Vorrei conoscere il nome dell'autore del pezzo sull'esperienza. Grazie. Aura

L'autore? Sì, sono proprio io. Un saluto cordiale.

Genilissimo Dottore, mi rivolgo a Lei, per sapere cosa comporta il blocco delle branche cardiache e quale le cure da eseguire. Grato per la Sua disponibilità, ringrazio di cuore, Nino C.

Caro Nino, si parla di “blocchi”, ma in realtà sono solo “ritardi” della conduzione. Il cuore non si ferma per questo. Le consiglio di leggere gli argomenti 139 (per primo) e poi 022, 023 e 024 del mio sito di cardiologia. Potrà trovarci ogni spiegazione. E, se non bastasse, sono qua. Cordiali saluti.

Egregio Dr. Boncompagni, mi chiamo Clara M. e sono una ragazza di 16 anni. Le scrivo perchè in seguito ad un esame cardiologico (ecocardiogramma) del 2.03.2005 mi è stato riscontrato uno SDOPPIAMENTO DEL SECONDO TONO, un MODESTO PROLASSO TELESISTOLICO DEL LEMBO POSTERIORE MITRALICO ed un RIGURGITO VALVOLARE DI GRADO MINIMO. Ho già controllato su internet se è una cosa grave o meno, e mi è parso di capire che per ora non è niente di preoccupante, ma che con il tempo può diventare una patologia (in caso di infezioni gravi), ma siccome io non sono medico e posso essermi sbagliata, vorrei avere delle certezze. Vorrei chiederle anche, se in caso io mi dovessi fare dei pearcing alla lingua o al labbro corro rischi? Insomma meglio prevenire che curare... La ringrazio per la cortese attenzione aspetto sue notizie...

Cara Clara, dunque, il prolasso della valvola mitrale è solo una leggera differenza in un cuore sano , a patto che non ci sia insufficienza della valvola mitrale stessa. Ti invio in allegato dei file in .pdf perchè tu capisca meglio la situazione. Vai anche, se vuoi, a leggere l'argomento 124 del mio sito di cardiologia. Piercing? E perchè vuoi sciupacchiare ciò che Dio ti ha dato di bello. Magari rischiando infezioni ed epatiti? Non ti conosco affatto, ma sono sicuro che sei bella così come sei: fanne a meno! Un cordiale saluto.

Sono la dott.ssa C., collega cardiologa. Mi trovo davanti ad un caso per il quale desiserei la sua collaborazione. Signora di 67aa ottime condizioni generali. Riscontro ecg holter (eseguito occasionalmente) di fibrillazione atriale   parossistica notturna bradifrequente con pause fino a 3 secondi. Non pause diurne. Sintomatologia non univoca, nel senso che da anni la signora soffre di episodi sublipotimici legati alla postura (passaggio clino.orto) ed è sempre stata tendenzialmente ipotesa (pa 90/60), anche se pare che negli ultimi giorni il disturbo si sia intensificato. Che fare? Impianto di PM? Grazie. Dr.ssa C., Cardiologa

Cara Collega, purtroppo non credo ci siano dubbi: penso proprio che l'impianto del PM sia indispensabile e doveroso. Non lo impone la FA parossistica, ma lo esige il reperto di pause fino a 3 secondi. Lo farei prima possibile, perchè il rischio di arresto cardiaco è consistente. Comunque vedi tu, che hai la paziente in cura, la conosci e l'hai visitata. Grazie dell'attenzione e cordiali saluti.

Buonasera egr. Dott. Boncompagni, le espongo brevemente il mio problema. Ho 27 anni e pratico sport da diversi anni senza mai avver avvertito nessun problema particolare. Circa sei mesi fa tramite elettrocardiogramma a riposo mi è stato riscontrato il blocco incompleto di branca destra. Ora vorrei sottopormi alla visita medica per l'idoneità per la pratica del ciclismo agonistico. In presenza di tale difetto cardiaco, non accompagnato da altre patologie cardiache, il certificato medico verrà rilasciato lo stesso? E' meglio prima approfondire il problema con altri esami come l'ecocardiogramma? Spero di non dover rinunciare alla mia grande passione. Grazie. Cordiali saluti. Luciano

Caro Luciano, il blocco di branca destro incompleto non può significare cardiopatia. Veda, nel mio sito, gli argomenti sui blocchi di branca: 022, 023, 024, e anche 139. Pertanto, pur non conoscendola, e pur non avendola quindi visitata, ritengo che le verrà rilasciato il certificato medico che lei desidera. Quanto agli esami di approfondimento, saranno di sicuro utili: quali saranno quelli da fare lo stabilirà il cardiologo che la visiterà. Vedrà che non sarà costretto a rinunciare alla sua grande passione.
Cordiali saluti.

Dear Dr. Boncompagni, I have been going through a frightening ordeal and no one seems to know what to do with me. I am just very "rare" according to every doctor. I live in Manhattan.   I have been diagnosed with a pulmonary artery aneurysm. I also have bullous lung disease. The aneurysm appears to be inside a 6 cm bulla. So far blood tests have not shown Behcet's or other tissue type diseases but I do have a high Rheumatoid Arthritis result. The number is 225 when the normal is 14.  I have shortness of breath especially when bending or walking on an incline. I sometimes experience an odd pain or twinge in the upper center/right chest. There are also 2 small dialations of the left pulmonary artery. My doctors have never seen this before. The pulmonary doctor told me to contact University of California, San Diego because they have a research study for pulmonary hypertension (I do not have that by the way) and said he will do another CT in 6 months to follow it. The Interventionist Radiologist said he wants to show my latest test to his colleague in Yale. Another one returned me to the my doctor and said it was too complicated to do anything about. A thoracic surgeon said he would operate if it got to 2 or 2.5 cm but I would probably lose the middle lobe of the right lung. No one can tell me risk factors nor when this aneurysm can get to be a life threatening situation. History In 2003 they found a .9 cm round aneurysm in the right perihilar area. In 2004 it was 1.2 cm and this year it is 1.4. It is at this point that the Doctor told me that I had an aneurysm...I did not know about the 2003 or 2004 findings until this time. IN November of this year, one month after the CT with contrast, they did a CTA...It was not done in the same place.
This time they said it was a fusiform shaped 2cmx1.6cm aneurysm. My pulmonologist requested a comparative report but the radiologist said it was not possible. However, she said that the aneurysm did not appear to be much changed from the previous CT report and felt that The CTA was more accurate assessment of the current situation. She suggested a repeat CTA in 6 weeks. My Pulmonary Dr said to just come back in 6 months for a CT with contrast. Yesterday the rheumatologist said we were in a difficult position with no clear diagnosis. He suspects an autoimmune disease of some kind, perhaps a vasculitis of the lung and suggests I start taking Cellcept.  I know this is a serious medicine with a lot of side effects.  Doctor would you please tell me  if I am in any imminent danger or what size this aneurysm has to be before I am in danger? I appreciate your assistance...you are very kind. Sincerely, Patricia R.

Dear Patricia, I think that a solution is possible for your problem. I examined the problem with my friend and colleague of the Texas Heart Institute Dr. Paolo Angelini. The problem is poorly described, as yet. We need both a diagnosis of the cause (these can be many) and one of the severity at present time. I can only say that treatment is available and probably with simpler and safer techniques than removal of a lung segment. Most likely, the technique to be used (at the proper time) is endovascular repair or catheter-based repair with a covered stent. The critical next step is a re-evaluation of the data by the team that can do both the decision on the current need for an intervention and, then, a proper discussion of the technique/risks/advantages. So, if you decide to go on, please contact me, and I'll take you to the solution you are searching for since a lot of time. With best regards. Enzo Boncompagni

Mio figlio, ora 29enne, fu operato all'età di 3 anni e 1/2 per una coartazione completa dell'istmo dell'aorta con intervento secondo Waldhausen presso la Cardiochirurgia dell'Ospedale di ..... Da allora ha eseguito periodicamente visite di controllo presso lo stesso nosocomio, ecodoppler e prove da sforzo senza che venissero rilevati particolari problemi. Residua una stenosi a monte del 20-25% e ed una zona lievemente dilatata a valle. In occasione dell'ultimo controllo sono stati richiesti anche Holter pressorio e controllo RMN. Da quest'ultimo esame leggo nel referto, per la prima volta, di presenza di valvola bicuspide. Mai, nel passato, era stato fanno cenno a questa anomalia valvolare che, mi dice il cardiochirurgo, spesso è associata a coartazione aortica e che viene data per scontata che vi sia. Ma siamo sicuri ? Possibile che in 26 anni nessuno ci abbia mai accennato a questa valvola bicuspide e non compaia in alcun referto? Essa è sicuramente congenita e non ce lo hanno mai detto perché era scontato? L'ultimo controllo è stato sicuramente tranquillizzante ma il problema della valvola bicuspide non mi lascia sereno anche perché, per la prima volta, ci hanno dato istruzioni circa una terapia profilattica dell'endocarite batterica in caso di necessità di interventi o procedimenti odontoiatrici o invasivi, terapia alla quale nel passato nessun cardiologo o cardiochirurgo aveva fatto cenno. Vi ringrazio anticipatamente della risposta che spero vorrete inviarci. Distinti saluti.

Caro Angelo, Il problema di suo figlio è abbastanza comune: coartazione aortica e valvola bicuspide sono malformazioni congenite spesso associate. E, in questi casi sono più facili le infezioni ai lembi valvolari malformati. Molte sono le considerazioni da fare. Ne ho parlato proprio ieri, Sabato, alla mia trasmissione di Cardiologia in risposta ad una domanda di un telespettatore. Se lo gradisce le invio il DVD della registrazione relativa, basta che mi faccia sapere l'indirizzo. Se posso esserle ancora utile, me lo faccia sapere.
Grazie e cordiali saluti.

Egr. Dottore, La ringrazio per la solerzia con cui ha risposto alla mia e.mail. Se non Le è di troppo disturbo, gradirei il DVD della trasmissione alla quale faceva cenno. La sua risposta mi sembra abbastanza tranquillizzante; il mio timore era quello che la valvola, inizialmente normale, potesse essere divenuta bicuspide in questi ultimi anni per l'unione di due lembi, ma evidentemente stavo dicendo una stupidaggine, vero? (questa era la mia maggiore preoccupazione dal momento che il problema valvolare non era citato in alcun precente referto) Mi sembra di comprendere che anche con una valvola bicuspide si possa vivere bene e che il timore riguardi la eventualità di una infezione e che per questo sia necessaria la profilassi antibiotica in caso anche di piccoli interventi o di infezioni delle prime vie aree.
La ringrazio nuovamente e le porgo i miei più cordiali saluti.

Caro Angelo, suo figlio ha sempre avuto, fin dalla nascita, la valvola biuspide: non è che la valvola aortica bicuspide si realizza dopo la nascita, ma è congenita (veda anche, inizialmente, nel DVD, la differenza tra congenito ed ereditario). Inoltre devo dirle che la valvola aortica bicuspide, oltre che essere più soggetta ad infezioni, è una valvola malformata, che di solito è prevedibile che abbia una durata inferiore a quella di una valvola normale. Perchè la situazione duri nel tempo più a lungo possibile, oltre che a condizioni di base ottimali (igiene di vita, niente fumo, pressione arteriosa normale) è di buon senso evitare sforzi prolungati e violenti, come quelli che si realizzano in certe attività sportive, specie agonistiche. Cordiali saluti.

Gent.mo dott. Enzo in seguito ad una sternotomia per recente intervento cardiochirurgico mi è residuata una cicatrice di cm. 20.  Sarebbe così gentile da indicarmi una crema, un gel per far  " sparire " o, almeno, attenuare detta cicatrice? RingraziandoLa Le porgo i miei cordiali saluti. Vito

Caro Vito, magari potessi avere a disposizione una pomata che avesse l'effetto che lei mi chiede. Non c'è: non c'è, punto e basta. La cicatrice, con il tempo, diventerà di un rosa sempre più pallido e diminuirà di consistenza e di volume. In futuro, quando le cose vanno in modo normale, rimane la traccia, ma abbastanza "spianata". In certi casi, purtroppo, questo non accade, e rimane una cicatrifce rilevata e rossastra, il cui aspetto si prolunga nel tempo: questa cicatrice si chiama "cheloide" ["kele" tumefazione, ed "eidos", forma, dal greco]. Quando questo avviene non c'è niente da fare, se non asportare la cicatrice cheloide e provocarne quindi un'altra (sperando che abbia una evoluzione normale). Mi dispiace di non poterla aiutare di più.
Cordiali saluti.

Egregio Dottore, di seguito le segnalo i miei parametri, sono una donna di 35 anni e soffro di un prolasso della valvola mitrale. In virtù di quanto riportato vorrei chiedere se posso affrontare una gravidanza o dovrò sottopormi ad un intervento di plastica a breve? Cordiali Saluti

AD OGGI .... (parametri)

CONCLUSIONI: Degenerazione mixomatosa dei lembi valvolari mitralici, con prolasso olosistolico in atrio sx ed insufficienza valvolare di entità moderata. Atrio sx di dimensioni aumentate. Ventricolo sx ipercinetico, con normali dimensioni, spessore e cinesi distrettuale. Lieve insufficienza tricuspidale, emodinamicamente non operante.

Cara Angela, ho esaminato tutta la sua ricca documentazione e credo proprio che la sua situazione debba essere messa a posto prima di pensare ad altre cose. Tenga presente, in ogni modo, che questa situazione di consueto può essere corretta bene. Il parametro che indica quando si deve intervenire è l'entità del rigurgito mitralico.
Rimango a sua disposizione e le invio molti cordiali saluti.

Buongiorno Dr. Boncompagni, sono tornata solo oggi in sede, ma volevo ringranziarla tantissimo per il chiarimento. Nel mentre ho ritirato anche l'holter che non facevo da tre anni e che le allego per completezza del quadro. Ho un ultimo dubbio sono nella fase di insufficienza "moderata", da diverso tempo, dal suo allegato deduco che l'intervento dovrà essere affrontato una volta entrata nella fase "SEVERA". Il processo degenerativo che tempistiche ha? Ci saranno delle tempistiche degenerative!. Quanto è alto il rischio di una rottura tendinea nella mia condizione in caso di gravidanza? Se dovessero passare altri 4 anni a 40 anni (dopo l'intervento) potrei sempre affrontare una gravidanza, se ne dovessero passare 10 forse se la casistica di rottura delle corde (nel mio stato) non è così alta, potrei rischiare sotto controllo medico!.La Saluto e la ringrazio. Cordialmente, Angela.

Cara Angela, vedo il suo messaggio ed è impossibile darle le risposte che vorrebbe.
1 - Il processo degenerativo ha tempi suoi, variabili da soggetto a soggetto ed è impossibile prevedere dei tempi di evoluzione e quindi fasi relative
2 - Impossibile sapere il valore del rischio di rottura di corde tendinee in caso di gravidanza
3 - Calcoli come quelli che lei fa (40 anni, 46 anni) sono impossibili in medicina Rimane solo la valutazione del tempo dell'eventuale intervento, tempo che deve stabilire il cardiologo al quale lei si è affidata.
Ancora: il suo Holter è piuttosto bruttino: troppe aritmie, che non è possibile imputare al prolasso valvolare mitralico. C'è un'altra causa. Occorre, quindi, una diagnosi precisa. Cordiali saluti.

Dear Enzo, I enjoyed your TV program today, especially "Will there be freight cars in heaven".  What I enjoy so much about your program is that you explain the facts clearly and simply to the callers but you also have a great sense of humor! Thank you again for the wonderful evening! If there is anything I can do for you, please let me know.  Take good care of yourself! Until we meet again........ Jane

Dear Jane, thank you for your message. The most important observation you pointed out is the great sense of humour that you said I have. I think that is quite impossible to go on in own's life without having sense of humour! Enzo

Salve Dottore, poche ore fa ho ricevuto come tutti i miei familiari una triste notizia e scrivo questa email spinto dalla voglia di conoscere più a fondo ciò che mi sta letteralmente divorando. Mia madre questo pomeriggio è stata dal suo dottore di fiducia per un consueto controllo cardiologico dato che 7 anni or sono fu operata per un problema ad una valvola, che le è poi stata sostituita (mi scuso per la mancata precisione medica). Oggi pomeriggio invece il dottore le ha prognostica una "insufficienza mitralica severa" e ha immediatamente prenotato un'operazione per "riparare" questo scompenso. Le chiedo: quali sono i rischi? Se rischi ce ne sono? Dato che ha già subito un intervento, questa secondo operazione può essere più complicata e rischiosa? E alla fine, mi potrebbe spiegare in parole povere l'effetto causato da questa insufficienza? Caro Dottore la ringrazio per aver letto la mia email. Fiducioso in una sua pronta risposta, le porgo distinti saluti. Francesco

Caro Francesco, sono pronto per risponderle, ma prima devo sapere se 7 anni or sono sua madre ebbe una sostituzione della valvola mitrale con una valvola artificiale (protesi) oppure se ebbe un "riparazione" della valvola stessa (valvuloplastica) senza impianto di protesi valvolare. Appena lei mi informa, le risponderò. Cordiali saluti e auguri.

Caro Dottore, innanzitutto la ringrazio per la celerità della vostra risposta. Per rendervi chiara la patologia prognosticata a mia madre vi allego la relazione contenente i risultati dell' Ecocardiografia Color-Doppler, precisandovi che sette anni or sono mia madre subì la sostituizione della valvola aortica con una bioprotesi valvolare aortica, odiernemente, normofunzionante. Le domande che le pongo restano le stesse della precedente email, ma inoltre le volevo chiedere il periodo e la qualità del tempo di riabilitazione. La ringrazio ancora una volta, e confido in una sua risposta. Francesco

Caro Francesco, vediamo di risponderle meglio possibile. Dunque: la protesi valvolare aortica funziona, ma lei non mi dice quanti anni ha sua madre. Perchè? Perchè, di consueto, la protesi meccanica dura di più, anche se richiede trattamento anticoagulante per sempre, con controlli ritmici del sangue. Tuttavia, ad una certa età, o se ci sono controindicazioni al trattamento anticoagulante, si impianta, di solito, una bioprotesi. E passiamo alla valvola mitrale. Le valvole aortica e mitralica sono vicine come le lenti di un paio di occhiali: quando fu impiantata la protesi aortica in che condizioni era la valvola mitralica? Ormai questo ha poca importanza, perchè la valvola mitralica va certamente sostituita, così pare. La severa insufficienza che la riguarda significa notevole quantità di sangue che torna in atrio sinistro e finirebbe per dilatarlo, dando fibrillazione atriale e difficoltà di arrivo del sangue dai polmoni causando così affanno sempre più accentuato. Trattandosi di un secondo intervento il discorso è certamente più delicato, ma come faccio a dire di più? Non conosco sua madre e non l'ho mai visitata. Purtroppo i rischi ci sono sempre e bisogna muoversi per diminuirli al massimo. Tanti cordiali saluti e auguri.

Egregio Dottore, vorrei tanto da Lei una spiegazione semplice su cosa sia il "sangue grosso". Mio padre,Silvio, nato nel 1937, è sempre stato in gran forma tanto che tuttora lavora. Quest'estate è stato operato di cistifellea ma è andato tutto bene. In ottobre ha fatto gli esami per i testicoli ma anche li tutto bene. Negli ultimi giorni gli è capitato 2 volte di svenire e di sentirsi sempre agitato, con anche un po di mal di testa... ieri il suo medico gli ha consigliato una visita ed esame cardiologico urgente. Siamo andati al pronto soccorso di ...... e sia la pressione che il cardiogramma erano in generale normali. Il medico del pronto soccorso gli ha fatto anche un esame del sangue ed ecco che il responso è "sangue grosso". Ci chiediamo cosa sia, perchè viene e cosa si deve fare... e inoltre se si guarisce. Il mio babbo è un po in sovrappeso ma in generale mangia sano. Le sono molto grata se mi potrà rispondere. Cordiali saluti. Beatrice Z.

Cara Beatrice, grazie della sua attenzione. Lo stato pletorico (pletora=pieno) o "sangue grosso" è una situazione genetica e la trova descritta nei 6 files in .pdf che le allego. Troverà anche delle immagini uniche che ho utilizzato durante i 13 anni della mia trasmissione TV, come può vedere dal sito. Di stato pletorico non si guarisce e non dipende dalla dieta o dalla corporatura: è semplicemente il midollo osseo che produce troppi globuli rossi e il sangue diventa così più viscoso. In molti casi, poichè non si può inibire la produzione midollare, si distrugge periodicamente l'eccedenza della produzione (salassi periodici). Ma non avendo mai visitato suo padre non posso certo proseguire! Tanti cordiali saluti.

Egr. Dottore, ho 74 anni e, affetto da molti anni da episodi  di TPSV curata con farmaci antiaritmici (ritmonorm e almarytm, successivamente con betabloccanti, atenololo 100) mi sono sottoposto di recente ad ablazione con RF di fascio di Coumel, in zona seno coronarico ed apice del ventricolo destro, regione hisiana, con evidenziazione di una conduzione retrograda decrementale ad attivazione più precoce all'ostio del seno coronarico. Al momento sembra che la procedura abbia avuto successo, con mantenimento del ritmo normale. E' possibile ritenere e confidare che l'efficacia positiva della procedura permanga definitivamente? oppure che dopo un certo tempo la conduzione anomala si possa ripristinare per effetto di un possibile ripristino della parte colpita dall'ablazione, così come avviene per un tessuto ustionato che dopo un certo tempo si rimargina con reintegro della lesione? La ringrazio. Cordiamente. Dr. F.

Caro Dr. F, non è verosimile che dopo ablazione ben fatta e completamente fatta le fibre possano ripristinarsi. Certo, l'ablazione è sempre una procedura difficile e non sempre con un risultato sicuro. Molti cordiali saluti.

Salve, sono Gianni. Ho 33 anni (1972). Sono alto 1.75 cm, peso 120 kg, fumo 15 sigarette al giorno (circa), ho il colesterolo più o meno giusto, trigliceridi a 330 (leggendo questi dati devo dire che sono un pò mal concio). Comunque, da un mesetto da questa parte, accuso dolori costanti, durante l'arco della giornata, al polpaccio sinistro. Può essere una vena otturata? o cose di questo tipo? Spesso, accuso dolori che possono durare anche una intera giornta al petto.  L'anno scorso, ho fatto una visita cardilogica perchè avevo tante extrasistoli (causa problemi al lavoro). Sono stato ricoverato per qualche giorno in ospedale per fare diverse analisi riguardanti tale problema, ho fatto la prova sotto sforzo (150 kw), e ho tenuto lo holter per una giornata. Dopo tutte queste prove mi è stato detto che avevo delle extrasistole ventricolari causate da stress (io lavoro 8 ore al giorno e quando torno da lavoro studio informatica all'università). A volte, sento un formicolio che corre sul braccio sx e scende sul piede sx. Cosa può essere? (io faccio un lavoro dove sono sempre in piedi e quando arrivo a casa, mi siedo e, praticamanete non mi alzo più, perchè studio). Grazie.

Caro Gianni Arzillero, per quello che si può capire la sua situazione non mi piace e deve essere accuratamente indagata. Lei dice di essere uno sportivo: complimenti. E allora che c'entrano le 15 sigarette al giorno? E' privo di buon senso fare sport e fumare. Lo è anche se non si fa sport, figuriamoci se mettiamo sotto sforzo l'apparato cardiovascolare. Sembra che lei dica che fa sport quasi per bilanciare il resto, ma con le sigarette è tutto fuori regola. Faccia intanto una scintigrafia miocardica da sforzo. E scusi la durezza di questo messaggio, ma la chiarezza è il primo presupposto per ottenere risultati!
Molti cordiali saluti.

Egregio Dr. Boncompagni, sono un giovane(20 anni) del suo pubblico televisivo e Le faccio i complimenti per la Sua trasmissione in quanto è una delle poche che veramente sanno coniugare l'insegnamento, all'apprendimento dell'ascoltatore. Le chiedo un'informazione: mia madre che ha intorno ai 60 anni è già da diversi anni( circa 10) che assume delle pasticche tipo chemioterapia per abbassare il numero di piastrine del sangue che risulta sempre molto alto nonostante l'assunzione di queste; il parere medico è di aumentare il dosaggio. Questa assunzione però come Lei ben sa è nociva per l'intero organismo e comincia a provocare i suoi effetti. Concludendo è possibile che non ci sia una cura alternativa a questa? La ringrazio in anticipo per la Sua risposta le rinnovo i complimenti per la trasmissione e Le faccio gli auguri di un buon Natale anche se in anticipo. Grazie mille. Lapo da Firenze

Caro Lapo, se ho ben capito sua madre ha una iperpiastrinemia che si sta cercando di trattare con inibitori del midollo osseo. Se è così la situazione è molto delicata e non posso certo intervenire fattivamente perchè non conosco e non ho mai visitato l'interessata e non posso quindi fare alcun tipo di prescrizione. Rimango a disposizione. Molti cordiali saluti

Caro Dottor Boncompagni, Ho trovato il suo sito usando un motore di ricerca e lo trovo molto ben fatto e informativo. Le vorrei fare una domanda a proposito di queste extrasistole che ormai mi accompagnano da quando ero 14enne. Esse si sono sempre verificate saltuariamente, a volte in coppie. La loro frequenza e' sempre stata molto variabile. A volte niente per giorni o settimane, a volte diverse al giorno. Comunque, avento fatto sport anche se non regolarmente sin da quando avevo 14-15 anni, e non avendo mai avuto extrasistole sotto sforzo, e avendo anche fatto diverse visite e ECG di routine, non gli ho mai dato particolare importanza e ho imparato a conviverci. Oggi ho 43 anni, sono alto 184, peso 87kg, non fumo, bevo un po di vino (ho cominciato a bere moderatamente intorno ai 30 anni) faccio sport quando il lavoro e il clima me lo permettono. Purtroppo il mio lavoro e' totalmente sendetario, di fronte a un computer. Sono lievemente iperteso anche se con lo sport e quando riesco a perdere peso anche di solo 2-3 kg la pressione va a posto. Il mio dottore non reputa che io debba prendere farmaci per l'ipertensione. Tutto e' un po cambiato da circa un anno. Mi trovavo in Svezia in campagna assistendo a un Rally quando ho avuto una serie di extrasistole che e' durata diversi minuti, forse 10, con una extrasistole ogni 3 battiti cardiaci. Ovviamente mi sono preso un bello spavento, ma al ritorno in svizzera dove vivo il mio dottore non ha dato molta importanza alla cosa. Qualche mese dopo, dopo una festa nella quale avevo mangiato decisamente troppo e anche bevuto eccessivamente rispetto al mio solito, mi sono svegliato verso le 5 del mattino con il battito del cuore molto accelerato, e che e' accelerato ulteriormente a causa dello spavento. Dopo una veloce misurazione della pressione che era leggermente alta, con una frequenza cardiaca di circa 150bpm, una corsa all'ospedale e successivo ecg non evidenziavano niente. I battiti erano intanto scesi a 90bpm e una dose di calmante somministratomi dai medici rimetteva le cose a posto. Ho avuto un'altra esperienza simile in simili circostanze anche se con battito non cosi accelerato. Inutile dire che da allora evito eccessi sia in cibo che in vino a feste e ritrovi. Il problema non si e' piu ripresentato. Successivamente ho effettuato due altri ECG dei quali uno sotto sforzo e spirometria che ancora non evidenziavano niente. Recentemente, le extrasistole sono diventate piu frequenti, mi riesce difficile dormire (mi risveglio spesso di soprassalto con la stessa sensazione di uno spavento improvviso) e spesso dopo un'extrasistole piu' forte del solito sento una sensazione di pressione e fastidio al torace, che scompare col tempo. Un'altra cosa che ho notato e' che recentemente sforzi fisici mi creano abbastanza velocemente affaticamento e soprattutto affanno, anche se 20km in bici riesco sempre a farli pur se prendendomela molto comoda nelle salite. Spesso ho extrasistole durante la fase di recupero, ma molto saltuariamente mi capita anche sotto sforzo prolungato durante i miei giri in bici. Insomma posso camminare per 10 o 12 km senza problemi ma le salite mi mettono veramente in crisi. 4 o 5 piani di scale mi lasciano totalmente senza fiato, certo sto invecchiando, ma 4 o 5 piani non mi sembrano gran cosa. Vorrei inoltre precisare che mio padre, che ha 65 anni, soffre di extrasistole molto frequenti (un holter ha rilevato oltre 3000 eventi in 24 ore) ma senza che esami approfonditi abbiano evidenziato alcun malfunzionamento cardiaco. Quello che mi ha sempre lasciato molto perplesso e che mi rende molto nervoso e' questa crisi avuta nel passato chein un certo senso mi ha segnato, e non riesco a pensare a pattern o ragione scatenante delle mie extrasistole, che sembrano avere ricorrenza totalmente casuale. Le mie domande sono quindi: quale potrebbe essere il motivo di quella crisi di extrasistole cosi lunga? E' stato un evento abbastanza unico, anche le doppie extrasistoli sono molto rare e mai consecutive, sempre a qualche battito di distanza; cosa fare per evitare altre crisi? Mi consiglia un holter? perche questa sensazione di oppressione al torace dopo un'extrasistole? Mi scuso per la lunga mail, Le porgo i miei complimenti per il bel sito internet.
E le porgo i miei piu' distinti saluti. Gianmarco R.

Caro Giammarco R., ho letto tutto il suo lungo messaggio, ma è impossibile trarre delle conclusioni certe. La situazione va esaminata attentamente per valutarne l'importanza. Impossibile farlo in questo modo: solo una visita professionale può risolvere il caso impostandolo giustamente. Quello che le posso dire è che non trascurerei affatto la sintomatologia aritmica, che una causa ce l'ha di certo: occorre trovarla, prima e meglio possibile. Cordiali saluti.

Caro collega, sono uno specializzando (ultimo anno) in Cardiologia di Roma (Università di Tor  Vergata), per caso mi sono imbattuto nel tuo bel sito mentre ero alla ricerca disperata di immagini da inserire in una presentazione per una lezione, che uno dei nostri professori mi aveva affidato, per un corso di laurea breve. Ti voglio fare tanti complimenti !!! Bel sito veramente molto ben organizzato e con bellissime immagini e schemi (tra l'altro vedo che molti sono di tua ottima fattura !!!) ... Confesso... ne ho approfittato ... e ti assicuro che si sono inserite molto bene nella mia presentazione e sono state molto apprezzate!!! Ti ringrazio. Ne approfitto dell'occasione per farti i migliori auguri di Buone Feste e mi auguro di poterti conoscere. Cordiali saluti. Domenico C. - Cardiologo - Roma

Caro Domenico, grazie della tua attenzione e delle tue parole. Va bene, utilizza pure ciò che ti è utile, ma vorrei che fosse citato il "credit". E mi piacerebbe sapere qualcosa di più sulle tue lezioni. Vediamo se è possibile e se sarà possibile conoscerci. Sabato prossimo, nella mia trasmissione di Cardiologia in TV, ti citerò. Cordiali saluti e auguri.

Vorrei sapere, per favore,il significato e le cause della presenza di bassi voltaggi in un elettrocardiogramma Grazie, Benito

Una delle cause di bassi voltaggi nell'ECG potrebbe essere l'enfisema polmonare; tuttavia il basso voltaggio dei potenziali derivati e rilevati può avere anche altre cause.
Cordiali saluti

Caro Dottore, grazie della risposta, ma il soggetto in questione non è affetto da enfisema. E' una donna di 42 anni, in buona salute, non presenta nessun sintomo. Ha assunto per un certo periodo (qualche mese) escitalopram 10 mg die. AUGURI! Benito A.

Caro Benito, non ho mai scritto che l'enfisema poassa essere l'unica causa per bassi voltaggi di QRS nell'ECG. Ce ne possono essere tante altre, ma è impossibile stabilire quale senza la giusta e doverosa visita cardiologica del paziente, Cordiali saluti.

Sono stato recentemente sottoposto ad intervento cardiochirurgico (SVAo) e dimesso con la prescrizione del sintrom per 3 mesi e subito dopo della cardioaspirin 100 mg,( 1 volta al dì) ( mentre prima assumevo Tiklid 250 mg, 2 volte al dì, che, però, mi faceva salire i valori dei li pidi) e, a causa della presenza di numerose extrasistolie ventricolari( c. 5.000) e sopraventricolari, del carvedilolo 6,25 mg. ( 2 volte al dì, alle 8 e alle 20) ( mentre prima assumevo Almarytm (50 mg. 2 volte al dì). Ora Le chiedo gentilmente : 1) Avendo problemi di stomaco potrò prendere la cardioaspirin 100, che,      però, pare sia gastro protetta, o mi conviene tornare al Tiklid?, 2) Il carvedilolo è proprio indicato per le mie extrasistoli o conviene     prendere, appunto per i di sturbi del ritmo, il seloken retard, 1 volta al dì,? 3) Mi è stato prescritta l'assunzione di Dona bustine per osteoartrosi all'alluce. Posso prenderle essendoci l'aspartame e, soprattutto, il sale? In attesa della gradita Sua ringrazio e porgo cordiali saluti. Vito M.

Caro Vito, purtroppo non posso accontentarla. Perchè lei mi chiede un parere sulla terapia che sta facendo, e io non posso certo darglielo non conoscendola e non avendola mai visitata. Da ciò che scrive sembrerebbe che le avessero impiantato una protesi biologica (non meccanica). E' così? E' un secondo intervento? Qual'è la sua età? Si faccia seguire strettamente dal suo Cardiologo. Io, solo per quanto mi è consentito, rimango a sua disposizione. Molti cordiali saluti.

Egregio Dottore, le espongo il mio problema. Sono un ottatasettenne ed ho sempre freddo alle gambe. Anche la notte certe volte devo accendere lo scaldaletto, per una decina di minuti per avere un pò di sollievo. Tenga conto che sono molto freddoloso per natura . Detto questo, per quello che riguarda le gambe temo che dipenda dalla circolazione ed è per ciò che mi rivolgo a Lei, per chiederle che esami devo fare. se si può curare e se è pericoloso. Con la sua ineguagliabile gentilezza e a sua disponibilità, E anche mi lasci aggungere simpatia, che qando è in trsmissione la sprigiona da tutti i pori. Con questo La saluto e Le porgo di tutto cuore i miei più sinceri auguri per buon Natale e un felie anno. Vinicio da Livorno

Caro Vinicio, grazie delle sue espressioni di apprezzamento per la mia attività televisiva nel campo della cardiologia. Ecco le risposte alle sue domande: 1 - L'esame che lei deve fare è un ecodoppler arterioso agli arti inferiori 2 - La situazione si può curare 3 - non è pericolosa, questa situazione, per quanto si può capire senza averla visitata Cordiali saluti.

Gentilissimo dottore, ho trovato solo oggi il suo interessantissimo sito ed immediatamente le sottopongo il caso della mia bambina che, da anni tiene me e mio marito in apprensione. La bambina ha attualmente 10 anni,, altezza cm. 135 peso kg 24.7 - gradiente medio attuale intorno ai 70 mg/mercurio (spero si scriva così)  pochi mesi dopo la nascita le è stata riscontrata una STENOSI VALVOLARE AORTICA congenita su VALVOLA BICUSPIDE, di grado lieve (negli anni divenuto poi moderato), siamo stati da decine di cardiologi  (compresi i dott/prof  ....., .... e diversi altri per affidarci poi alle cure del dott. Carminati che ci segue da quando la bambina ha un anno circa) forse nella speranza di sentirci dire che non era vero ma tutti hanno confermato la medesima diagnosi. Con il cardiologo negli anni abbiamo parlato della possibilità (o meglio della futura necessità) di sottoporre la bambina all'intervento sperando di posticiparlo comunque il più possibile ed in particolare dell'intervento di Ross. Recentemente però essendo scaduta la polizza sanitaria decennale (sottoscritta da mio marito alla nascita della piccola) il medico dell'assicurazione mi ha comunicato, senza tanti complimenti, che non mi avrebbero rinnovato la polizza famiglia comprensiva della bambina perchè la stessa allo scoccare dei 13 anni (quasi come la bella addormentata) o comunque allo sviluppo prevedibile in quella fascia di età,  avrebbe dovuto sottoporsi alla sostituzione della valvola. Tanta sicumera, devo dire mi ha lasciato di stucco oltre che, prevedibilmente un filo angosciata. Che ne pensa Lei?  I cardiologi negli anni mi hanno sempre parlato di un intervento da fare ma da programmare senza certezza sulla fascia di età di intervento, questo medico (specialista in medicina legale suppongo) invece pareva assolutamente certo dell'imminenza dell'intervento. La ringrazio se vorrà rispondermi complimentandomi comunque per la completezza del  suo sito  ricco in immagini ed in spiegazioni molto chiare anche per chi di medicina e di cardiologia capisce poco ma, suo malgrado, si è trovato a dovercisi racapezzare. Stefania Z.T.    (Rapallo)

Cara Stefania, mi scuso per non averle risposto prima. Ricevetti il suo messaggio negli Stati Uniti, e sono appena tornato. Ho parlato, in Texas, al mio Istituto (Texas Heart Institute) con il mio amico Dr. ........ che mi ha detto che, in quel tempo dette a voi una risposta scritta. Potrei averla? Intanto, non molto le posso dire, non conoscendo e non avendo mai visitato la bambina. La valvola aortica normalmente ha 3 cuspidi (vista di sopra assomiglia alla stella della Mercedes). Se due di questi lembi, nello sviluppo fetale, non si separano, la valvola rimane, ovviamente, con due lembi, uno normale e l'altro risultante dalla saldatura degli altri due. Questo causa una minore possibilità di apertura della valvola aortica, che, nel tempo, causerà una ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro (causata dal maggiore sforzo necessario per espellere il sangue in aorta). Inoltre la valvola aortica bicuspide è, essendo malformata, più soggetta a infezioni batteriche, che richiedono attenzione, da parte del Cardiologo che segue il caso. Infine: spesso, alla valvola aortica bicuspide, è associata un'altra malformazione: la coartazione dell'aorta, cioè il restringimento a clessidra del primo tratto dell'aorta discendente. Ma certamente avrete già fatto indagini in questo senso.
   Tralascio il commento sulla polizza assicurativa: è scontato. Niente, in Medicina, è assoluto, quindi l'affermazione che vi hanno fatto (sostituzione della valvola aortica allo scadere della polizza) è proprio non commentabile, è solo un'affermazione decerebrata. Invece va affermato che l'operazione andrà fatta al momento in cui non si potrà più andare avanti, pena la compromissione della pompa cardiaca. E' un momento non facile da identificare e richiede molta attenzione da parte del Cardiologo. Bene sarebbe attendere il più possibile, ma non bisgna perdere il treno giusto. L'intervento di Ross sarà anche possibile, ma non è risolutivo, e prima di parlarne mancano altre informazioni. Ma che senso può avere programmarne due di interventi, invece di uno? E poi, è associata o no la coartazione aortica?
    Vicino a voi nella vostra apprensione, ricordo che l'antidoto per la stessa, una volta che il problema esiste, è solo l'accettazione del problema e una strategia e tattica precise nell'affrontarlo. Base di tutto questo è una informazione completa da parte del Paziente, e in questo caso da parte dei genitori di questa bambina.
   Grazie per aver apprezzato il sito di Cardiologia. Molti cordiali saluti, e tanti auguri.  

Egr. Dott. Boncompagni, innanzitutto complimenti per il sito, la scrivevo in quando leggendo il referto del ECG, vi e'  riportato quanto segue: Ritmo sinusoidale normale. Lieve turba conduttiva destra. In merito a quest'ultima,  volevo sapere di cosa si tratta, se e' qualcosa di preoccupante che richiede ulteriori indagini, considerato che sono fumatore, ho 35 anni e ho intenzione di riprendere dopo qualche anno un po' di attivita' sportiva. La ringrazio anticipatamente Cordiali Saluti Emilio Paolo L.

Caro Emilio Paolo Lambiasi, da dove mi scrive? La turba di conduzione destra, che mi descrive, credo proprio che abbia ben poca importanza, e lei non può proprio appiccicarsi addosso l'etichetta di cardiopatico per questo. Veda al proposito, nel mio sito, gli argomenti relativi al sistema di conduzione.
Quello che invece è fortemente negativo per lei è il fumo di sigaretta: mi creda, è inutile programmare lo sport se lei continua a fumare. Non mi mandi al diavolo, ma muoiono ogni giorno, in Italia, 250 persone per il fumo, 90.000 all'anno. 70.000 per malattie cardiovascolari e 20.000 per cancro del polmone. Rifletta, e scusi la durezza espressiva. Cordiali saluti.

Buonasera, sono Simone da Livorno, 41 anni, 73 kg, 1,75 h, non fumo, non bevo, valori pressori 80/120, bradicardia da sempre. Nel novembre scorso in seguito a malessere generale con parestesia agli arti (nei giorni precedenti era già capitata), seguita da lipotimia e palpitazione, sono ricorso al PS dove mi veniva riscontrata una FA, quindi ricovero.. Nei giorni seguenti alternanza di FA a bassa risposta ventricolare con bradicardia sinusale condotta con bav I (alcuni episodi di bav II) con maggior pausa 3500" e 34 bpm.Dopo esami ematici, ecg, eco; il responso è stato malattia del nodo del seno. Tentativo di stabilizzazione con ........ fallito. Mi si prospettano 2 soluzioni 1.
ablazione 2. impianto PM più farmaco. Mi viene consigliata la seconda; quindi si procede all'impianto di un PM ....... più terapia con ....... Dopo 2,5 mesi ho difficoltà a riprendere il ritmo di vita di sempre. Avverto sporadici ma fastidiosi dolori muscolari sulla parte superiore del petto dove è stato effettuato l'impianto e più che altro avverto una variazione della frequenza cardiaca che a regime di può variare da 61 bmp a 92 bpm e perdurare a tale frequenza anche per - di 1 giorno. Gradirei un suo parere in merito. Segue risultato dell'ECO effettuato al momento del ricovero: vs normali x anatomia e cinesi. Minimo rigurgito mitralico, min. rigurgito aortico, per il resto ndn.
ps. complimenti per la trasmissione. Saluti. Simone B.

Caro Simone, la sua è una storia importante, alla sua età. La SSS (Sick Sinus Syndrome) si presenta, quando lo fa, in età molto più avanzata. Credo che bene abbiano fatto a impiantare il PM che evidentemente ha bisogno di un controllo e di una regolazione. Ma non è questo il fatto importante: quello che conta è che manca una diagnosi. E credo proprio che alla sua età debba essere fatta. Resto a sua disposizione. Cordiali saluti.

Gentilissimo Dr. Boncompagni, ho 39 anni e ho un prolasso della mitrale con lieve insufficienza. Dopo 5 interventi chirurgici dovrò fare anche il sesto? Ho sempre fatto sport, posso continuare? Sono molto triste per lo stress del lavoro, mi sento bene, ma la paura di operarsi di nuovo è grandissima. Spero che lei mi possa dare notizie positive. I miei più cordiali saluti. Paolo B.

Caro Paolo B., non ho assolutamente capito quali sono stati i 5 interventi subiti. Non mi dice quale sia il valore della sua pressione arteriosa, se fuma, se ha il colesterolo alto. Prima che abbia chiarito la sua posizione, non faccia attività sportiva. Non ha senso. Cordali saluti.

GENTILISSIMO DOTTOR BONCOMPAGNI,GRAZIE PER LA RISPOSTA,IO HO AVUTO 3 INTERVENTI PER ADENOMA IPOFISARIO E 2 DI RICOSTRUZIONE DI GOMITO.QUESTI INTERVENTI LI HO AFFRONTATI BENE TRANNE L'ULTIMO PER L'ADENOMA DOVE ERO TERRORIZZATO.CON L'ULTIMO ESAME E CON LA COMPARSA DI QUESTO PROLASSO E DI QUESTA LIEVE INSUFFICIENZA SONO PRATICAMENTE ANDATO NEL PALLONE,HO PAURA DI FARE NEL FUTURO UNA 6a OPERAZIONE E HO IL TIMORE CHE NEL TEMPO L'INSUFFICENZA LIEVE DELLA VALVOLA POSSA PEGGIORARE E QUINDI PORTARMI ALL'INTERVENTO.IL MEDICO DEL .......L'ESECUTORE DELL'ECOCARDIOGRAMMA MI HA RIPETUTO DIVERSE VOLTE CHE IO QUESTO PROLASSO CE L'HO DALLA NASCITA E CON QUESTO PROLASSO HO GIOCATO PER 20 A PALLACANESTRO E CORSO PER 6 IN GO-KART,TUTTI E DUE GLI SPORT A LIVELLO AGONOSTICO.CON TUTTI I CONTROLLI FATTI IN QUESTI ANNI NON E' RISULTATO NULLA. IO NON HO MAI FUMATO,MAI BEVUTO ALCOOLICI E LA MIA PRESSIONE L'ULTIMA VOLTA ERA DI 100 LA MASSIMA E 75 LA MINIMA I BATTITI 78 E CONDUCO UNA VITA REGOLARE. HO 39 ANNI.
ATTENDO UNASUA GRADITISSIMA RISPOSTA CORDIALI SALUTI PAOLO B.

Caro Paolo, se mi dovesse scrivere ancora la prego di farlo in caratteri minuscoli e non in lettere maiuscole.
Non credo proprio che lei debba affrontare un intervento al cuore per la situazione della sua valvola mitrale. Consulti ancora i files in .pdf che le ho inviato, e vedrà che l'indicazione ad intervenire perchè le strutture cardiache non si danneggino in modo serio, è il grado di insufficienza mitralica. Parlerò del prolasso della mitrale nella mia trasmissione TV di Cardiologia (consulti il sito) di sabato prossimo 21 gennaio. Penso che lei possa riuscire, se vuole, a vederla via internet: se non riuscisse me lo faccia sapere e vedrò di inviarle in DVD relativo. Cordiali saluti.

Buongiorno Dr. Enzo. Le scrivo questa email per avere un suo consiglio in merito a degli esami che mi sono fatto. Ho 35 anni e tempo fa c'è stato un periodo in cui soffrivo un po' di extrasistole a mi sono rivolto al mio dottore che mi ha detto che è solo dovuto allo stress. Io mi sono fatto prescrivere comunque la prova da sforzo e la ecografia al cuore dato che faccio attività sportiva e voglio stare tranquillo (faccio nuoto). Ho una vita abbastanza sedentaria dato che sono un ingegnere e la maggior parte del tempo la passo davanti al PC. Mio padre ha avuto un aneurisma aortico, ma facendomi fare l'ecografia al fegato (che risulta grasso, gamma GT un po' superiore alla norma) hanno visto che l'aorta non è ingrossata. In allegato le risposte degli esami. Se mi può dire cosa si può fare e con quale frequenza ripetere gli esami. La ringrazio anticipatamente e le faccio i complimenti per la sua interessante trasmissione. Distinti saluti Paolo B.

Caro Ingegnere Paolo B., grazie delle sue gentili espressioni per la mia trasmissione TV di Cardiologia. Non è ragionevole dare la colpa allo stress per una aritmia abbastanza costante. Dagli esami che mi ha inviato in .pdf traggo le seguenti considerazioni: 1 - Il fatto che le extrasistoli scompaiano con lo sforzo è spiegato dal fatto che durante lo sforzo diminuisce il tempo della fase diastolica e quindi le extrasistoli, che "entrano" solo in tale fase, non possono entrare perchè "la porta è troppo stretta". Il fatto è buono per lei, perchè, se il cuore ha problemi seri, con lo sforzo l'aritmia si accentua, nonostante la "porta stretta". Inoltre, (buono per lei), le extrasistoli sono monomorfe e quindi hanno origine monofocale, cioè è un solo punto del muscolo cardiaco che entra in competizione. Resta da chiarire perchè. 2 - Ho l'impressione che lei soffra di ipertensione arteriosa, o comunque che la pressione arteriosa media sia superiore al normale. Ha avuto casi di ipertensione arteriosa in famiglia? Lei non ha un aneurisma aortico come suo padre, ma una ectasia aortica (aumento del calibro del vaso)  comunque è presente: 40 mm. invece di 32 mm., circa. Non credo di poterle dire di più, non conoscendola e non avendola, quindi, mai visitata. Cordiali saluti.

Dear Enzo, I enjoyed your show very much yesterday. I found it very interesting because my mother also has MVP (among other problem with her heart) I think it is really wonderful that you have been doing this for program for 13 years. What a great help to people! I do not think there is anything worse than not understanding an illness that you are someone you love has! With love, Jane

Dear Jane, I'm very glad having fulfilled your expectations, and I hope your mother will get well soon!

Egregio Dott. le sottopongo il mio caso ho 38 anni sono 178 x 79 kg ( leggero sovrappeso ) e faccio atletica da oramai 22 anni. il problema e' che da un paio di anni sporadicamente mi si presenta un tuffo al cuore come spiegare come se il cuore per 1/2 sec. max si fermi si contragga .... non e' facile da spiegare. * capita sempre e solo a riposo ( mattina ) o tarda serata dopo l'allenamento * capita nei periodi in cui sono maggiormente stanco o dopo allenamenti pesanti ( lattacidi ) * tutti gli esami clinici sono a posto la visita medica annuale non ha mai rilevato niente e le visite cardiologiche idem faccio un ecocardiogramma tutti gli anni e i risultati sono : cavita ventricolare sx non dilatata iniziale ispessimento parietale concentrico cinesi segmentaria conservata. funzione di pompa regolare apparati valvolari normoconformati minima insufficenza mitrotricuspidalica, non emodinamicamente significativa atrio sx non dilatato sezioni dx regolari VS 48/21 siv/pp 14/13 F5 64% inoltre dormo poco e male causa i figli piccoli sul lavoro e' uno stress La ringrazio anticipatamente

Caro Paolo, non credo che lei sia malato di cuore. Il suo disturbo, verosimilmente, è dovuto ad extrasistoli, e, durante tale tipo di evento, il cuore non funziona correttamente come pompa muscolare. Due consigli: 1 - Spero vivamente che lei non sia fumatore di sigarette 2 - Faccia un ECG Holter Cordiali saluti.

Buongiorno dottore, ho trentuno anni, le scrivo per avere il suo parere circa un disturbo piuttosto fastidioso che mi affligge ormai da parecchi mesi e che ultimamente mi preoccupa molto. All'improvviso, anche mentre sono a riposo, a letto o sul divano, avverto il battito del cuore che aumenta velocemente fino ad arrivare anche a 120/130 battiti al minuto; i battiti sono molto "vigorosi" e regrediscono solo dopo qualche decina di minuti, nel frattempo ho abbondante sudorazione e respiro qualche volta un pò affannoso. Al primo episodio piuttosto intenso mi sono recata dalla guardia medica che mi ha consigliato di recarmi al Pronto soccorso per un controllo, lì mi hanno fatto delle analisi del sangue, una rx al torace e l'elettrocardiogramma. Non è risultato nulla di anomalo per cui il mio medico mi ha prescritto un ecocolordoppler il quale ancora una volta non ha evidenziato anomalie. A volte penso si tratti di un pò d'ansia ma ora ho scoperto di essere in gravidanza (otto settimane) e sono preoccupata. Ritiene che gli esami a cui sono stata sottoposta siano sufficienti per escludere ogni patologia cardiaca ed inoltre la gravidanza potrebbe risentire di questo disturbo od influire negativamente su di esso? La ringrazio di cuore per l'attenzione e per la risposta. Cordiali saluti. Lucia R.

Cara Lucia, forse le sue crisi di tachicardia non sono normali. Vista la sua gravidanza, farei un ECG Holter e una visita cardiologica. Senza spaventarsi, però! Cordiali saluti.

Salve, Innanzitutto le faccio I complimenti per il lavoro che svolge, Ho 19 anni e l anno scorso per casualità ho scoperto di avere una lieve insufficienza aortica di primo grado in valvola aortica bicuspide.....ho effettuato parecchi esami tra cui ecocardiogramma elettrocardiogramma normale e sottosforzo etc tutto perfettamente nella norma a parte questa insufficienza. Il mio cardiologo mi ha detto di utilizzare la prassi antibiotica prima di effettuare estrazioni etc.... Per quanto riguarda lo sport ha detto che posso fare sport tranquillamente senza nessun problema, e di fare un controllo all anno per maggiore sicurezza.... Per quanto riguarda la sostituzione mi ha detto che quasi sicuramente dopo i40-50 anni, sarà inevitabile.... Il mio problema è che purtroppo da parecchi mesi soffro di palpitazioni mi sento mancare il respiro etc (l ultimo controllo con ecocardiogramma l ho effettuato due mesi e mezzo fa)....insomma non riesco piu a vivere tranquillo nonostante il mio cardiologo mi abbia rassicurato. Soprattutto quando Guido in macchina mi sento sempre mancare il respiro e non capisco come mai. In piu' ho sempre una sensazione di fastidio nella parte sinistra anteriore del collo....Comunque posso sapere se per lei posso fare palestra e se posso correre tranquillamente? Mi scusi per queste domande un po "ansiose" ma ho solo 19 anni e vorrei ben capire la mia situazione....
Grazie mille veramente, A presto!

Caro Eros, la valvola aortica normalmente ha 3 cuspidi (vista di sopra assomiglia alla stella della Mercedes). Se due di questi lembi, nello sviluppo fetale, non si separano, la valvola rimane, ovviamente, con due lembi, uno normale e l'altro risultante dalla saldatura degli altri due. Questo causa una minore possibilità di apertura della valvola aortica, che, nel tempo, causerà una ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro (causata dal maggiore sforzo necessario per espellere il sangue in aorta). Inoltre la valvola aortica bicuspide è, essendo malformata, più soggetta a infezioni batteriche, che richiedono attenzione, da parte del Cardiologo che segue il caso. Infine: spesso, alla valvola aortica bicuspide, è associata un'altra malformazione: la coartazione dell'aorta, cioè il restringimento a clessidra del primo tratto dell'aorta discendente. Ma certamente avrai già fatto indagini in questo senso. In conclusione: non si può sapere quando sarà il momento della sostituzione, ma io andrei avanti con prudenza, perchè qualunque attività tu svolga il tuo cuore si troverà in una difficoltà che senza questa malformazione non avrebbe avuto. Tanti cordiali saluti.

Carissimo dott.Enzo Boncompagni, mi chiamo Daniele ho 23 anni e circa 4 anni fa sono stato riformato alla visita militare a causa di alcune extra-sistole ventricolari, e i medici militari mi hanno consigliato al mio ritorno a casa di eseguire delle visite più accurate per chiarire i miei disturbi cardiaci...c'è da dire che fino a quel momento, ne io ne il mio medico si è mai accorto di nulla...
Le illustro accuratamente i risultati dei miei esami.
Ecocardiogramma con Eco doppler: Commento: Dilatazione atriale sinistra, Spessore del setto e delle pareti normale. Discinesia settale. Fe:Normale Mitrale: Lembo mitralico anteriore inspessito. Al doppler minimo rigurgito mitralico Aorta: Tutto normale Conclusioni: Minima insufficienza Mitralica
Holter: Ritmo sinusale a frequenza ventricolare media di 88 b/m La frequenza cardiaca minima è stata 42 alle 07:53 La frequenza cardiaca massima è stata 137 alle 23:11 Normale la conduzione Atrio Ventricolare Si registra un imponente numero di Extra-ventricolari (42.492) polimorfe, interpolate e a conduzione aberrante con 2361 episodi di bigeminismo e 195 di trigeminismo ventricolare. Non si registrano Extra-sistole sopra-ventricolari, non pause, ne alterazioni della ripolarizzazione ventricolare significative di eventi miocardici ischemici transitori
Elettro cardio gramma: E.O. Cuore: Attività cardiaca aritmica, soffio sistolico lieve puntale da rigurgito, PA=100/60 E.C.G.: Rsa fc 95 b/m Asse a destra, Extrasistolia Ventricolare Conclusioni: Minima insufficienza Mitralica con extrasistolia ventricolare.
Questi sono i risultati delle mie visite. Mi hanno detto di non preoccuparmi perchè secondo i cardiologhi che ho interpellato il mio è un difetto che ho dalla nascita, che vivrò per altri 80 anni (magari) e che il mio cuore è questo e me lo devo tenere senza avere alcun tipo di paura. Purtroppo fumo da tempo ma a poco a poco sto diminuendo e spero di arrivare a smettere del tutto.
Ah dimenticavo mi erano stati dati dei beta-bloccanti che ho preso per un pò...ma ho dovuto interrompere perchè mi hanno procurato una forte gastrite finita dopo 3 anni di bruciori e dolori. Aggiungo anche che sono un tipo molto ansioso e dopo un pò di tempo dalla notizia di questo difetto del mio cuore ho iniziato ad avere delle crisi d'ansia che sfociavano in senso di vomito, sudorazione fredda, sensazione di morte, e tachicardia...fortunatamente sparite da 4-5 mesi dopo 3 anni di sofferenza.
Ho molta paura anche se tutti mi hanno rassicurato, la prego di rispondermi al più presto ho bisogno di sapere se posso stare tranquillo o meno...
La ringrazio anticipatamente Saluti Daniele

Dunque, caro Daniele, credo proprio che bisogna mettere a fuoco non alcune mie opinioni, ma verità obbiettive. Vediamo di elencarle:
1 - La tua situazione, purtroppo, e da quello che scrivi, non sembrerebbe normale. L'aritmia ipercinetica marcatissima che ti affligge non può essere accettata così, semplicemente e basta. Credo invece che bisogna indagare la situazione per arrivare a capire PERCHE'.
2 - In tutto il quadro la minima insfficienza mitralica non conta quasi nulla.
3 - Fumare in questa situazione equivale al pompiere che si appresta a spengere il fuoco con la benzina, invece che con l'acqua
4 - Proprio al fumo è presumibilmente legato il dsturbo di stomaco, e non certo ai betabloccanti.
5 - Puoi moderare lo stato di ansia con aiuto farmacologico, ma non lo potrai eliminare del tutto, perchè  l'ansia dipende dalla tua scorretta situazione cardiologica, oltre che dalla tua natura. Non credo di poterti dire di più. Tanti cordiali saluti e auguri.

Gentilissimo dottore da una RX al torace è risultato una ectasia all'arco aortico. HO 57 anni e HO la pressione che oscilla da 150/100 a 135/95. Vorrei chiederle gentilmente di che si tratta e siccome mio padre morì con una cardiopatia vorrei sapere se può essere un fatto ereditario.

Lei è un iperteso e credo proprio che debba curarsi. L'ectasia dell'arco aortico è verosimilmente una conseguenza della ipertensione arteriosa, che è spesso ereditaria. Cordiali saluti.

Carissimo Dottor Enzo, sono la Olandesina che adora lei e Jan Steen. Vorrei dire mile grazie per avermi risposta cosi gentilmente. E un piacere enorme vederla e sentirla in televisione la sua grandissima sapienza insieme con il suo carisma, una dote non da tutti purtroppo. Se tutti erano gentili come lei, e se amassero di più il loro lavoro come fa lei caro dottore, ci sarebbero molto meno malati....
Caro dottore, sono una battagliera perchè attraversando il dolore si diventa più forte penso. E anche un pò la mentalita Olandese forse?
Io trovo molto sodisfazione nella musica e canto la musica jazz.
Posso spazziare con la mente e scaricare le emozioni mentre canto insieme con i miei musicisti che sono di alto livello. Spero che lei ama la musica jazz e bleus. Mi sembra di si perchè lei è una persona sensibile, e per questo una persona amato da tutti. Quando sono vicino a Firenze la mando un mail per dirlo dove ho un concerto se lo fa piacere naturalmente.
La saluto calorosamente e grazie ancora per essere cosi paziente e gentile.
Edith A.

Grazie !

Vorrei sapere se comporta qualche rischio avere la pressione  la massima 85 la minima 48 le pulsazioni 68 per una donna di anni 57 la ringrazio anticipatamente. Carmelo

Caro Carmelo, la pressione bassa non è affatto un problema: permette, addirittura, una vita più lunga. Non credo che gli acufeni sia dovuti alla ipotensione. Il problema è che, quando ci sono, è difficile mandarli via. Cordiali saluti.

Egr. Dr. Boncompagni, mi chiamo Mario e ho 19 anni, circa un mese e mezzo fà ho subito una semplice operazione per rimuovere un'appendicite.
Premesso che in tale occasione mi sono stati fatti numerosi esami, tra cui un ecg dove non è stato riscontrato nulla di anormale. Da qualche giorno a questa parte però , sopratutto in stato di riposo, sento delle fitte intercostali che interessano la parte sinistra del petto e non solo. Questo non è molto ricorrente e durante la notte non percepisco nessn fastidio. Faccio jogging giornalmente e anche in tali casi non riscontro nessun problema. Cosa potrebbe essere?
Certo di una sua risposta le porgo i miei cordiali saluti. Mario Garau

Caro Mario, dunque, premesso che senza visitare un Paziente non si può fare alcuna diagnosi, mi sembra di poterti dire che i tuoi dolori sono della parete toracica, e non del cuore. Cordiali saluti.

Buongiorno dottore, tempo fa le ho sottoposto il mio caso relativo ad alcuni attacchi di tachicardia. Il testo del messaggio era il seguente:

"Buongiorno dottore, ho trentuno anni, le scrivo per avere il suo parere circa un disturbo piuttosto fastidioso che mi affligge ormai da parecchi mesi e che ultimamente mi preoccupa molto.
All'improvviso, anche mentre sono a riposo, a letto o sul divano, avverto il battito del cuore che aumenta velocemente fino ad arrivare anche a 120/130 battiti al minuto; i battiti sono molto "vigorosi" e regrediscono solo dopo qualche decina di minuti, nel frattempo ho abbondante sudorazione e respiro qualche volta un pò affannoso. Al primo episodio piuttosto intenso mi sono recata dalla guardia medica che mi ha consigliato di recarmi al Pronto soccorso per un controllo, lì mi hanno fatto delle analisi del sangue, una rx al torace e l'elettrocardiogramma. Non è risultato nulla di anomalo per cui il mio medico mi ha prescritto un ecocolordoppler il quale ancora una volta non ha evidenziato anomalie. A volte penso si tratti di un pò d'ansia ma ora ho scoperto di essere in gravidanza (otto settimane) e sono preoccupata. Ritiene che gli esami a cui sono stata sottoposta siano sufficienti per escludere ogni patologia cardiaca ed inoltre la gravidanza potrebbe risentire di questo disturbo od influire negativamente su di esso? La ringrazio di cuore per l'attenzione e per la risposta. Cordiali saluti. Lucia "

a cui Lei mi aveva cortesemente risposto:

Cara Lucia, forse le sue crisi di tachicardia non sono normali. Vista la sua gravidanza, farei un ECG Holter e una visita cardiologica. Senza spaventarsi, però! Cordiali saluti.

Come mi aveva consigliato ho consultato un cardiologo della mia città, io sono di Lecco, il quale mi ha rassicurato dicendo che in un cuore sano come quello che risulta dagli esami effettuati (erano esami del sangue fatti in ps per urgenza cardiologica + rx torace e ecocolordoppler cardiaco) episodi di tachicardia parossistica possono non avere significato patologico. Dalla visita è risultato che il tracciato ecg era nella norma, che la pressione arteriosa era di 115/75 mentre l'unica indicazione terapeutica ha riguardato l'aumento della mia attività fisica. Mi ha anche consigliato qualora si fosse ripresentato il problema di andare in ps per un tracciato elettrocardiografico durante la crisi e ripetere fra qualche mese gli esami per la tiroide che al momento sono regolari. Mi sono autoconvinta, nonostante il perdurare dei miei sintomi, che si trattasse quindi di un pò d'ansia dovuto al lavoro, alla imminente discussione della tesi e.. alla gravidanza. Da due giorni tuttavia mi capita di avere una sorta di debole fitta dietro allo sterno (non dura più di 10/15 secondi), leggermente spostata verso sinistra, e dopo qualche attimo avvertire i battiti accelerare notevolmente con una sensazione di calore alla schiena. Avendo qualche difficoltà di digestione è un pò di pirosi ho pensato che il dolore potesse dipendere da quello, e che il cuore non c'entrasse, ma sono sempre più preoccupata. A volte mi sembra di esagerare ma il perdurare di questi sintomi non mi fa stare tranquilla. Lei cosa ne pensa?
La ringrazio ancora per l'attenzione e la saluto cordialmente.
Lucia da Lecco

Cara Lucia, io "ne" penserei volentieri, per aiutarla, ma purtroppo non l'ho visitata e quindi di più non posso dire, anche se vorrei che lei stesse tranquilla. Ma è una risposta umana, non può essere professionale. Cordiali saluti e auguri. EB.

Gentile dottore complimenti per ottimo sito.Le pongo un quesito riguardante un problema soffro di cuore (scompenso) non mi è stato spiegato la causa vorrei sottopormi ad una coronarografia ho 36 anni quali altri esami mi consiglia. Grazie

Poichè uno scompenso cardiaco a 36 non è cosa da poco, e vista la coronarografia in programma, mi mancano troppi elementi di giudizio per risponderle. Cordiali saluti.

Dr.Boncompagni buongiorno. LE chiedo scusa se la disturbo,ma presto dovro'essere sottoposto ad un'intervento per la sostituzione della valvola mitrale,causa un prolasso del tipo grave. Vorrei sapere il piu'possibile sul'intervento,rischi,tempi di recupero,se e'doloroso e come viene effettuato.
La ringrazio anticipatamente e le porgo i miei piu'cordiali saluti.

Caro Danilo, il prolasso della mitrale va affrontato chirurgicamente quando c'è insufficienza mitralica severa o rottura di corde tendinee. Non deve preoccuparsi più di tanto: lo so che è un intervento al cuore, ma dovrebbe tutto andar bene. Di più non posso dirle non avendo altri elementi di giudizio, ma le invio, in allegato, alcuni files in .pdf che riguardano il suo problema. Cordiali saluti e auguri.

SALVE SONO UNA RAGAZZA DI 22 ANNI MI CHIAMO MANUELA HO ESEGUITO UN ECG DI CONTROLLO PERCHE PREOCCUPATA DAL FATTO CHE ULTIMAMENTE ANCHE QUANDO NON SONO IN ATTIVITA IMPROVVISAMENTE AVVERTO DELLE FORTI PALPITAZIONI , SONO FUMATRICE DALL'ETA DI 15 ANNI ANCHE SE NON SUPERO MAI LE 6-7 SIGARETTE AL GIORNO I MIEI ESAMI EMATOCHIMICI IN MERITO A QUADRO LIPIDICO E EMOCROMOCITOMETRICO SONO NELLA NORMA.ALL'ECG STANDARD è STATO RISCONTRATO BBdx INCOMPLETO ASSOCIATO A BAV I grado e TS con frequenza 111. VOLEVO SAPERE LEI COSA NE PENSA . GRAZIE MILLE PER L'ATTENZIONE. CORDIALI SALUTI.

Volevo anche aggiungere che mia madre è affetta da Sindrome di Wolf Parkinson White sono sicura che non è il mio caso perchè so che questa sindrome si caratterizza per l'accorciamento del PR che invece nel mio caso e risultato allungato pero mi sembrava opportuno aggiungerlo. La ringrazio cordiali saluti.

Cara Manuela, dopo aver letto attentamente il tuo messaggio... può non esser facile risponderti. Ci provo. Ti sei già autoassolta per il fumo (in fondo, tu pensi, cosa sono 6-7 sigarette al giorno?). Già ma da 7 (sette) anni. Da come scrivi sembra che tu sia, minimamente, una studentessa di Medicina, o, comunque una persona iniziata alle cose mediche. Infatti non penso al WPW, ma cosa vuoi dire quando parli di  BAV di 1° grado? Quanto è il PR? Il BBDx non è importante, ma una frequenza cardiaca di 111 non va bene. Non vedo, al momento, come posso aiutarti di più. Sopratutto prova (per riuscire) a buttar via le sigarette. Cordiali saluti.

Gentilissimo Professore, le sarei grata se potesse togliermi alcuni dubbi su tale caso. Mio Padre ha 76 anni diabetico da circa 20 anni insulino dipendente, pressione alta ( mantenuta sotto controllo con farmaci), persona obesa, con problemi di depressione quando era nell'età dai 30 ai 45 anni, comunque sensibile a qualunque situazione che riguardi la sua persona. Gli è stato diagnosticato da una Ecografia al cuore:"Spessore parietale aumentato. Alla BBC dx ed origine CI presenza di placca iperecogena con profilo molto irregolare, stenosante il vaso per circa il 60%. All'origine della CI sx presenza di placca iperecogena con profilo frastagliato stenosante il vaso per circa il 70%. Vertebrali pervie. Domanda : - cosa è meglio l'operazione alla carotide o l'angioplastica e stent? - occorre agire su tutte e due le arterie dx e sx ? - nel caso di intervento angiolastica può succedere che si otturi di nuovo nel tempo l'arteria. - i rischi dell'operazione nel caso specifico - diabetico e ipersensibile agli interventi- quali sono?. Grazie per la sua risposta. Beatrice Bucalossi

Cara Beatrice, da dove mi scrive? Quando si dice il caso: proprio ieri ho parlato, nella mia trasmissione TV di Cardiologia, (anno 13° N° 477) della stenosi delle carotidi, del TIA, del RIND, dell'ICTUS, e, quanto ai trattamenti, del CEA e del CAS. Vorrei rispondere con precisione alle sue domande, ma è impossibile in mancanza di una visita. Prima di operarlo chirurgicamente ci penserei molto bene, perchè ho l'impressione che il rischio possa essere alto: il diabete fa molto spesso brutti scherzi e le placche hanno l'aria di essere instabili. Molti cordiali saluti.

Carissimo Dottore,ho 60 anni dopo la menopausa nel 2000 ho iniziato ad avere dei segni di ipertensione arteriosa ma senza notevole importanza,non prendevo midicinali. Mi rivolgo a voi perche' il mio fisico con questi sbalzi non so come potra' reagire in futuro. Se potete consigliarmi qualche altro esame che non ho effettuato Attendo al piu' presto una vostra risposta, Distinti Saluti e ringraziamenti

Cara Iolanda, ho letto atentamente tutto il suo lunghissimo messaggio: Una sola cosa ne viene fuori: deve curarsi la pressione ateriosa alta. E, probabilmente un pò di più perchè sembra che quello che è stato fatto fino ad oggi non sia sufficiente. Non posso ovviamente consigliare nè esami, nè tanto meno farmaci: solo visitando un paziente questo si può fare. Cordiali saluti

Gentilissimo dottore vorrei farle una domanda su un problema di mio padre. Ha avuto due infarti alcuni anni fa (non molto gravi). Inoltre soffre di trigliceridi molto alti (oltre 1000), e di una forma molto blanda di diabete (controlla la glicemia tutti i giorni con la macchinetta e cura il diabete con la dieta). Negli ultimi tempi ha avuto problemi come stanchezza generale e stanchezza più grave in caso di sforzi (anche non molto intensi, come portare la spesa o uscire col cane). Dopo varie analisi, alcune delle quali negative come la coronarografia, sono risultati due problemi. Il primo era dovuto ai farmaci per il controllo dei grassi nel sangue che avevano ridotto il colesterolo a circa 100 e il secondo ci è stato comunicato oggi in seguito alla scintigrafia. La risposta di questo esame doveva essere data il 9 marzo ma ci hanno chiamati stamattina per fissare il ricovero lunedì. Date le poche informazioni ricevute e la comunicazione di un ricovero così immediato siamo molto preoccupati. Vorremmo sapere che cosa potrebbe succedere a seguito di questo esame, tenuto conto di un ricovero così immediato, e se il problema potrebbe essere dovuto soltanto alla mancanza del colesterolo (e quindi rientrare dopo l'opportuna variazione della terapia). La ringrazio cordialmente. Filippo.

Caro Filippo, non  è facile rispondere, mancano troppi elementi di giudizio. Dunque: coronarografia negativa, poi scintigrafia con richiesta di ricovero immediato: che senso ha? La storia del colesterolo andrebbe chiarita meglio. Senza maggior informazioni non posso proprio aiutarla. Cordiali saluti.

Gent.mo Dr . Boncompagni, intanto la ringrazio per la sua gentilezza e premura nei miei confronti, e perdoni il mio “stringato”. Le scrivo da Massafra (ta) ho avuto il piacere gi apprezzare il suo lavoro attraverso intenet, visito il sito da settembre dell'anno scorso. Quattro figli, due lavorano a Roma, il primo è sposato da quasi due anni e l'ultimo frequenta la 2° media. Età quasi 57, in pensione, dai 18 a 45anni ho praticato: calcio, pallavolo e tennis, non agonistico. Dal 1995 al 2003 ho lavorato a contatto con il pubblico, e quindi molto stress. Vengo subito al dunque, in allegato troverà i risultati di una indagine fatta ad aprile scorso. L'evento risale al 31/12/2004, improvvisa sudorazione, brividi, non perdita di conoscenza, gambe legnose, pressione a 90-170. Il tutto è durato 3-4 secondi, iperteso , mi hanno riscontrato una “insufficienza mitralica”. Da due settimane ho ripreso a fare movimento in una palestra, senza forzare, ho dovuto fermarmi perché sento un leggero dolore nella parte sinistra del torace e avverto la pressione alta nella regione del collo. Avverto sempre un leggero stress ai polpacci delle gambe. Il farmaco che prendo da aprile scorso è ..., ne assumo metà compressa (2,5mg) La pres. art. o scilla tra: 80 – 130, 80 - 140 La ringrazio tantissimo, spero di averLe dato elementi utili per un atteso e gradito parere. Grazie dr . Enzo, grazie ancora. Pino da Taranto

Caro Pino, credo che lei farebbe bene ad andare più a fondo e comprendere meglio la sua situazione. L'insufficienza mitralica non può determinare il suo disturbo. E' invece di buon senso sospendere del tutto l'attività in palestra e fare una scintigrafia miocardica da sforzo. Poi mi farà sapere. Cordiali saluti.

Carissimo Dr Enzo, la ringrazio tantissimo per la risposta. Leggo, tra le righe della sua missiva, una certa preoccupazione, (forse ci sono stati dei piccoli infarti), certamente le farò sapere gli sviluppi. La ringrazio tanto, Le invio un grande ringraziamento. Grazie ancora per la sua squisita disponibilità. Pino.

Egregio Dottore, Racconto la storia di mio padre.
Uomo di 62 anni, lievemente iperteso da 7 anni, non fumatore, non cardiopatia ischemica. Prima fibrillazione nel 1996, nel 98 secondo episodio con diagnosi ECG di FA trattata con chinidina, seguito da cardioversione ma con bradicardia e sincope. Nuova recidiva nel 1999 con ricovero ospedaliero e riconversione con rytmonorm. Successivamente studio elettrofisiologico presso ospedale di .... con induzione della FA questa volta resistente alla riconversione con Rytmonorm, questa volta ancora con bradicardia, sincope e intolleranza al propafenone . Nel 2000 visita specialistica con un cardiologo e consiglio di terapia pill in the pocket, con rytmonorm 900 mg in tre dosi, seguito da sincope senza riconversione, con ricovero al pronto soccorso; diagnosi di dimissione: tachicardia ventricolare . Dal 2001 in poi circa 4 episodi di FA all'anno, quasi sempre riconvertiti spontaneamente a casa. La durata variava dalle 24 alle 72 ore. Recentemente, durante un periodo in cui non aveva una FA, ha fatto una serie di esami clinici tra i quali: consulenza endocrinologia (nessun problema rilevante), Elettrocardiogramma basale e da sforzo, monitoraggio ECG, monitoraggio presso rio, ECG. Il giorno 24 febbraio 2006 nuovo episodio di FA con frequenza di circa 130 bpm, questa volta si reca al pronto soccorso dopo 72 ore, la FA non viene riconvertita e si decide di somministrare un dosaggio di mg. 3,75 di ... in modo da portare la frequenza a circa 75 bpm, contemporaneamente inizia la terapia anticoagulante con coumadin. Attualmente (3-03-2006) la FA è diventata cronica.
Cosa ci consigliate? E' possibile procedere ad una ablazione?
Grazie di cuore! Fabio (Pescara)

Caro Fabio, purtroppo non posso esprimere un parere, sia negativo che affermativo, a proposito dell'ablazione con radiofrequenze. Manca una diagnosi di origine, e probabilmente troppo tempo è passato. Sopratutto c'è da chiarire un punto: perchè gli episodi di sincope? L'intervento di ablazione è delicato e difficile e prima di procedere bisogna capire bene. Cordiali saluti.

Buongiorno dottore, ho 23 anni.
Ho letto il suo forum e lo ritengo molto interessante e utile!!! Complimenti.
Ho un problema ... e le spiego subito. Da quando sono piccolo soffro di aritmia. Infatti, ad ogni allenamento (giocavo a calcio fino all'età di 15 anni, e poi ho iniziato a fare l'arbitro sempre di calcio) ad un certo punto (con maggior frequenza nei periodi caldi) mi partiva l'aritmia. Poi era sufficiente abbasarmi un attimo, oppure fare dei respiri più profondi per farla terminare e riprendere tranquillamente quello che stavo facendo. Io di questo fino a due anni fa nn ho mai detto niente a nessuno, in quanto (stupidamente) avevo paura che non mi dassero più l'idoneità per il livello agonistico la quale mi avrebbe pregiudicato la possibilità di andare avanti ad arbitrare (cosa alla quale tengo più di tutto). Due anni fa, come le dicevo, essendo arrivato ad ....., e vedendo che le prospettive erano ottime, ho deciso di parlarne con un'elettrofisiologa la quale mi ha proposto l'ablazione, vedendo dall'holter che era una aritmia atriale "facilmente" eliminabile.
Pensando a quello che sentivo durante le partite (che in molti casi dovevo sopportare per circa un tempo di gioco) mi sono deciso di provare per poi potermi mettere in gioco come qualsiasi persona normale in questa mia attività. Ho fatto questa procedura e purtroppo una volta che sono entrati hanno scoperto che questa aritmia partiva da più punti. Dopo circa 6 ore hanno smesso dicendomi che non erano riusciti completamente e che si sarebbe docuto riprovare. Intanto io ho ripreso la mia attività, senza assumere farmaci, e sembrava migliorato, fino a uqando una volta, durante una partita in cui faceva molto caldo mi è ripartita la mia solita aritmia. Allora finito il campionato abbiamo riprogrammato un'altra ablazione che anch'essa dopo circa 5 ore non ha dato esiti definitivi. Ho ripreso a riallenarmi, però questa volta con l'assunzione di un beta-bloccante in quanto purtroppo dopo questa seconda procedura le aritmie partivano sempre con maggior frequenza. Ho ripreso il campionato e nonostante questo problema l'ho terminato in modo ottimo con la promozione in Serie D (non so se lei se ne intende di calcio ma è un livello molto alto e affascinante in quanto si gira tutta Italia) Visto l'entusiasmo di iniziare questa stupenda esperienza decido (stupidamente secondo me) di ritentare ancora per la TERZA volta (sotto il parere favorevole dei medici naturalmente). Bene questa volta purtroppo durante la procedura è partita una fibrillazione ventricolare che secondo me i medici non si sono accorti se sono stati loro a provocarla o meno (considerazione avallata anche da loro). Cqe sono partiti una serie di accertamenti tra cui Coronorografia risultata normale, seire di test da sforozo assolutamente risultati ottimi alla tolleranza allo sforzo e uan risonanza magnetica con liquido di contrasto assolutamente normale (effettuata a ...., sotto consiglio dei medici). Cqe sul referto medico mi hanno scirtto di sospendere temporaneamente l'attività sportiva. Non le dico come era il mio umore. Mi stavano (o meglio mi stavo togliendo) la cosa a cui tenevo pi di ogni altra cosa, in quanto, a differenza di adesso era sicuramnete meglio tenermi i sintomi di prima che quelli di adesso. Verso settembre ho fatto una visita da un altro professore luminario delle aritmie che mi ha assolutamente eliminato qualsiasi rischio in quanto la mia aritmia, a suo giudizio, non è assolutamente pericolosa per la vita e nn vedeva il motivo per cui io dovessi smettere l'attività sportiva. Fatto sta che questa rassicurazione mi ha rimotivato, ho riniziato ad allenarmi e ho ripreso, seppur in ritardo rispetto agli altri, ad ...... . (tutto questo sempre sotto controllo farmacologico) In alcuni casi (non sotto sforzo) ho riavuto episodi di aritmia riconducibili a quelli precedenti che si sono risolti subito). Quello che mi preoccupa però è il "dolore" o meglio fastidio che sento nella parte sx del torace ogni qual volta effettuo degli sforzi. Non riesco a capire se può essere ricondotto a dei dolori toracici o meno in quanto a volte lo sento nella parte posteriore, a volte di fianco e a volte anteriormente (la mia paura è che, ignorarntemente, penso che quelle piccole bruciature che ora ho possano provocare un'infarto. E' così ?). Questo mi preoccupa molto, e un'altra cosa che mi preoccupa è l'arrivo del caldo e il pensiero che possa far ripartire qualcosa di più serio in quanto le mie sensazioni sono strane (probabilmente sarà il problema che ogni giorno purtroppo ci penso sempre. Peccato che almeno una volta nella vita nn si possa tornare indietro). Scusandomi se sono stato un po' noioso, ma mi creda per me è un enorme problema, rimango in attesa di una sua gentilissima considerazione in merito. A disposizione anche a sentirci telefonicamente. la saluto cordialmente D. M.

Caro D. M., la tua storia è un pò... aggrovigliata. Di sicuro penso di poter dire che  1) manca ancora una diagnosi di natura, 2) finchè il problema non è chiarito e risolto non è consigliabile fare attività sportiva perchè le aritmie, ventricolari sopratutto, sono potenzialmente pericolose. Ripeto ancora: prima la diagnosi, e poi, se è indicato, il trattamento. Cordiali saluti

Gentile Dottore, le scrissi circa un mese fà per chiedere chiarimenti riguardo dolori al petto, momentanei, che riscontravo saltuariamente. Come da suo consiglio, nella mia città ad Olbia, ho fatto un elettrocardiogramma e un esame degli enzimi all'ospedale con esito negativo. Conscio del fatto che vivo un periodo non felicissimo dal punto di vista psicologico, ogni tanto, specialmente la sera dopo mangiato accuso delle contrazioni momentanee allo sterno che sembra mi tronchino il respiro. Detto questo vorrei sapere se è riconducibile al problema summenzionato.
Certo di una sua risposta le porgi distinti saluti. Mario G.

Caro Mario Garau, difficile che ti possa dire di più di quanto ti dissi nella precedente risposta. Non sempre i dolori toracici sono riferibili al cuore. Nel tuo caso sembrerebbe di no, ma non posso aggiungere altro. Tanti cordiali saluti.

Salve, mi chiamo Genny e ho 28 anni. Sono figlia di un uomo affetto da IPERCOLESTEROLEMIA EREDITARIA e anche io sono affetta da quest'ultima con un valore di colesterolo totale di circa 300. Finora i medici mi hanno suggerito di attendere ancora prima di iniziare una terapia. MI piacerebbe conoscere il suo parere in merito. La ringrazio in anticipo per la risposta. Saluti Genny L.

Cara Genny, quando c'è un problema e ci sono delle possibilità se non di risolverlo, ma anche solo di controllarne meglio le conseguenze, non vedo perchè si debba rimanere fermi. Il colesterolo alto è un danno, e il fatto che tu sia molto giovane non esime e non esclude, a parer mio, di affrontare decisamente il problema. Cordiali saluti.

Ho 64 anni, nel 2000 ho avuto un ima posteriore, oggi prendo quinazil, ascriptin e tenormin, ogni 7-8 mesi faccio prova da sforzo, nell'ultima del 15-03-06, pur non riscontrando alterazioni di rilievo, si riserva di farmi fare una scintigrafia miocardica. Io essendo allergico allo iodio ed avendo tutti gli esami, dal 2000 ad oggi, negativi eccetto l'ultimo in cui il cardiologo manifesta dubbi sull ecg, lei mi consiglia la scintigrafia ? le sarei grato anche se mi facesse sapere dove potrei, eventualmente rivolgermi per effettuare questo esame secondo tutti i crismi da lei elencati. in attesa di riscontro, distinti saluti. Giorgio P.

Caro Giorgio, leggendo il suo messaggio, mi sembra di capire che lei soffre di pressione arteriosa alta. Non è chiaro se lei abbia fatto la coronarografia, e, per risponderle accuratamente, dovrei saperlo. Per quanto riguarda la scintigrafia da sforzo, è un esame di tipo nucleare e non prevede la introduzione di iodio. Ci vuole un reparto di medicina nucleare. Cordiali saluti.

Gentilissimo professore Enzo Boncompagni, sono una donna di 50 anni e abito a Napoli. Le scrivo per chiederle gentilmente un suo parere su un esame ecocardiografico al cuore dove mi é uscito una insufficienza lieve moderata tricuspidale e tracce di insufficienza polmonale. Nel ringraziarla anticipatamente le porgo i miei più cordiali saluti Pina D. R.

Cara Pina, troppo poco mi dice della sua situazione clinica. Sembra comunque che non si tratti di cosa grave, anche perchè la patologia delle valvole di destra (da lei citate) è meno importante. Infatti quelle di sinistra sono sottoposte a pressioni molto più elevate. Cordiali saluti.

Salve dottore! sono un ragazzo di 30anni,soffro oramai da 5 anni di tachicardia ed extrasistole, ho fatto tantissimi esami, holter, ecg, ecg sotto sforzo, ecocardiogramma, tiroide, ecografia renale, renina, aldosterone, e tutte le analisi del sangue,senza nessuna patologia o alterazione sigificativa,a parte tachicardia sinusale ed extrasistole, non fumo più da 10 anni, non eccedo in alcol e caffè,alimentazione normalissima,sono alto 1,80 e peso 77, pratico paracadutismo da 10 anni, mi hanno fatto assumere atenololo 50 mezza compressa al giorno con risultati non eccezzionali con leggera diminuizione del ritmo cardiaco e pressione arteriosa!ora non lo assumo più da un mese,continuo ad avere tachicardie extrasistole tipo che senti come se il cuore per 2 secondi si fermasse,o magari tachicardie e durante il ritmo una serie di battiti consecutivi a serie di 3,come delle scariche del battito, come delle raffiche e poi continua la tachicardia!tutti i cardiologi dicono che il mio cuore è sano ma nessuno mi ha mai dato una spiegazione esauriente sulle mie tachicardie ed extrasistole da farmi tranquillizzare soffro anche u po con lo stomaco,posso fare qualche altro esame per riscontrare qualcosa di significativo?o per una eventuale cura? o devo rimanere così con il dubbio che il mio cuore funzioni male e perciò vivendo come un malato!spero in una sua cortese risposta. La ringrazio anticipatamene!

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