Coronarie: coronarografia o TAC delle coronarie ?

    Diagnosi delle stenosi coronariche con TAC invece che con la classica e collaudata coronarografia?

   La verità è che ancora non è chiara l'applicazione pratica ed efficiente di una nuova generazione di TAC (64 slices, General Electric) che sta per essere propagandata molto aggressivamente, prima che sufficienti studi indichino il suo ruolo. Quello che è sicuro, è che questa generazione di TAC è molto migliore, in capacità diagnostica, della previa generazione (che ha solo un anno di età).

   I grossi limiti di questo approccio diagnostico sono:

1 - il calcio, che puo' creare grossi artefatti (la maggior parte dei casi poi studiati con catetere in seguito a una TAC anormale sono falsi allarmi per questa ragione);

2 - le curve nelle arterie coronarie: una tecnica tomografica, come la TAC, studia l'anatomia con tagli su piani paralleli e non si può prestare a descrivere una anatomia sinuosa come quella delle arterie coronarie;

3 - il cuore e' un organo pulsante (per fortuna!) e il movimento inibisce o rende difficile la ricostruzione dell'anatomia nelle porzioni piu' distali delle arterie coronarie.

   In genere e' da prendere in considerazione (importantissimo!!!) che questa tecnologia richiede una dose di radiazioni molto alta (4 volte piu' alta di un cateterismo diagnostico coronarico).

   Nelle mani di un ottimo radiologo cardiologo, con molto tempo a disposizione, si possono ottenere eccellenti immagini anche del cuore/coronarie, ma il campo naturale di applicazione della tecnolgia è quello della malattia vascolare periferica (specie aneurismi).

Vedi anche pubblicazioni 037 e 038