Defibrillatore impiantabile versus amiodarone:
chi funziona meglio a lungo termine?

   Tre grossi trials randomizzati controllati, gli studi AVID, CIDS e CASH e la loro analisi, hanno documentato una superiorità del defibrillatore (AICD) rispetto all'amiodarone nella riduzione del rischio di mortalità nei sopravvissuti a fibrillazione/tachicardia ventricolare o arresto cardiaco. Tuttavia tali risultati non sono stati valutati durante un periodo di tempo superiore ai 2-5 anni di durata di tali studi. Sono stati documentati 28 decessi (47%) nel gruppo in terapia con amiodarone e 16 decessi (27%) nel gruppo con AICD. La mortalità globale è stata 5,5% l'anno (per amiodarone) versus 2,8% l'anno (per AICD). Nel gruppo dei pazienti trattati con amiodarone 49 pazienti hanno presentato effetti collaterali correlati all'assunzione del farmaco, 30 dei quali hanno dovuto sospendere o ridurre il dosaggio, 19 dei quali sono stati sottoposti ad impianto di AICD per inefficacia dell'amiodarone (7) o per gli effetti collaterali (12).
    Lo studio ha documentato un beneficio significativo della terapia con AICD versus amiodarone nel ridurre la mortalità; tale beneficio si estende per almeno 11 anni, periodo di durata del follow-up