Quando il V Sx si contrae e invia il sangue in aorta, la valvola mitrale, situata tra l'atrio e il ventricolo di sinistra, si chiude per impedire che il sangue torni indietro nell'atrio Sx. Se i tessuti dei lembi valvolari mitralici sono più lassi del normale può accadere che durante la chiusura questi lembi "gonfino" un pò verso la cavità atriale, proprio come si gonfia la tela di un paracadute aperto.
Si dice allora che tali lembi prolassano nell'atrio Sx. Questo situazione si chiama Prolasso della Mitrale, MVP*.
Il prolasso della mitrale può essere definito "Una leggera differenza in un cuore sano".

Il prolasso della mitrale può essere definito "Una leggera differenza in un cuore sano".
Il prolasso della mitrale diventa gradualmente malattia via via che si associa una insufficienza della valvola mitrale stessa. Se non c'è insufficienza e rigurgito non c'è malattia. Quando si presenta insufficienza e rigurgito si va verso una situazione di malattia, che sarà inizialmente lieve, se lieve è l'insufficienza e il rigurgito, per poi diventare severa se l'insufficienza e il rigurgito relativo saranno marcati.
A questo punto, di solito, e a giudizio del Medico Curante, occorre intervenire manualmente sulla valvola.

La parte superiore della foto è uno dei due lembi della valvola mitrale. Quando questa si chiude, impedendo che il sangue torni indietro dal V Sx all'A Sx, è sostenuta da una struttura di tensione e controllo dei lembi che evita che i lembi possano aprirsi verso l'atrio, come avverrebbe senza tale struttura, essendoci, al momento della contrazione del ventricolo Sx una pressione nel ventricolo stesso molto maggiore di quella dell'atrio, dive sta arrivando il sangue dal circolo polmonare.
Questa struttura consta di corde tendinee, qui ben visibili, ancorate a delle colonnette muscolari che fanno parte del corpo muscolare ventricolare, e che si chiamano muscoli papillari (la struttura in basso a destra).

Il prolasso della mitrale può essere definito "Una leggera differenza in un cuore sano".
Il prolasso della mitrale diventa gradualmente malattia via via che si associa una insufficienza della valvola mitrale stessa. Se non c'è insufficienza e rigurgito non c'è malattia. Quando si presenta insufficienza e rigurgito si va verso una situazione di malattia, che sarà inizialmente lieve, se lieve è l'insufficienza e il rigurgito, per poi diventare severa se l'insufficienza e il rigurgito relativo saranno marcati.
A questo punto, di solito, e a giudizio del Medico Curante, occorre intervenire manualmente sulla valvola.

Le valvole cardiache sono 4 (Tricuspide e Polmonare a destra e Mitrale e Aortica a sinistra). Quando sono malate, ognuna può presentare stenosi o insufficienza (anche se spesso il difetto è misto). Quindi dovremmo esaminare il decorso di 8 patologie (2 x 4 valvole). Ma la patologia delle valvole di destra non è importante essendo la pressione del V Dx molto più bassa del V Sx.
Consideriamo quindi la stenosi e la insufficienza della mitrale e della aortica.
Vediamo dal grafico delle curve di sopravvivenza che solo La Stenosi Aortica può dare maggiori problemi e una minore sopravvivenza.
Le atre 3 situazioni si comportano più o meno nello stesso modo.

Se consideriamo che il pane bianco influisca sulla glicemia con un indice che chiameremo 100, in questa tvola è raffigurato quanto influiscono slla glicemia molti altri tipi di alimenti, confrontati al pane bianco.

Gli ormoni controinsulari (quelli che si oppongono all'azione dell'insulina ostacolandone l'azione) sono prodotti e immessi nel sangue con una picco tra le 5 e le 6 del mattino, prima del risveglio.
Quindi essendo l'azione dell'insulina un pò ostacolata dall'azione degli ormoni che sono antagonisti ad essa, la glicemia sale un pò.
E' come se l'organismo umano preparasse, in tempo per il risveglio, il carburante che si renderà utile al risveglio.
Questo è chiamato Fenomeno dell'alba.

La cellula ha bisogno della molecola di glucosio per avere l'energia necessaria per le sue funzioni. La molecola di glucosio può entrare nella cellula per mezzo dei recettori per l'insulina, una specie di "porte" che la cellula stessa fabbrica e mette a disposizione sulla sua membrana.
Per aprire questa porta occorre una chiave, che chiameremo insulina.
In questo modo la molecola di glucosio potrà entrare nella cellula.
Questo avviene per tutte le cellule, eccettuato che per quelle del cervello, e, in parte, del fegato.
E' inutile che le isole di Langerhans del pancreas producano insulina in quantità normale o aumentata, se non funzion il meccanismo dei recettori
(Diabete tipo 2, o dell'età adulta).

In giallo il citoplasma* (corpo cellulare). In verde la membrana cellulare.
L'esagono rosso piccolo è la molecola di glucosio.
Le molecole di glucosio entrano liberamente nelle cellule del cervello.
Le vediamo già entrate dentro la cellula. Il numero dei piccoli esagoni rossi dentro la cellula corrisponde al numero dei piccoli esagoni blu fuori della cellula, ad indicare il preciso spostamento dlle molecole di glucosio dentro la cellula. Senza bisogno di recettori per l'insulina.

In giallo il citoplasma* (corpo cellulare). In verde la membrana cellulare.
L'esagono rosso piccolo è la molecola di glucosio.
Nelle cellule di tutti i tessuti, ad esclusione di quelle del cervello e, in parte di quelle del fegato, la molecola di glucosio può entrare solo per mezzo del recettore, una struttura che la cellula produce e posizione nella parete cellulare. Il recettore viene attivato dall'insulina e la molecola di glucosio può essere trasportata all'interno della cellula, dove viene rilasciata.
Nell'immagine esemplificativa 2 molecole di glucosio sono entrate nella cellula per mezzo del recettore. Poco prima erano al di fuori della cellula stessa (piccoli esagoni blu).

In giallo il citoplasma* (corpo cellulare). In verde la membrana cellulare.
L'esagono rosso piccolo è la molecola di glucosio.
Nelle cellule di tutti i tessuti, ad esclusione di quelle del cervello e, in parte di quelle del fegato, la molecola di glucosio può entrare solo per mezzo del recettore, una struttura che la cellula produce e posizione nella parete cellulare. Il recettore viene attivato dall'insulina e la molecola di glucosio può essere trasportata all'interno della cellula, dove viene rilasciata.
Nell'immagine 14molecole di glucosio sono entrate nella cellula per mezzo del recettore. Poco prima erano al di fuori della cellula stessa (piccoli 14 esagoni blu).
In questo caso la situazione è normale.

In giallo il citoplasma* (corpo cellulare). In verde la membrana cellulare.
L'esagono rosso piccolo è la molecola di glucosio.
Nelle cellule di tutti i tessuti, ad esclusione di quelle del cervello e, in parte di quelle del fegato, la molecola di glucosio può entrare solo per mezzo del recettore, una struttura che la cellula produce e posizione nella parete cellulare. Il recettore viene attivato dall'insulina e la molecola di glucosio può essere trasportata all'interno della cellula, dove viene rilasciata.
Nell'immagine solo poche molecole di glucosio sono entrate nella cellula per mezzo del recettore. Poco prima erano al di fuori della cellula stessa (piccoli esagoni blu). Questo perchè la cellula non ha fabbricato un numero sufficiente di recettori, oppure perchè questi non si sono attivati nonostante la presenza dell'insulina. Solo 6 molecole di glucosio sono entrate (6 piccoli esagoni rossi).
In questo caso la situazione è normale.

Uno dei principi della conservazione della specie umana è che l'uomo, dalla assunzione del cibo, trae non solo energia immediata, ma ha la capacità di immagazzinare energia conservandola in certi depositi.
Questa è precisamente l'azione della insulina, che non serve solo alla utilizzazione immediata del glucosio come energia, ma ha anche il compito di mettere da parte l'eccedenza nel settore dei carboidrati e in quello dei lipidi, come illustrato nella tavola accanto.
Inoltre promuove e protegge il patrimonio proteico, che ha così grande importanze nella costruzione e nel mantenimento delle strutture del corpo umano.

Uno dei principi della conservazione della specie umana è che l'uomo, dalla assunzione del cibo, trae non solo energia immediata, ma ha la capacità di immagazzinare energia conservandola in certi depositi.
Questa è precisamente l'azione della insulina, che non serve solo alla utilizzazione immediata del glucosio come energia, ma ha anche il compito di mettere da parte l'eccedenza nel settore dei carboidrati e in quello dei lipidi, come illustrato nella tavola accanto.
Inoltre promuove e protegge il patrimonio proteico, che ha così grande importanze nella costruzione e nel mantenimento delle strutture del corpo umano.
Nella immagine vediamo al centro una particolare fotografia istologica di un'isola di Langerhans.

L'insulina è un peptide* di 51 aminoacidi in 2 catene legate da 2 ponti disolfurici.

Il pancreas produce insulina, che stimola il prelievo del glucosio dal sangue. Quindi la glicemia diminuirà. La diminuizione della glicemia, quando è a un punto critico, stimola nel pancreas la secrezione di glucagone che preleva immediatamente il glucosio dai depositi di
glicogeno nel fegato e nei muscoli.
Questo fa subito salire il livello di glicemia
Anche gli ormoni controinsulari, e cioè antagonisti dell'insulina, (come il cortisolo, l'adrenalina e il somatotropo) intervengono per frenare l'azione dell'insulina.

Paul Langerhans, qui con i fratelli medici e il padre, nella sua tesi di laurea, a 22 anni, parlò per la prima volta delle isole che poi porteranno il suo nome, e che egli vide nel pancreas, distinte e totalmente diverse dal tessuto circostante. Egli le chiamò "Haufchen", mucchietti.
Egli peraltro non seppe dare spiegazioni sulla funzione di queste strutture fino ad allora sconosciute.

Ferdinando Battistini, Medico, ebbe l'intuizione e il coraggio di trattare giovani diabetici con estratto pancreatico artigianale.
Questo molti anni prima che Banting e Best scoprissero l'insulina, nel 1921.

E' un disegno di un'isola di Langerhans, e si vedono i 3 tipi principali di cellule che la costituiscono, con gli ormoni relativi prodotti.
Come si vede, le cellule beta, che producono insulina, sono per lo più disposte nel centro dell'isola, e le cellule alfa, che producono glucagone, sono disposte alla periferia dell'isola.

Isola di Langerhans visualizzata con tecnica particolare.
Come si vede, le cellule beta, che producono insulina, sono per lo più disposte nel centro dell'isola, e le cellule alfa, che producono glucagone, sono disposte alla periferia dell'isola.

Il pancreas, con la sua parte esocrina in arancione, e un esempio di come le isole di Langerhans, in blu, sono disseminate nel tessuto ghiandolare esocrino del pancreas

Tre sono i punti fondamentali che ci fanno comprendere quali siano le alterazioni che avvengono quando è presente il diabete mellito:
1 - diminuita utilizzazione del glucosio,
2 - conseguente "ricerca" di una fonte energetica alternativa nel tessuto adiposo, e,
3 - come atto finale, disordine nel patrimonio proteico.

Il DM è causa di compromissione delle arterie in vari distretti.
Qui vediamo la patologia indotta dal DM nel cuore, nel cervello, e negli arti inferiori.

Osserviamo un paragone tra due macchine diverse, ma che hanno, ambedue, bisogno di energia per il loro funzionamento.

Mentre l'automobile ha, dal sistema di alimentazione, un rifornimento costante al suo motore, l'uomo non ha questa costanza.
La glicemia, infatti, ha oscillazioni in relazione all'assunzione o meno di cibo.

Nell'automobile il carburatore (o altro sistema) provvede alla costanza di rifornimento di energia (benzina) al motore.
Nell'uomo sono gli ormoni (insulina e glucagone) che provvedono a questo.

Nell'automobile l'energia immessa, sotto forma di benzina, è immediatamente utilizzabile.
Nell'uomo l'energia immessa, sotto forma di cibo, non è utilizzabile immediatamente.

Nell'automobile l'energia (benzina) serve solo per il movimento della macchina.
Nell'uomo l'energia serve solo in parte al funzionamento del corpo; ciò che è in più viene messo da parte come riserva di energia.