DEFINIZIONE E GENERALITA'

   Il Flutter atriale è una aritmia con onde atriali regolari, anche se frequenti, che appaiono nell’ECG come un disegno dei flutti del mare [493] [494]. Tali onde possono avere frequenza di oltre 200 per minuto, e fino anche a 350.
   L’attività atriale meccanica è conservata, anche se è evidente che la "spinta" atriale nei ventricoli è in parte compromessa. La risposta ventricolare può andare da 1:1 anche a 8:1, a seconda del numero di impulsi che il nodo atrioventricolare [353] [476]lascia passare [495]. Quindi una risposta 1:1 causerà una elevata frequenza cardiaca, una risposta 3:1 o 4:1 una frequenza più bassa. Una risposta 6:1 o 8:1 può simulare un Blocco atrio-ventricolare. Si parla di Flutter Atriale 2:1 quando c’è una risposta ventricolare ogni 2 onde atriali [495].

CARATTERISTICHE

   Il Flutter atriale ha, di solito, carattere parossistico, e. abbastanza spesso, può evolvere in fibrillazione atriale. Il tracciato ECG del Flutter Atriale si presenta con onde con aspetto a “denti di sega” [493].
E’ una condizione non ben tollerata, e il passaggio da un flutter 2:1 ad un flutter 1:1 può causare anche SINCOPE. A differenza della fibrillazione atriale, le complicazioni emboliche sono rare.
Il flutter atriale può evolvere in ritorno al ritmo sinusale normale, ma più spesso, se non scompare, può evolvere in fibrillazione atriale [497].

CAUSE

   Il Flutter atriale è determinato di solito da condizioni che dilatano l’atrio sinistro, e, al contrario della fibrillazione atriale, è raro che accada in cuori sani. La comparsa di un Flutter atriale impone la ricerca della diagnosi di origine. Di consueto le cause principali sono la malattia valvolare mitralica, la cardiopatia ischemica e la cardiopatia ipertensiva.

TRATTAMENTO

   Se il Flutter atriale insiste, può essere utile la cardioversione elettrica a bassa energia, e poi una terapia medica di mantenimento.