa mandibola,con nodo alla gola. Recatomi al pronto soccorso risultava: RX torace: normale ECG: nella norma ECOCARDIOGRAMMA:lieve prolasso del lembo posteriore mitralico.Minimo rigurgito valvolare e tricuspidalico.(Esame comunque nella norma). DIAGNOSI:toracoalgia aspecifica. Non avendo avuto da parte dei medici alcuna spiegazione in merito,avrei piacere di avere un suo parere. Ringraziandola anticipatamente, Le porgo i miei piu' cordiali saluti. Giovanni P.

Caro Giovanni, sono in questi giorni al mio Istituto in Texas e le rispondo brevemente, ma non per questo senza chiarezza. Che gli esami siano stati negativi non significa che bisogna chiudere con le ricerche. Consiglierei, oer esempio, una scintigrafia miocardica da sforzo. Ma senta il suo cardiologo. La sua sintomatologia dolorosa non mi sembra che meriti una assoluzone immediata. Cordiali saluti.

Gentile dottore, da stimatore della sua persona e per le interessantissime trasmissioni che fa su "tvr teleitalia", mi permetta' di allegarle un articolo di stamani, preso dal sito della "Nazione" a proposito di chi fa uso di droghe "permesse" da .... Distinti saluti. Alfredo

Caro Alfredo, grazie del suo messaggio. Purtroppo la tolleranza zero in Italia è solo una fantasia o una stravaganza. E' invece molto diffuso il permissivismo, perchè uno deve essere libero ecc. ecc. L'ordine, in Italia, è spesso considerato violenza.

Sono in questi giorni negli Stati Uniti, Texas. Due donne hanno rubato qualcosa in un supermercato, il Walmart. Lo sa che cosa ha deciso il Giudice? Sentenza: "Ognuna delle due dovrà portare un cartello-sandwich (scritta grande davanti e dietro) per 4 ore e per due sabati consecutivi all'ingresso del supermercato". Ecco la scritta imposta dal Giudice: "I made a theft. I stole in Walmart". "Ho fatto un furto. Ho rubato al Walmart". Scritto a grandi lettere davanti e dietro al cosidetto sandwich, infilato nel collo, con cartellone lungo fino ai piedi. E lo sa che cosa ho trovato nel quotidiano "Houston Chronicle" qualche giorno fa? C'erano 24 foto tessera di uomini con sotto nome, cognome, indirizzo. L'intestazione del collage: "Attenzione, questi sono pedofili". No comment. O meglio, commenterò con un proverbio toscano: "Dove non c'è regola non ci sono frati". In Italia vige una sorta di franchigia: puoi prendere droga per uso personale, ovviamente limitato. E' come mettere una franchigia sul furto: se rubi, per esempio, fino a mille euro, non è furto. Se rubi di più non ti preoccupare, tanto le galere in Italia non sono costituite da celle, ma da corridoi: uno entra, prende il caffè, ed esce la mattina dopo, o poco più in là, qualunque cosa abbia fatto. Perchè il cittadino, poverino, non si può tenere in galera. Ha diritto al recupero, alla riabilitazione, quando ha commesso il reato non stava bene, ecc. ecc. Poi, se per caso le galere si riempissero, si fa una leggina e se ne mandano fuori una quantità notevole. Alla faccia della certezza della pena. Le Forze dell'Ordine? Poco più di una banda di picchiatori, che non sono capaci di rispettare il delinquente di turno. Quando si permette tutto in nome della libertà e della democrazia, quando si permette che ognuno faccia ciò che vuole perchè non può essere limitata qualunque sua manifestazione in nome di un aberrato concetto di libertà, il risultato è uno solo: casino totale. Platone fu fra i primi a parlare di democrazia, ma la sua visione era totalmente diversa.

Chiedo scusa del comizietto che mi è scappato! Cordiali saluti.

Grazie di aver risposto alla mia e-mail, da pochissimo e per caso ho seguito una sua puntata sui rischi ed effetti a breve e lungo termine dei danni provocati dall'alcool, questo perchè ho uno zio che ha il cosiddetto vizio del bere e credo sia in una fase cronica e penso irreversibile.
Le porgo gentilmente alcune domande su me , viste le sue numerose specializzazioni e qualifiche, sopra tutte apprezzo l'aspetto e l'atteggiamento umano che ha verso gli altri.
Io ho quasi 39 anni e da circa 1 anno e mezzo, dopo alcune analisi del sangue fatte a distanza, il livello del colesterolo ha oscillato "pensierosamente" tra 255 e 268 (non ricordo l'unità di misura...) e le transaminasi un pò alte (fegato sotto sforzo?), premesso che credo di essere un salutista ,non bevo alcun alcolico, faccio sport regolarmenete due volte alla settimana (footing e/o nuoto e/o gioco a tennis) e cerco di non mangiare carni rosse, formaggi o salumi, ma il giusto e vario nelle quantità; nonostante ciò ho quel colesterolo e leggendo sui siti di medicina sembrerebbe proprio preoccupante, le aggiungo infine che ho fatto sia ecografia all'addome (tutto negativo), che un elettrocardiogramma (perfetto), non ho pressione alta (80min -130max), non fumo, non bevo, ho una vita abbastanza regolare.................che devo fare pere abbassare questo "benedetto" colesterolo?.......non posso vivere con le statine in bocca per sempre spero...le ho utilizzate per circa due mesi su consiglio medico e il livello era sceso a 196 ma appena smesso nell'arco di due-tre mesi di nuovo alto. Sò che gran parte me lo produce il fegato, no?..
Da lei egregio dottore, desidererei sapere se secondo lei sono un soggetto a rischio (infarto, ictus, ecc.). Volendo le potrei indicare con esattezza altri valori (transaminasi, fattore di rischio, ecc.) Ringraziandola, le auguro buon lavoro e rinnovo la mia stima. Distinti Saluti_____Alfredo

Caro Alfredo, il valore del suo colesterolo è troppo alto e occorre provvedere. Non sottovaluti le statine, che sono una grande categoria di farmaci. Quanto al rischio, purtroppo non posso risponderle con precisione, perchè non la conosco. D'altra parte grande è ancora l'ignoranza di noi Medici: il 30% di coloro che hanno avuto un infarto non aveva il colesterolo alto, e il 50% di coloro che hanno il colesterolo alto non avrà mai un infarto. Salute!

Mi chiamo Alfredo ho 37 anni e pratico corsa(maratona),una volta a settimana gioco a calcetto e nel fine settimana faccio qualche uscita in bici. Alla visita di idonietà sportiva il medico ha rilevato uno sdoppiamento del doppio tono e dopo aver praticato un ecocolopdoppler è emerso una lieve insufficienza mitralica. La prova da sforzo eseguita su una cycletta è risultata buona.L'idonietà alla pratica sportiva agonistica mi è stata concessa solo per sei mesi dopo i quali devo fare un nuovo controllo. Siccome non sono soddisfatto del comportamento dei medici,Le chiedo se esistono altri esami che possono valutare meglio la situazione e soprattutto se posso continuare tranquillamente a praticare lo sport. Cordiali saluti. Alfredo I.

Caro Alfredo, non dovrebbero esserci soverchie preoccupazioni, ma "sdoppiamento del doppio tono" non significa niente. Forse si tratta di sdoppiameto del secondo tono. Purtroppo, non avendola visitata ben poco posso dirle. Ma non sembrerebbe proble grande. Cordiali saluti.

Buon giorno Dr Enzo sono Donato A. ho 27 anni pressione ok. Nell'elettrocardiogramma è stata riscontrata la seguente patologia: turbe della ripolarizzazione in sede inferiore. Mi dovrei preoccupare?
Allego l elettrocardiogramma. Distinti saluti. Donato

Caro Donato, non credo. Anche se l'ECG che dice di avermi inviato non è arrivato.La ripolarizzazone è solo l'espressione della "ricarica elettrica" della fibrocellula muscolare cardiaca che è necessaria prima della nuova contrazione ( che si chiama "depolarizzazione"). Cordiali saluti

Avendo avuto una trombosi (tap) dell arteria poplitea dx,all età di 45 anni, ora ne ho 50, con intervento di by-passe femoro popliteo con parte di sa fena e il suddetto by-passe si è immediatamente chiuso. Quale futuro si prospetta per la gamba? Sicuramente sa che la mia qualità di vita non è tra le migliori. Autonomia di deambulazione massimo 20-40 metri e poi suben tra dolore. Qualsiasi tipo di sforzo e subentra dolore: Sono pensionato dall età di 47 anni Distinti saluti Marino B.

Caro Marino, è necessario fare esami selettivi per la circolazione arteriosa della gamba: ecodoppler ed eventuale angiografia. Solo dopo potremo sapere le prospettive.
Cordiali saluti.

Buon giorno Dr. Enzo Boncompagni Le scrivo da Piacenza, nel Maggio 2005 mi è stata rilasciata in un centro di medicina dello sport  l'idomeità sportiva con visita specialistica per la subacquea, non vedendo la fibrillazione sul tracciato ECG. Dopo la visita medica sono andato a tenere dei corsi di immersioni profonde, e durante questa settimana di immersioni mi sentivo strano, ma davo la colpa al caldo, al rientro continuando questo malessere mi sono sottoposto ho fatto un'altro ECG,dato che dovevo partire per il periodo estivo per andare a fare la guida subacquea presso un centro immersioni,facendo questa visita di controllo hanno riscontrato la "Cardiopatia dlatativa ipocinetica con severa depressione contrattile e fibrillazione atriale",mi hanno ricoverato d'urgenza sottoponendomi alla cardioversione elettrica, coronarografia trovandomi tutto a posto  e dopo 12 mesi circa di cure il mio cuore è tornato nei parametri come dimensione, come FE, adesso l'attività subacquea non la pratico più come prima, ma solo a livello ricreativo. Mi interessano sapere i possibili rischi della "Cardiopatia dlatativa ipocinetica con severa depressione contrattile e fibrillazione atriale ", perchè Il centro ha ammesso le sue responsabilità, dicendo che facendo immersioni profonde non ho corso nessun rischi, però il mio legale ha bisogno di sapere cosa ho rischiato per la causa, se potesse essere cosi gentile di inviarmi una piccola relazione Le sarei grato Distinti saluti P.

Caro Paolo, lei scrive "Cardiopatia dlatativa ipocinetica con severa depressione contrattile e fibrillazione atriale". Diagnosi pesante, e che non prevede, di solito, restitutio ad integrum.
E che controindica attività subacquea. Quanto poi alla relazione che lei mi chiede, da utilizzare addirittura dal suo avvocato, si rende conto della richiesta? Rispondo meglio che so e posso, come può vedere, a tanti messaggi. E lo faccio gratuitamente. Lei mi chiede però, una cosa impropria e indebita, a me che non la conosco e non l'ho mai visitata. Questa rubrica, che ha il titolo di "Domande & Risposte", non è certo un modo di visitare a distanza o fare diagnosi. Se po la sua malattia non c'è più, tragga lei le conclusioni. Veda di rientrare sulla terra e si renderà conto della mia risposta. Cordiali saluti. E auguri.

Egregio Dott. Boncompagni, innanzitutto mi complimento con Lei e con i suoi collaboratori per il Vs sito. Mi rivolgo a Lei per chiederle un consulto sull’endocardite. A mio padre, ora settantenne, è stato sostituito il pacemaker nell’ ottobre del 2003 per un malfunzionamento e a decorrere dal mese di dicembre 1998 ha subito diversi interventi e terapie per una neoplasia vescicale. Nel 2004 ha iniziato ad avere febbre intorno ai 38° e brividi e il nostro medico gli ha prescritto un antibiotico. Avvertiva dolore e fastidio nella zona circostante la tasca contente il pacemaker pertanto ha consultato i cardiologi del reparto in cui gli è stato installato l’impianto. Dopo varie richieste, nel mese di luglio 2005, il primario ha deciso di eseguire un piccolo intervento per ripulire la tasca contenente il pacemaker (il rigonfiamento era molto visibile dall’esterno e la parte era molto arrossata tanto che alcuni giorni prima dell’intervento del pus è fuoriuscito all’esterno). Nel mese di novembre 2005 sono tornati brividi e febbre intorno a 38-38,5, ogni due-tre giorni e il nostro medico, all’inizio del 2006, gli ha prescritto un antibiotico .... I sintomi sono scomparsi per qualche settimana, poi nuovamente brividi e febbre oltre i 39° della durata di circa mezz’ora, anche per diversi giorni consecutivi. Nel mese di aprile 206 gli è stato prescritto un altro antibiotico (Actira), ma nel frattempo nella zona circostante la sacca del pacemaker era nuovamente visibile un rigonfiamento; gli stessi cardiologi, sentiti in varie occasioni, decidono di intervenire per prelevare il pus dalla sacca (stavolta con una siringa). La febbre, anche oltre i 40°, e i brividi continuavano ad esserci. Nel mese di luglio 2006, a seguito degli stessi sintomi, probabilmente stremato da mesi dalle febbri, ha avuto un malore; dal pronto soccorso è stato mandato nel reparto di cardiologia, lo stesso in cui gli è stato installato l’impianto; abbiamo dovuto insistere parecchio affinché lo ricoverassero. Durante i primi giorni di ricovero gli sono stati fatti due prelievi a giorni alterni per emocolture, risultate negative, e un ecocardiogramma. Dopo una settimana gli somministrano un antibiotico trivalente .... E’ stato in ospedale per circa un mese durante il quale i medici, sentiti quasi giornalmente da noi familiari, hanno detto che era stata valutata anche l’ipotesi che potesse trattarsi di un’endocardite; nessuno di loro però ha richiesto esami più specifici a parte le due emocolture all’inizio del ricovero. Ho cercato di documentarmi e più volte ho chiesto loro se erano sicuri che non ci fosse tale infezione; ci hanno sempre rassicurati: l’ endocardite non c’era. Alcuni di loro ci hanno palesato l’ipotesi di un successivo intervento per rimuovere dal cuore l’elettrocatetere cui era collegato il pacemaker in quanto era probabile che il batterio si trovasse proprio in quel punto. Dopo tre settimane dell’antibiotico trivalente sopraccitato, somministrato endovena, viene dimesso; riporto qui di seguito quanto riportato nel foglio di dimissione: “Diagnosi: infezione della tasca del pacemaker in paziente già sottoposto un anno fa a revisione della stessa. Pregressa neoplasia vescicole sottoposta a multiple resezioni endoscopiche e chemioterapia endovescicale Consigliamo la seguente terapia: ... Principali esami praticati durante il ricovero: Esami ematochimici alla dimissione: GB 10.300. Ves 14 PCr 1.75. Emocolture ripetutamente negative. Restanti ndr. Ecg: Ritmo da pacemaker bicamerale apparentemente normofunzionale; Fc 60; Ecocardiogramma: Ectasia dell’aorta ascendente (43 mm). Insufficienza mitralica lieve. FE 65%. Rx torace: Ingrandimento dell’immagine ilare sn. Accentuazione del disegno broncovasale. Prominenza calcifica del cappuccio aortico. Presenza di pacemaker con elettrocateteri in atrio e ventricolo dx.” Al controllo gli hanno prescritto lo stesso .... per un’altra settimana. Dopo circa due mesi ricompaiono gli stessi sintomi: brividi e febbre tra i 38° e i 39° ogni due – tre giorni. A fine dicembre 2006 il nostro medico gli prescrive l’antibiotico ... Terminato l’ antibiotico, dopo circa una settimana la febbre supera i 39°, ma la temperatura scende dopo circa mezz’ora. Mio padre si reca nel mese di gennaio 2007 per il controllo di routine presso gli stessi cardiologi e riferisce i sintomi; i medici lo liquidano dicendo che ormai è arrivata l’influenza e non c’è da allarmarsi. Intanto i sintomi persistono con gli stessi ritmi. A fine aprile 2007, il primario della cardiologia (lo stesso che ha eseguito i vari interventi) accetta di visitarlo. Il 27 aprile un medico del reparto esegue un ecocardiogramma con il seguente commento: “Valvole: Valvola aortica tricuspide sclero-calcificata con apertura sistolica conservata. Valvola mitrale normoconformata, piccolo nodulo calcifico del lembo postero-mediale con minima fissità. Restanti strutture valvolari normali. Sezione sn: Ventricolo sn di dimensioni normali, lieve ipertrofia del setto, non evidenti alterazioni della cinetica. Atrio sn ai limiti. Sezione dx: Nei limiti. Presenza di elettrocatetere. Presenza di formazione lunga, peduncolata, mobile che aggetta nel tratto di efflusso del V dx e appare verosimilmente adesa al catetere nel suo primo tratto venticolare. Versamento: assente. Vena cava inf: Normale per dimensioni (14 mm) e mobilità. C-Doppler: Pattern di flusso transmitralico invertito come da alterato rilasciamento diastolico. Restanti flussi transvalvolari ortogradi nei limiti. Assenza di rigurgiti valvolari significativi. Concl: Sospetta vegetazione adesa al catetere nel suo primo tratto ventricolare. Utile ecocardiogramma transesofageo”. L’esame viene eseguito presso un’altra unità ospedaliera della stessa ASL qualche giorno dopo con il seguente referto: Previa sedazione con ... e trattamento dell’orofaringe con anestetico locale spray, prevenzione antibiotica con ... v. si esegue ecocardiografia transesofagea: ventricolo sn di normali dimensioni e funzione globale FE 68%; ipertrofia settale 15 mm, cinesi globale conservata. Aorta tricuspidata e con lieve sclerosi delle semilunari; normale diametro aortico a livello valvolare, sino- infundibolare e ascendente prossimale. Al color doppler rigurgito valvolare aortico lieve. Mitrale normoconformata con lembi normomobili in assenza di significativo rigurgito. Sezioni dx di normali dimensioni e funzione presenza di doppio catetere (striale e ventricolare); sul lembo tricuspidale settale presenza di vegetazione fluttuante non calcifica delle dimensioni di 1,5 cm riferibile a verosimile processo endocarditico, tale vegetazione non sembra far corpo con il catetere del pace-maker. Al color doppler rigurgito tricuspidale lieve-moderato con PAP 40 mmhg. Non versamento pericardio; diametro e volumi striali nella norma; non presenza di formazioni trombotiche endoauricolari. Conclusioni: reperti indicativi di endocardite del lembo settale della tricuspide”. Il medico che esegue l’ecocardiogramma transesofageo ci comunica che è molto probabile che l’infezione c’è da un bel po’ di tempo (non specifica quanto) e consiglia antibiotici e antimicotici da somministrarsi endovena per almeno sei settimane. Dopo due giorni viene ricoverato nello stesso ospedale degli interventi; i medici dicono inizialmente che è stata eseguita un’ emocoltura e che la stessa è risultata negativa. Iniziano subito i seguenti antibiotici e antimicotici: ...; non sappiamo in quali dosi ma mio padre rimane praticamente quasi tutto il giorno attaccato alla flebo. Dopo dieci giorni i medici comunicano che dall’ ecocardiagramma eseguito in giornata non risultano variazione rispetto a quella eseguita inizialmente. Ci comunicano che a giorni potrebbero dimetterlo e che dovrebbe seguire la terapia antibiotica oralmente; qualche giorno dopo ci dicono che sarebbe meglio che proseguisse la terapia endovena ma non in ospedale. Io non sono medico ma temo che questa terapia non darà risultati positivi; gli stessi medici ammettono che non c’è stato nessun cambiamento. Mi chiedo: è possibile che un’infezione (che probabilmente esiste già dallo scorso anno) di tali dimensioni e per di più ad un organo come il cuore possa risolversi con tali antibiotici e antimicotici se non mirati a debellare il batterio (mai conosciuto!!!)?
Mi scuso per essermi dilungata sicuramente oltre e non aver usato termini non troppo attinenti. Confido in un Vs celere parere. Ringrazio e porgo distinti saluti. M.P.M.

Cara M.P.M., lunghissimo messaggio, il suo, e cortissima risposta: "No comment"
Questo perchè il suo messaggio ha già, nel suo testo, la risposta.
Quanto poi ai "complimenti ai miei collaboratori per il sito", la ringrazio. Pensi, hanno tutti il mio stesso nome e cognome! Cordiali saluti.

Salve Dr Boncompagni.le chiedevo gentilmente di dare un parere al referto eco al mio cuore avvenuto durante un ricovero all'ospedale per frattuta al piede. Duante il ricovero hanno fatto accertamenti per ipertensione ,ahimee' non curata che in casi particolari di stress o emotivita' o ansia mi sale a livelli incredibili anche 200 o giu' di li',salvo poi in momenti tranquilli come il ritorno a casa riprendermi a livelli normali tali da poter fare a meno della cura. Pero credo che la familiarita' e il colesterolo alto non mi lascino altro che ricorrerre alla pastiglia.Premetto che sono sempre stato uno sportivo ,ciclismo e ora podismo perche' mi hanno sempre fatto bene e che possano incidere nella mia ipertrofia sx. REFERTO:NORMALI DIMEN. VENTRICOLO SX CON NETTA IPERTOFIA PARIETALE CONCENTRICA. DTD:44MM.DTS:20MM.SPESSORE SETTO E DELLA PP:14MM.ALTERATO RILASCIAMENTO DIASTOLICO (E<A)FE:65%. ATRIO SX AI LIMITI SUPERIORI DI NORMA 55 MM X 25 MM.SEZ DX NEI LIMITI. MITRALE NORMALE AORTA TRICUSPIDE NORMALE. RADICE E ARCO AORTICO NORMALI.SETTO INTERIATRALE RIDONDANTE NON SHUNT.PERICARDIO NORMALE. Ecco le dico che ora la pressione e' normale e c'e la possibilita' che possa regredire? Grazie Saluti Giuseppe 43 anni alto 173 cm.

Caro Giuseppe, lei si deve curare la pressione alta, della quale soffre da molto tempo e se la dovrà curare sempre: E lasci perdere alibi come emotività, momenti tranquilli, e via dicendo. Cordiali saluti.

P. Giovanni, 61 anni, altezza 1,69, peso 73 Kg. Iperteso dal 2000 ( valori 130 – 90) trattato inizialmente con Norvasc 10. Successivamente ridotto a 5 mg con somministrazione concomitante di un sartanico: Aprovel 150. nel 2003 veniva eliminato l'Aprovel mantenendo il dosaggio di 5mg del Norvac, da aumentare all'occorrenza a dieci, se necessario, specialmente durante la stagione invernale. Attualmente ho riscontrato, specie in situazioni di stress emotivo, valori pressori di 140 – 90. L'ultimo esame ecocardiografico (aprile 2007) non riporta elementi di modifica rispetto ai precedenti: Aorta: diametro della radice (34 mm), dell'aorta scendente (28 mm) e dell'arco aortico (23 mm) nei limiti. Atrio sinistro: volume normale (LAD 42 mm, area 16 cmq). Mitrale: fibrosi dell'anulus. Velocità di flusso anterogrado nei limiti con rapporto E/A invertito. Presenza di jet da rigurgito di lieve estensione. Ventricolo sinistro: volume normale con buona frazione di eiezione globale(EDD: 52 mm; EDV 80 ml; EF 58%). Ipertrofia del SIV medio-prossimale che presenta aspetto a sperone (SIVd 13 mm; PPd: 10 mm). Non anomalie della cinesi. Cavità destre: dimensioni e struttura nei limiti. Tricuspide: iet da rigurgito tricuspidalico. Nei limiti. Conclusioni: Lieve ipertrofia del setto interventricolare. Esami del sangue: Creatinina 0,80 mg/dL.; Colesterolo 172 mg/dL; colesterolo HDL 74 mg/dL; Colesterolo LDL 102 mg/dL. Patologie associate: (Gennaio 2007) modesta ipercalciuria; Iperparatiroidismo secondario (deficit di vitamina D, PTH 102 pg/ml), rientrato nei limiti dopo trattamento di vitamina D (Didrogil) per tre mesi, sospeso da due. L'ultimo controllo (15 maggio 2007) ha evidenziato nuovamente aumento del PTH (125 pg/ml). Le chiedo: è sufficiente continuare con la monoterapia (Norvasc 5) o è il caso di considerare una nuova terapia magari associando un antagonista dei ricettori dell'angiotensina-II? In ultimo riguardo all'ipertrofia del setto interventricolare è possibile rimediare con una terapia adeguata per l'ipertensione? La ringrazio vivamente per la Sua gentile attenzione, distinti saluti Giovanni P.

Caro Giovanni, non posso certo intervenire a darle consigli specifici di terapia, per i motivi che non le sarà difficile capire. Si curi sempre l'ipertensione. Cordiali saluti.

Gentile Dott. Boncompagni, Le scrivo per chiederle cortesemente un consiglio. A mio padre, che ha 76 anni, è stato appena riscontrato un aneurisma dell'aorta di 47 mm., tramite esame ecodoppler. La complicazione sta nel fatto che, oltre ad essere in trattamento per ipertensione arteriosa, poco più di un anno fa gli è stato asportato un rene, e con quello che gli resta ha un valore di 2,5 della creatinina, per cui i medici sconsigliano di effettuare l'AngioTAC, per i rischi connessi all'uso del mezzo di contrasto. Le trascrivo il referto dell'ecodoppler: "Abbiamo effettuato, a completamento diagnostico, un esame ecocardiografico. Tale indagine ha documentato: rimodellamento concentrico. Cavità e cinetica normali. Cuspidi aortiche fibrocalcifiche. EEF=67%. Ectasia aortica ascendente (47 mm.). Aorta addominale normale. Pericardio: N.D.R. Doppler: alterata funzione diastolica. Lieve insufficienza AO. e MI. Alla luce del suddetto referto, abbiamo ritenuto opportuno aggiungere alla terapia in atto un betabloccante. Inoltre, in accordo con i colleghi cardiologi, riteniamo opportuna l'esecuzione di un'AngioTAC, per una migliore valutazione dell'aneurisma. Rivolgersi al proprio chirurgo cardiovascolare di fiducia.". Questa è la terapia che sta seguendo: ...
E questo è il betabloccante che gli è stato aggiunto in seguito alla scoperta dell'aneurisma: ... Il consiglio che le chiedo riguarda innanzitutto il tipo di accertamenti da svolgere: è giusto evitare l'AngioTAC? Una RMN può essere utile? O cos'altro? In secondo luogo, le chiedo un parere sul cocktail farmaceutico con cui si sta trattando. Infine, riguardo ad un eventuale intervento, può dirmi 'quanto' lo consiglia? (Mi è stato detto che la soglia critica dell'aneurisma è di 50 mm, ma mi sembra che siamo lì...). Nel caso, potrebbe indicarmi una struttura, eventualmente anche all'estero, in grado di garantire alta affidabilità e soprattutto il pieno coordinamento tra l'aspetto cardiologico, quello nefrologico e quello anestesiologico? La ringrazio in anticipo per il tempo che potrà dedicare al caso e le invio distinti saluti. Alessandro Buda (nome del paziente: Giustino B. - Pescara

Caro Alessandro, caso complicato. Ma cosa è facile in questo mestiere? L'aneurisma sembra essere al limite: ma bisogna vedere, prima di rispondere alle sue domande, altri dati. Per esempio, la condizione delle coronarie. Non posso indicare, pubblicamente, strutture idonee, come lei capisce. In ogni caso, mi pare che questo problema sia risolvibile. Basta non sbagliare mossa. Cordiali saluti.

Gentile Dr. Enzo Boncompagni, ringraziandola per l'opportunita che ci concede le espongo subito il mio problema: a mio padre di 63 anni, 80 kg, 185 cm gli e' stata riscontrata la sindrome di brugada e a seguito dell'impianto di un AICD ora si ritrova a distanza di un mese dall'operazione con il braccio sinistro gonfio dal polso alla spalla,  e con un'area tra la clavicola e il collo   altrettanto gonfia. Gli e' stato detto che e' un effetto transitorio che si risolvera nel giro di circa 6 mesi un anno. Le chiedo e' normale tutto cio? La ringrazio in anticipo per l'attenzione. Stefano A.

Caro Stefano, no comment. Cordiali saluti, e tanti auguri.

Gentilissimo Dottore, Le scrivo per avere maggiori delucidazioni per la diagnosi che riguarda mio cognato di 30 anni altezza 1,85 peso 73-74kg, non fumatore e non consumatore di alcolici: ritmo sinusale con PR nei limiti. Dalle ore 3.00 fino a fine registrazione si osserva fibrillazione atriale normo-bradifrequente con alcune pause, la più lunga di 3885msec. Extrasistolia sopraventricolare ad elevata incidenza, talora condotta con aberranza e talora non condotta, con numerosissime coppie e brevi salve, talora con rapporto di conduzione AV 2:1. Rarissima extrasistolia ventricolare, monomorfa, isolata. Le faccio presente che gli erano state riscontrate le fibrillazioni atriali all'età di 16/17 anni numerosissime, poi lo scorso anno ha effettuato  con mio padre ( anche lui affetto da FA) al ...  l'ablazione che fino al mese di aprile sembrava aver funzionato poi purtroppo ... risono tutti e due nelle stesse condizioni, anzio mio padre anche peggio perchè oltre alla FA ora ha anche un battito molto accellerato che tengono sotto controllo con .... Faccio inoltre presente che mio cognato ha sofferto di epilessia e solo adesso sta riducendo le dosi del .... Ha sospeso anche il coumadin e prende l'aspirinetta. Può darmi spiegazioni sul tutto ? La ringrazio anticipatamente e spero in una sua cortese sollecita risposta perchè per i miei suoceri è l'inferno.  Le porgo cordiali saluti Nicoletta.

Cara Nicoletta, situazione assai importante e da affrontare prima possibile. Non so se mai è stato proposto l'impianto di un pacemaker al cognato di 30 anni : potrebbe essere necessario. Ma ciò che è ancora più necessario , e assolutamente prioritario, vedere di arrivare ad una diagnosi di origine. Infine, il Coumadin è un farmaco anticoagulante e l'aspirina è un antiaggregante. Due cose completamente diverse. Si dia da fare subito,  questo è il mio preciso consiglio . Cordiali saluti e auguri.

Salve, le espongo il problema di mio marito. Da un elettrocardiogramma è emerso il seguente problema: Bradicardia sinusale anormale Conduzione atrio - ventricolare (fQ = 0.16) La dottoressa di base mi ha detto che la conduzione atrio ventricolare è da non sottovalutare Quali sono gli esami da fare? Che problemi lui potrebbe avvertire? Lui due anni fa è svenuto e si è ripreso dopo circa 3 secondi. Può essere una causa? La ringrazio per la disponibilità nei chiarimenti. Sono preoccupata
Distinti saluti. Caterina P.

Cara Caterina, domanda confusa. Il parametro fQ non esiste. Forse è PQ, ma in questo caso sarebbe normale il tempo di conduzione dal nodo senoatriale ai ventricoli. Però c'è stato lo svenimento: fatto importante e che deve essee chiarito. Faccia un Holter ECG. Cordiali saluti.

Vorrei sapere il motivo per il quale un centro di ricerca per il cuore quale e il CNR di Pisa ,per gli interventi chirurgici sul cuore utilizza la clinica di Massa Carrara anzichè utilizzare la struttura cardiochirurgica di Cisanello che trovasi a due passi dal CNR . Bruno N.

Caro Bruno, e come faccio a risponderle? La domanda va rivolta all'assessore regionale alla sanità o altre autorità. Non sempre la logica e il buon senso corrispondono alla realtà. Cordiali saluti.

Egregio dottore, seguo quando posso la Sua trasmissione e prendendo spunto dalle ultime puntate Le pongo un quesito non molto attinente alla cardiologia.
Ma è soprattutto per un consiglio. Mia madre ha 87 anni, portati fisicamente abbastanza bene anche se la memoria a breve sta diminuendo. il problema è questo: da diversi anni (5-6) soffre di prurito alle braccia e gambe. All'inizio sembrava un semplice prurito abbastanza leggero e sopportabile. Piano piano le cose si sono complicate con lacerazioni e con prurito insopportabile, sembra anche con dolore forse derivante dalle lacerazioni. Siamo stati da diversi medici (anche in via della Pergola a Firenze) e la diagnosi sembra essere “eczema cronico”. Dalle analisi del sangue e urina, tutti abbastanza completi, i valori rientrano nella norma. E' stato fatto anche un esame istologico della pelle interessata senza rilevare nulla. Purtroppo però nessuno è riuscito a dare una cura, tutte pomatine, olii emolliernti e qualche pillola per attenuare il prurito che ora però sembrano diminuire di efficacia. Recentemente le cose sono peggiorate, soprattutto ad una gamba, in particolare dal ginocchio in giù. La parte anteriore ha cambiato colore i grigiastro, numerose lacerazioni, probabilmente anche per il continuo grattarsi, e il dolore sembra aumentato. Mi era venuto il dubbio che potesse essere diabete perché sua sorella è morta per il diabete ma le analisi lo escluderebbero. La mia domanda è questa: posto che dal cosiddetto medico di famiglia l'unico consiglio è stato “di andare al pronto soccorso” !!! e che i vari specialisti della pelle non hanno trovato la cura (e forse nemmeno la diagnosi) mi viene il dubbio che possa NON essere un problema dermatologico. Lei cosa consiglia ? Ha un piano di cura da suggerire? Chiedo scusa per il disturbo ma proprio in queste settimane ho sentito parlare di eczemi e virus e quindi ho pensato di sentire il suo parere. La ringrazio. Roberto S.

Caro Roberto, manca la diagnosi corretta. More solito. L'eczema (che potrebbe anche essere impetiginizzato, cioè complicato con infezione) forse è un effetto, non la causa. Faccia alla sua mamma una emoglobina glicata, un C Peptide, una glicemia e una insulinemia, tutto con lo stesso prelievo. Occorrerebbe poi un ventaglio completo degli esami di sangue, ma deve essere stabilito dopo una visita e non posso farlo. Poi, se vorrà mi farà sapere.
Cordiali saluti

Gentilissimo dr.Enzo Boncompagni, sono una sua ascoltatrice e vorrei un consiglio riguardo ad un fatto accaduto a mio marito due anni fa. Improvvisamente si è presentato un episodio di palpitazione con tremore degli arti. Dopo circa 40 minuti, visto che non accennava a diminuire, ci siamo recati al pronto soccorso dell'Ospedale di Empoli dove gli è stata riscontrata una tachicardia a complessi QRS larghi (durata QRS 0.18 FC 180 bpm morfologia blocco di branca destra rmonofasico QS in V6 con deviazione assiale sin. FC max 300 bpm). E' stato trattato con ... e la frequenza è scesa a 160 bpm. Si è quindi deciso per il ricovero e la mattina dopo visto che non c'erano stati miglioramenti gli è stato fatto uno studio elettrofisiologico transesofageo che ha diagnosticato una tachicardia con ciclo RR di 375 m/sec (RP 50 ms PR 280 ms conduzione 1:1). Gli è stata fatta una stimolazione in overdrive con infusione di ...
Visto che non si era risolta ancora la situazione si è deciso per una cardioversione con DC shock a 50J. Il ritmo è quindi tornato regolare. Gli esami dopo la cardioversione (test ergonometrico, analisi del sangue, tiroide, ecocardiogramma e RX torace) sono risultati negativi ed è quindi stato dimesso con una diagnosi di possibile tachicardia ventricolare con retroconduzione VA 1:1 a genesi fascicolare. Ci siamo quindi recati dopo un po' di giorni al ... ..che gli ha fatto eseguire una tomoscintigrafia miocardica ed un ECG Holter. La scintigrafia da sforzo non ha rilevato niente di particolare (assenza si significativi effetti di perfusione nelle principali pareti del ventricolo sin. non evidenzia ischemia al carico di lavoro esplorato, funzione regionale e globale e volumi nella norma), tanto che non è stato ritenuto opportuno effettuare il controllo a riposo. L'Holter ha dato questo esito: ritmo sinusale con fisiologica variazione nictemerale della frequenza extrasistolica ventricolare non frequente a 2 morfologie isolata non R/T extrasistolica sopraventricolare non frequente con 2 coppie non aritmie ipocinetiche assenza di modificazioni del tratto SFT. Nonostante da questo episodio sia passato molto tempo non si è più verificata una cosa del genere, solo che spesso mio marito sente come se il cuore ogni tanto saltasse un battito e per due volte ha avuto dei brevi episodi di fibrillazione. Visto che tutti gli esami effettuati sono risultati regolari, tanto che a mio marito non è stata data nessuna cura, mi può dire lei che cosa ne pensa, se la cosa si può ripetere e in tal caso che cosa si deve fare? Mi scuso con lei se le ho fatto perdere un po' di tempo ma vorrei tanto avere un suo parere in proposito. Grazie e cordiali saluti. Paola B.

Cara Paola, non è facile risponderle, ma ci proverò. Mancano dati essenziali: età del marito, se fuma, se è iperteso, se è diabetico. Sembrerebbe trattarsi di una tachicardia sopraventricolare parossitica con possibili circuiti di rientro. Questo si verifica quando ci sono problemi strutturali o di funzionamento del sistema di conduzione, o per la presenza di piccoli fasci anomali (Kent, James, Mahaim). Tra il trattamento farmacologico e quello invasivo della cardioversione elettrica, si può fare una sceltauna scelta intermedia, rappresentata dalla stimolazione in overdrive. La manovra consiste nell'inviare stimoli elettrici, che catturano il circuito, ad una frequenza superiore a quella della aritmia. Al cessare della stimolazione si può talvolta osservare un risultato buono. La prospettiva, in ogni modo, dipende dall'esame effettuato al sistema di conduzione. Estendere ancora la mia risposta può essere avventuroso, mancando molti elementi, ma rimango a sua disposizione. Cordiali saluti.

Buongiorno Dottore, vorrei chiederle un consiglio per mio figlio che ha solo 5 settimane. Giorni fa ha contratto un' infezione urinaria causata dal batterio " escherichia coli ". Dall' ecografia ai reni è risultato che il rene di destra ha un' aspetto lievemente disteso dei calici e della pelvi renale. Dopo la cura antibiotica di 8 giorni il test sulle urine risltava negativo. dopo 3 giorni però è tornato positivo ed è stata prolungata la cura antibiotica. Mia moglie ed io siamo molto preoccupati perchè sia la pediatra che i dottori dell' ospedale non ci hanno spiegato molto su questo argomento, Le chiediamo gentilmente una spiegazione e un eventuale specialista per poter essere seguiti. Ringraziando anticipatamente per la Sua sempre pronta e affidabile disponibilità porgo distinti saluti. Franco P.

Caro Franco, un solo consiglio: curare "ferocemente" ogni infezione urinaria, che è come le situazioni spiacevoli in Italia: fanno resto ad arrivare, ma per togliersi di mezzo...
Le infezioni da escherichia coli (di solito proveniente dalle feci) sono molto comuni. E vanno eradicate prima possibile: più tempo passa e peggio è. Si possono creare delle resistenze antibiotiche e poi il discorso diventa via via più difficile. Cordiali saluti e auguri

Salve dottore. Mi chiamo Nello S. Il giorno 17 giugno putroppo mio padre ( 51 anni ) è deceduto a causa di un infarto. Quando ha iniziato ad accusare i primi sintomi si trovava a casa e lamentava un dolore al torace accompagnato da sudorazione e colorito pallido. A primo impatto le condizioni non sono sembrate estreme in quanto mio padre era perfettamente cosciente lucido ed orientato. Immediatamente l'ho trasportato al Ps che si trova a circa 3/4 min di macchina rispetto alla mia abitazione. Mio padre è entrato in ps cn le sue gambe, e io da fuori sentivo la sua voce che discorreva con quella dei medici e del personale del Ps. Dopo circa mezz'ora dal suo ingresso al ps, usciva ii medico di Ps e ci informava che mio padre aveva un infarto in corso , ma visto che aveva riferito di accusare dolori da 3/4 giorni precedenti a domenica 17, secondo il medico la fase critica dell'infarto era passata e ci ha RASSICURATI che era una situazione di cui non preoccuparsi, secondo lui, dovevano solo stabilizzarlo per poi trasferirlo in una struttura dove esisteva un reparto di cardiologia, perchè in quel'ospedale è assente. Da quel momento è trascorsa un'altra ora, senza che nessuno uscisse fuori ad informarci delle condizioni di papà. All'improvviso (trascorsa un'altra ora dall'ultima uscita dei medici) è uscito il medico di Ps insieme al cardiologo e ci hanno informati che mio padre era deceduto. Allego i fererti che mi sono stati consegnati all'ospedale. Nella mia ignoranza, sono riuscito a notare alcune incongruenze, nel senso che viene constatato il decesso di mio padre alle ore 17.40 e alla pagina successiva (dove sono riportate le terapie somministrate) , mio padre alle ore 17.55 ancora risulta in terapia....
La prego gentilmente di valutare se le prestazioni effettuate erano adatte al caso.
RIBADISCO CHE MIO PADRE HA SOSTATO IN PS PER PIù DI UN'ORA E MEZZA (ANCHE SE SUL REFERTO GLI ORARI NON COINCIDONO CON IL MIO OROLOGIO.....) anticipatamente La ringrazio e aspetto una Sua risposta.
Distinti saluti. (Mio padre aveva il Suo stesso nome.....adesso non c'è più....)

Caro Nello, prima di tutto solidarietà e comune sentire con il suo grande dolore. Anche perchè, mi sembra di capire, la scomparsa di suo padre è avvenuta in modo imprevisto fino all'ultimo. Non posso mai farlo nemmeno in situazioni che non sono finite così tragicamente, come potrei in questo caso? Ho certamente idee molto precise ma non posso e non voglio dare giudizi su questo caso sfortunato, e tanto meno, pubblicarli in questa rubrica. Il fatto è che situazioni come questa si verificano spesso, purtroppo. Sono certyo che comprenderà le ragioni della mia doverosa riservatezza. Le sono vicino in questo grande dolore.
Un fraterno abbraccio in questo momento di grande dolore.

Prendo 25mg al di' di canreonato di Potassio (Kanrenol) per ipertensione con lieve iperaldosteronismo e sta comparendo ginecomastia dolorosa. Che fare?

Gentile Dott. Boncompagni, Siamo i genitori di un bambino di 5 mesi, al quale a 1 settimana di vita è stato diagnosticato un Canale Atrio-ventricolare completo che poi si è trasformato in parziale dopo la chiusura spontanea del difetto interventricolare e una supposta separazione delle valvole. Passato il primo momento di disperazione, stiamo ora cercando di capire meglio la situazione e avremmo bisogno di non sentirci soli in questa esperienza, magari confrontandoci con altri genitori che già ci sono passati. In questo momento il nostro bimbo viene seguito da un'equipe ma il loro modo di lavorare non ci soddisfa. Hanno cambiato opinione più volte dicendo che lui doveva essere operato subito e poi ci hanno dato appuntamento fra 6 mesi. Poi lui ha avuto un scompenso e di nuovo doveva essere operato e hanno cambiato idea ancora. Ora sta bene, prende delle medicine ma non cresce. Ancora un'altra volta ci hanno detto che non ci sarebbero giù rischi a operarlo ora e in seguito hanno cambiato idea dicendo che era meglio aspettare perche nei bambini non down questa cardiopatia è un po' più complicata e c'erano casi in cui un secondo intervento era stato necessario in casi operati troppo presto! Ogni consiglio, indicazione su cosa aspettarci, informazione sui centri migliori per farsi seguire è graditissima , soprattutto perche siamo brasiliani e non conosciamo i centri italiani. Abitiamo in Trentino e qui non ci sono centri specializzati. Ci stiamo documentando sui vari centri specializzati a cui rivolgerci per farci seguire e per l'operazione, ma ci piacerebbe avere una opinione disinteressata di chi "è dentro" e ha sicuramente più esperienza di noi. Un grazie grosso a chi ci vorrà dare una mano. Larissa

Cara Larissa, il suo bambino ha una cardiopatia congenita importante, che tuttavia è oggi completamente correggibile chirurgicamente. Bisogna vedere quale delle diverse forme di canale AV interessa il suo bambino; in ogni modo, poichè ritardo di crescita, infezioni polmonari ricorrenti e scompenso cardiaco sono sempre possibili, oggi si è orientati ad effettuare l'intervento entro il primo anno di vita. Se poi il bambino è Down, ancora prima. Il rischio che corre il bambino è quello di sviluppare una forma di ipertensione polmonare che poi, in modo irreversibile, determina la modificazione strutturale della circolazione polmonare e la Sindrome di Eisenmenger. A quel punto è tardi per intervenire, perchè l'intervento sarebbe inutile. Coraggio, è possibile uscire da questa situazione, ma bisogna muoversi. Tanti cari saluti e auguri.

Gentilissimo Dottore, mia moglie è alla 21 settimana di gravidanza e ieri abbiamo fatto l'ecografia morfologica e il medico che l'ha eseguita ci ha detto che durante il battito ha avvertito un extrasistolia pur avendo accurato che il cuore del feto è perfetto e non ha anomalie.Ci è stato consigliato di eseguire una ecocardiografia fetale. Da cosa puo' dipendere? ci dobbiamo preoccupare? Grazie Rossi E.

Risposta in corso...

Gentilissimo dr Boncompagni, sono Claudia di Lucca, lei per me è sempre un amico, ogni sabato abbiamo un appuntamento in tv, anche per le repliche. Mi permetto di disturbarla per un parere, c'e' una persona a me cara, (la suocera di mio figlio) che 2 anni fa ha avuto un'infarto le hanno messo 2 by-pass. Ha un diabete mal controllato, adesso sono quasi 15 giorni che ha dolori davanti che pero' si attenuano a riposo.è andata al pronto soccorso e fatti gli accertamenti del caso ,non l'hanno voluta trattenere nemmeno per la notte,il medico di guardia le ha detto che erano probabilmente dolori intercostali dovuti a stress,ma che comunque dato che il suo cardiologo gia' le aveva preannunciato una coronarografia,la avrebbe messa in lista di attesa.sono passati 15 gg e ancora non è stata chiamata e i dolori persistono(tanto se diventassero piu forti puo andare al prontosoccorso),,,,,,,ma le sembra una linea di comportamento corretta? bisogna rischiare un secondo infarto per avere l'assistenza in ospedale? mi scuso ,ma so che lei è sincero e in queste cose non scrrza,per questo mi sono permessa,   un cordiale saluto e grazie se mi puo rispondere. La persona in questione ha 65 anni.

Cara Claudia,  grazie delle sue parole di apprezzamento per la mia attivitè divulgativa. Per il resto, che le devo dire? Dalle sue note mi sembra di capire che ci potrebbe essere un problema importante, che deve essere indagato. La coronarografia è l'unico esame che con sicurezza chiarirà il problema. Tuttavia, pur essedo questo il mio parere, saranno i suoi medici curanti a decidere!  Resto a sua disposizione. Cordiali saluti.