E' una forma particolare di Angina Instabile caratterizzata dalla insorgenza solamente a riposo,e dal sopralivellamento del tratto ST dell'ECG, espressione di una ischemia transmurale (che interessa tutto lo spessore della parete del muscolo cardiaco in quel punto).
   La prova da sforzo ECG è sempre negativa.

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ANGINA DI PRINZMETAL (ANGINA VARIABILE)

E' anche questa un'altra forma di angina instabile.

Essa è dovuta ad uno spasmo coronarico. Molti pazienti hanno tale spasmo sopra una stenosi esistente, ma molti altri hanno uno spasmo coronarico senza la presenza di stenosi.

Di solito l'attacco anginoso si presenta a riposo, e tende a manifestarsi sempre alla stessa ora del giorno.

Tabacco, alcool e cocaina sono stati incriminati come agenti precipitanti. L'ECG rivela in questi casi un sopralivellamento dell'ST invece del solito sottolivellamento.

BAV e aritmie possono insorgere durane questo tipo di crisi.

La prova da sforzo è raramente indicata in questi casi. E' indicata invece la coronarografia e anche il test all'ergonovina per provocare spasmo durante la procedura. Il farmaco può provocare spasmo persistente, ma di solito non provoca spasmo nei pazienti con angina di Prinzmetal.

Test che possono rivelare l'angina di PRINZMETAL:

Ergonovina maleato
Iperventilazione
Prova da sforzo
Dopamina
Cold Pressor
Handgrip